С шумом в ушах или, по-научному, с тиннитусом, знакома по крайней мере треть пациентов. Длящиеся более пяти минут гудение, звон, писк, шорох и другие звуки без акустического источника, периодически повторяясь, начинают раздражать, существенно ухудшая качество жизни. Человек страдает бессонницей, слабой концентрацией внимания, депрессией. Могут появиться головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

Тиннитус может поражать одно ухо или два. И в любом случае требует к себе внимания и незамедлительного обращения за медицинской помощью, ведь его причиной может быть ЛОР-заболевание, костно-суставная патология шеи и головы, инородный объект в ушном канале, аллергия м др. патологии.

Существует множество причин шума в ушах. В данной ситуации важно правильно и своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Приглашаем вас в «Медицинский центр Да!», где работают опытные врачи неврологи, мануальные терапевты, вертебрологи. Наши специалисты проведут полный неврологический осмотр, поставят диагноз и подберут лучшие варианты терапии.

Содержание:

Строение органов слуха

Поскольку тиннитус возникает большей части по причине ушных заболеваний, полезными будут основные сведения из анатомии органов слуха.

В ухе выделяют три функционально-структурных отдела:

Наружное ухо – проводит звуковые колебания по слуховому проходу к среднему уху. Включает в себя:

Ушную раковину. Видимая часть уха. Концентрирует колебания звуков окружающей среды и направляет их в наружный слуховой проход;
Наружный слуховой проход. Костно-хрящевой канал. Предохраняет ухо от попадания в него мелких частиц за счёт покрывающих хрящевую часть коротких волосков. Пролегающие в глубоких слоях канала серные железы производят светло-жёлтый секрет., который вместе с секретом сальных желёз волосяных фолликул и отмершим эпителием образует ушную серу;
Барабанную перепонку. Непроницаемая для воды и воздуха тонкая овальная пластинка, завершающая наружный слуховой проход. Передаёт звуковые колебания в среднее ухо и препятствует попаданию инородных тел в барабанную полость.

Среднее ухо – передаёт звуковые колебания от наружного уха к внутреннему. Отделено от наружного уха барабанной перепонкой. Основные компоненты:

Барабанная полость. Объёмом около 1 кубического см полость, выстланная слизистой оболочкой;
Три слуховые косточки. Молоточек, наковальня и стремечко – соединены между собой в цепь суставами. Молоточек сращен рукояткой с барабанной перепонкой. Косточки, находясь в напряжении благодаря мышцам барабанной перепонки, защищают внутреннее ухо от чрезмерных акустических раздражений;
Слуховая (евстахиева) труба. Мышечная трубка, соединяющая барабанную полость с носоглоткой. Раскрывается в процессе зевания и глотания. Уравновешивает давление между внешней средой и барабанной полостью. Также защищает орган слуха от проникновения инфекций и удаляет из барабанной полости случайно попавшие туда частички.

Внутреннее ухо (лабиринт) – последний ушной отдел, в котором происходит раздражение рецепторов слухового нерва. Пространство до последнего отдела (так называемого перепончатого лабиринта) заполнено перилимфой – видоизменённой спинномозговой жидкостью. Структурные компоненты лабиринта:

Улитка. Костный в 2,5 оборота спиральный канал. Имеет окно, посредством которого сообщается с барабанной полостью;
Преддверие. Неправильной формы небольшая полость, на одной из стенок которой расположены два окна, ведущие в барабанную полость. Сзади имеет вдавления для пары мешочков вестибулярного аппарата (поэтому внутреннее ухо называют органом не только слуха, но и равновесия). Передней стороной сообщается с улиткой;
Перепончатый лабиринт. Заполнен эндолимфой. Содержит слуховые рецепторы – спиральный (кортиев) орган;
Спиральный (кортиев) орган. Состоящий из опорных и чувствительных волосковых клеток орган, трансформирующий механические колебания в электрические.

Кровоснабжение уха, как и других органов, осуществляется посредством артерий, артериол (мелких артерий), капилляров, вынул (мелкие вены) и вен:

Артерии приносят к клеткам органа богатую питательными веществами и кислородом артериальную кровь. По артериолам она перетекает в капилляры.
Капилляры передают клетке питательные вещества, кислород и затем перенимают продукты распада, углекислый газ. Так возникает венозная кровь.
Из капилляров она перетекает в венулы, а затем в вены и направляется к лёгким для очищения и насыщения (т.е. стать артериальной). Цикл повторяется.

