Существует ряд заболеваний, объединенных собирательным понятием – люмбоишалгия, с болевыми приступами простреливающего характера и локализацией в поясничной зоне позвоночника, причиной которых является воспаление седалищного нерва. Боль может распространяться на тазовую область, бедро, голень, стопу.

Заболевание, как правило, прогрессирует на фоне патологических изменений в тазобедренных суставах, позвоночнике, фасциях и мышцах и при наличии хронических болезней внутренних органов.

При установке диагноза заболевание необходимо дифференцировать от болезней, имеющих схожую клиническую картину.

Развитие люмбоишиалгии происходит в случаях, когда имеются болевые симптомы в спине различного происхождения. Заболеванием чаще всего страдают люди на пике физической активности, профессии и деятельность которых связаны с большой нагрузкой на позвоночник.

Содержание:

Симптомы

простреливающая, жгучая, ноющая боль в зоне поясницы и спины, иррадиирующая в ногу;
болевые ощущения, усиливающиеся при попытке выпрямить спину и при сменах поз;
повороты тела в пояснице ограничены;
напряжение мышц спины, поясничного отдела, мышц ног;
нарушен кровоток в нижних конечностях;
изменен цвет кожного покрова ног;
снижена чувствительность в ногах;
«ползание мурашек»;
судороги;
онемение;
согнутая спина, наклоненная вперед;
перекос тела на сторону ноги, являющейся опорной;
начало развития лордоза, сколиоза;
сложность при вставании из лежачего положения;
особо тяжелые случаи приводят к самопроизвольному мочеиспусканию.

Причины развития люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия в частых случаях заболевание вертеброгенного генеза. Причиной болезненного состояния являются патологии позвоночника, затрагивающие мышцы, кожные покровы, внутренние органы. В этом случае подобный болевой приступ носит название вертеброгенной люмбоишиалгии.

Основная причина такого состояния кроется в чрезмерной физической нагрузке, например, поднятии тяжести, при систематическом нахождении длительное время в неудобной позе, при наличии поражений позвоночного столба, таких как: радикулит, спондилез, остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, патологический кифоз позвоночника.

При опасном поднятии тяжелых предметов не приседая, а наклоняясь, происходит резкое увеличение нагрузки на поясницу.

Риск еще более возрастает при поднятии тяжелых предметов при одновременном повороте.

Распространенными причинами патологического состояния могут быть межпозвонковые протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

Причинами развития люмбоишиалгии также являются:

листез — смещение позвонков;
поясничный спондилоартроз;
патология костей и суставов, вызванная коксартрозом – артрозом тазобедренного сустава, ревматизмом, остеопорозом;
травмы позвоночника;
травмы тазобедренного сустава;
инфекционные заболевания с поражением нервной системы;
опухолевые процессы в органах малого таза;
воспаления в фасциях и мышцах;
патологические процессы, которыми поражена кровеносная система в поясничной зоне позвоночника;

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

переохлаждения;
заболевания острыми респираторно-вирусными инфекциями, ангиной, гриппом;
избыточный вес;
беременность.

Классификация люмбоишиалгии

Классифицируют заболевание, основываясь на причинах, вызвавших болевой синдром, учитывая преобладающие симптомы, характер и распространенность болей, частоту возникновения приступов.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – заболевание вызываемое поражениями позвоночного столба. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на:

корешковую, возникающую при компрессии нервных корешков в позвоночнике;
спондилогенную – причина которой остеохондроз;
дискогенную — причиной ее является грыжа межпозвоночного диска.
миофасциальная люмбоишиалгия — причиной ее является воспалительный процесс в мышечно-связочном аппарате.
люмбоишиалгия ангиопатическая – развивается при поражении кровеносных сосудов в пояснице и нижних конечностях.
смешанная – развивается как следствие различных причин и поражений.

Частота и выраженность болевых приступов подразделяет люмбоишиалгию на острую и хроническую. По локализации болевого синдрома люмбоишиалгия делится на левостороннюю и правостороннюю и двухстороннюю.

По преобладанию характерных жалоб люмбоишиалгия классифицируется на:

нейродистрофическую,
нейрососудистую,
невропатическую,
мышечно-скелетную.