Основные кровеносные сосуды органов слуха:

наружные и внутренние сонные артерии;
позвоночные артерии;
задняя ушная вена;
челюстная вена;
лабиринтные вены;
вена водопровода улитки.

Как нервный импульс, порождённый колебанием мембраны внутреннего уха, становится для слышащего тем или иным звуком?

От волосковых клеток нервный импульс распространяется к спиральному ганглию. Далее по преддверно-улитковому нерву через продолговатый, средний и промежуточный мозг поступает в слуховую зону височной доли коры больших полушарий. Здесь расположены центры восприятия и обработки слуховых ощущений.

Интересно: слуховой нерв проходит рядом с лицевым, поэтому при воспалении уха или черепно-мозговой травме, приведшим к нарушению слуха и равновесия, нередко наблюдается паралич мимических мышц.

Причины шума в ушах

Длительный шум в ушах провоцируют следующие патологии:

черепно-мозговые травмы разной тяжести с разрушением костных структур и без;
ушные травмы – повреждения структур органа слуха под действием удара, громкого шума, низких температур, химических веществ;
закупорка слухового прохода серными пробками, попавшей водой, инородными телами;
сенсоневральная тугоухость – постепенная потеря слуха на фоне поражения внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга
пресбиакузис – возрастные изменения во внутреннем ухе атрофического и дистрофического характера;
средний отит – остр. воспаление слизистой оболочки среднего уха;
экссудативный отит – воспаление среднего уха, протекающее со скоплением экссудативной жидкости (выпота) в полости среднего уха;
внутренний отит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха, возникающее вследствие инфекции или травмы;
отосклероз – разрастание костной ткани внутреннего уха;
болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, при котором увеличивается объём лабиринтной жидкости (эндолимфы);
экзостоз – доброкачественное костное или костно-хрящевое новообразование на поверхности кости;
опухоли ЛОР-органов;
невринома слухового нерва – доброкачественное новообразование (опухоль), разрастающаяся из миелиновой оболочки нервов;
синусит – воспаление слизистой околоносовых пазух;
остеохондроз шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к истончению межпозвоночных хрящей;
артрит височно-челюстного сустава – воспаление компонентов сустава, возникающее по разным причинам (инфекция, травма, аутоиммунные нарушения и т.д.)
артроз височно-нижнечелюстного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению хрящевой и разрастанию костной тканей сустава;
гипертония – патологическое состояние, для которого характерно стойкое повышение арт. давления;
рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, поражающее головной и спинной мозг;
инсульт или инфаркт мозга
мигрень – неврологическое заболевание, протекающее с периодически повторяющимися приступами головной боли.

Шум в ушах также может быть спровоцирован отравлением химическими веществами и приёмом некоторых медицинских препаратов. К последним относятся антидепрессанты, антибактериальные, наркотические, химиотерапевтические, противотуберкулёзные, противомалярийные средства, оральные контрацептивы и ряд других медикаментов.

В редких случаях причиной тенниса становятся заболевания почек и ЖКТ, болезни обмена веществ, психические расстройства. Данные патологии способны нарушить кровоснабжение головного мозга, вследствие чего и появляется шум в ушах.

Типы шума в ушах

Медики выделяют 4 степени ушного шума:

шум незначителен, практически не доставляет дискомфорта;
выраженный шум средней громкости, мешает полноценному сну, раздражает;
постоянный шум, вызывает беспокойство, нарушает сон, мешает выполнению повседневных дел;
постоянный громкий шум, высокая вероятность развития депрессии, появляется обессиленность, невозможно что-либо делать.

Разновидности тиннитуса относительно длительности:

острый – длится менее 3 месяцев;
подострый – длится от 3 до 12 месяцев;
хронический – длится более года.

В том, какой именно слышится шум, есть подсказка диагноза. Разновидности звуков в ушах:

звон – характерен для последствий влияния громких звуков;
гул – признак переутомления, ослабленности организма;
щелчки – симптом мышечных сокращений и судорог;
пульсация – возможное проявление кислородного голодания головного мозга и сосудистых патологий.

Звук в ушах может быть слышен не только пациентоу, но и врачу в процессе осмотра при помощи специального инструмента фонендоскопа. В этом случае ушной шум называют объективным (иначе – субъективным).

Тональность шума влияет на лечение от тиннитуса. Высокочастотный звук опасен для не только для слуха, но также нервной и пищеварительной систем, и потому требуют незамедлительной медицинской помощи. Низкочастотные шумы не причиняют сильного дискомфорта и достаточно легко устраняются.

Симптомы

Внимание к симптокомплексу патологии, спровоцировавшей шум в ушах, существенно облегчает диагностирование.

Патологические проявления:

Патология	Симптомы
Сотрясение головного мозга (коммоция)	однократная рвота (сразу после травмы); учащённое дыхание, постепенно приходящее в норму (сразу после травмы); непродолжительная амнезия; кратковременное (от нескольких секунд до нескольких минут) угнетённое сознание (возможное проявление); головная боль, головокружения после возвращения в сознание; общая слабость; шум в ушах; холодный пот; приливы крови к лицу.
Ушиб головного мозга (контузия)	потеря сознания на 10 минут – 2 недели (в зависимости от тяжести ушиба) сразу после получения травмы; головная боль, головокружения; шум в ушах; тошнота, рвота (возможное проявление); повышенная температура тела (при средней тяжести ушибе); амнезия; повышенное арт. давление (возможное проявление), замедление или ускорение частоты сердечных сокращений; нарушение дыхания, резкое повышение или понижение давления (в случае тяжёлой степени ушиба); заторможенность, сонливость, ослабление силы мышц конечностей; мышечные спазмы, самопроизвольные подёргивания глазных яблок; дезориентация; трудности с запоминанием и концентрацией внимания.
Травма среднего уха	сильная боль и шум в повреждённом ухе; удушение слуха; ушное гноетечение (через время из-за развития гнойного воспаления).
Травма внутреннего уха	сильное головокружение; тошнота; одно-, двусторонний шум в ушах; ощущение вращения окружающих предметов; нарушенная координация, потеря равновесия; самопроизвольные подёргивания глазных яблок; потеря сознания (возможное проявление); снижение активности или потеря мимической подвижности соответствующей повреждённому уху половины лица; нарушение слуха.
Акустическая травма	боль в ушах; звон или писк в ушах; головокружение (возможное проявление); кровотечение из уха, носа (возможное проявление); ухудшение слуха.
Закупорка слухового прохода серной пробкой	боль и ощущение заложенности в ухе; слышание эха своего голоса в ушах; снижение слуха; ушной зуд; монотонный низкочастотный шум в ушах; головная боль, головокружение, сухой кашель, тошнота (в случае большой плотной серной пробки, давящей на барабанную перепонку).
Сенсоневральная тугоухость	снижение слуха; шум в ушах; искажение звуков, сложности в их восприятии.
Пресбиакузис	невозможность разобрать слова собеседника в условиях посторонних шумов; двусторонний шум в ушах; постепенное ухудшение слуха; головокружения, слабо выраженная тошнота, шаткость походки, ощущения падения, неконтролируемые подёргивания глазных яблок (в случае наличия сопутствующей вестибулярной недостаточности).
Средний отит	заложенность поражённого уха; боль, потрескивания, шум в ухе; снижение слуха; выделение гноя из уха (при гнойном расплавлении барабанной перепонки); боль в височной области головы (возможное проявление); головокружение (возможное проявление); ушные выделения (возможное проявление).
Экссудативный отит	ощущение щёлканья и переливания жидкости в ушах во время глотания; чувство заложенности, давления в ушах; желтоватый или сероватый цвет барабанной перепонки.
Внутренний отит (лабиринтит)	сильные головокружения; шум в ушах; нарушение координации; тошнота, рвота; постепенное ухудшение слуха; побледнение или покраснение лица, обильное потоотделение, учащённый или замедленный пульс (возможные проявления).
Отосклероз	постепенное снижение слуха (первое время возникают сложности с восприятием низких тонов, затем и высоких); шум (шелест) в ухе; распирающая боль в ухе; головокружение (возможное проявление).