Диагностика

Диагностику заболевания, основанную на первичном осмотре больного, характере его жалоб на боли в пояснице и ноге, проводит врач невролог. Врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования пациента:

рентгенологические исследования зоны поясницы и тазовой области;
компьюторную томографию;
магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
лабораторные анализы.

Дополнительные исследования позволят оценить состояние костей, суставов, определить наличие грыж межпозвоночного диска, они нужны и для дифференциальной диагностики, исключения переломов, опухолевых процессов и таких заболеваний, как спондилит, миозит мышц спины.

Лечение

Для лечения люмбоишиалгии применяются комплексные методы. Нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к плачевным последствиям. Назначать курс лечения при люмбоишиалгии должны только врачи, разрабатывая его для каждого пациента индивидуально.

Острый период люмбоишалгии:

соблюдение постельного режима с ограниченными движениями и физическими нагрузками;
необходимо снизить потребление объема жидкости, что бы снять отечность тканей;
для купирования болей в пояснице и назначают анальгетики и противовоспалительные, в том числе в виде гелей, кремов и мазей;
новокаиновая блокада показана при выраженном болевом синдроме;
выраженные мышечные спазмы снимаются с помощью спазмолитиков и миорелаксантов.

После того, как острые проявления заболевания стихают, врач назначает комплексное лечение, которое может состоять из следующих процедур:

лечебные гимнастические упражнения,
остеопатические процедуры,
мягкая мануальная терапия,
лечебный массаж,
иглорефлексотерапия,
физиотерапевтические процедуры,
специальные ортопедические изделия – корсет, корректирующий пояс.

Острая люмбоишиалгия быстро купируется.

Хроническая люмбоишиалгия

Хронический процесс чаще бывает со сложным прогнозом, на который влияет причина и тяжесть заболеваний.

Курс лечения при хроническом заболевании вертеброгенного характера назначается индивидуально для каждого больного. Терапия направлена на то, чтобы укрепить мышцы спины вдоль позвоночника, снизить нагрузки на тазобедренные суставы и позвоночный столб. Во многих случаях врач старается назначать лекарственные препараты по минимуму, основное лечение составляет общеукрепляющая физиотерапия. Назначается лечебная гимнастика, физиотерапия, курс массажных процедур, мануальная терапия.

Лечебную физкультуру можно выполнять и дома, вне стационара, но все- таки, полезнее проведение занятий со специалистом.

При избыточном весе назначают специальную диету для того, чтобы снизить массу тела, представляющую собой дополнительную нагрузку на позвоночный столб.

В тех случаях, когда люмбоишиалгия возникает из-за межпозвоночной грыжи, различных травм позвоночника, нижнего парапареза, сдавливания спинномозговых корешков — иногда прибегают к оперативному вмешательству, с проведением дисэктомии или с другой коррекцией.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугублять положение. Но некоторые мероприятия, направленные на лечение люмбоишиалгии, врач может порекомендовать делать дома. Это может быть комплекс с несложными гимнастическими упражнениями для того, чтобы укрепить мышечный аппарат спины и для того, чтобы снизить вес, а так же врач может назначить определенную диету.

Профилактика

необходимо своевременно лечить заболевания и избавляться от проблем в суставах, сосудах, позвоночнике;
избегать по возможности ситуаций с переохлаждением, травмами;
контроль правильной осанки и контроль веса;
носить удобную обувь;
нужно правильно поднимать тяжелые предметы, а лучше избегать подъема тяжестей;
сидячая работа требует удобного рабочего места, небольших перерывов и разминки на несколько минут;
если деятельность связана с длительными поездками на автомобиле, необходимо чаще останавливаться для разминки;
вести здоровый активный образ жизни;
хроническая люмбоишиалгия требует регулярного санитарно-курортного лечения;

При любой форме люмбоишиалгии требуется обязательное клиническое обследование. В «Медицинском центре ДА!» врач невролог, после осмотра и сбора анамнеза, обязательно назначит дополнительное инструментальное и лабораторное обследование пациента, необходимое для оценки состояния позвоночника, костей и суставов, для того, что бы дифференцировать заболевание, выявить, если они есть, патологии кровеносных сосудов брюшной полости и нижних конечностей. Дополнительные исследования помогают исключить переломы, опухолевые процессы и другие состояния и заболевания.