Болезнь Меньера (во время приступов)	систематически возникающие сильные головокружения с тошнотой и рвотой; шум, распирание и заложенность в ухе; нарушенные координация и равновесие; одышка; повышенная частота сердцебиений; бледность кожи лица; интенсивное потоотделение; непроизвольные вращения глазных яблок по горизонтали; ухудшение слуха; шум в ушах (сохраняется и после приступа); общая слабость, чувство неустойчивости (после приступа); вестибулярные нарушения (вследствие развития патологии).
Экзостоз наружного слухового прохода	двухсторонняя тугоухость; снижение остроты слуха; низкочастотный гул в ушах; усиленное восприятие своего голоса; постоянные или периодические слабые головные боли; появление давления и чувства тяжести в ухе; боль (в запущенных случаях).
Опухоли ЛОР-органов (ушей, носа, глотки)	появление язв, припухлостей в поражённой области; затруднение дыхания или речи; ухудшение слуха (вплоть до его потери); носовые кровотечения; боль в области головы или шеи; кашель, не обоснованный простудой, першение в горле; нарушение глотательной функции; шум в ушах; осиплость голоса; нарушение чувствительности отдельных участков лица; одышка; неприятный запах из ротовой полости; быстрая утомляемость, слабость, ухудшение аппетита (проявления рака).
Невринома слухового нерва	шум, звон в ухе; постепенное или резкое снижение слуха; слабость мимических мышц на стороне опухоли; головная боль, головокружение; шаткость походки, нарушенная координация; изменение вкусовых ощущений на 2/3 площади языка от кончика; усиленное слезотечение; непроизвольные движения глаз из стороны в сторону; покалывания языка, потеря чувствительности кожи лица или интенсивные стреляющие боли в половине лица (в случае прогрессирования патологии).
Синусит	головная боль вблизи переносицы и надбровья (может ирридиировать в верхнюю челюсть); одностороннее или двустороннее нарушение носового дыхания периодического или постоянного характера; слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа; отёчность лица (возможное проявление); заложенность ушей; шум в ушах (возможное проявление); снижение обоняния; кашель; повышенная температура тела; общее недомогание; увеличение шейных лимфоузлов (у детей).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника	боль в шее (возможно также затылочной области), усиливающаяся во время движения и отдающая в руку; онемение пальцев кисти; шум в ушах, головокружения; туман или мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения; тошнота и рвота, усиливающиеся от поворотов головы; невозможно сделать вдох полной грудью, ощущается нехватка воздуха; трудности с глотанием, сухость во рту, ощущение кома в горле, першение; внезапные обмороки; скачки артериального давления; сильная одышка (в запущенных случаях).
Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава	резкая пульсирующая боль в области сустава, усиливающая при попытке жевания, открытия рта (может отдавать в затылок, висок, ухо, язык); скованность в суставе, тяжело шевелить челюстью, щелчки во время открытия рта; шум в ушах; боль и чувство обожжения в области языка.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава	хруст, щёлканье в суставе; скованность в суставе по утрам. тупые боли, возникающие при нагрузке на сустав (т.е. в процессе жевания, разговора и т.д.); ограничение подвижности челюсти. при открытии рта челюсть смещается в сторону поражённого сустава; асимметрия лица; онемение, покалывания кожи лица на стороне поражения; ухудшение слуха, шум и боль в ушах; головная боль, боль в глазу, боль и чувство обожжения языка.
Гипертония	боль в затылочной области головы, часто возникающая по пробуждении; боль в области сердца; головокружение; нарушение зрения, «мушки» перед глазами; шум в ушах; одышка; учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление; холодные на ощупь конечности, хромота (при поражении артерий).
Рассеянный склероз (РС)	сложности с ходьбой, слабость в ногах, двигательные нарушения (на поздних стадиях может возникнуть паралич); онемение конечностей; ощущение движения электрического тока по позвоночнику вниз с отдачей в ноги, руки при резком сгибании головы к груди; нарушение чувствительности кожи (нечастое проявление), подкожные покалывания; нарушение зрения, включая неконтролируемое ритмичное движение глаз, наличие слепого участка в поле зрения или полная слепота одного глаза; нарушение мочеиспускания и дефекации (вплоть до недержания на поздних стадиях); шум в ушах; нарушение функций половой системы; повышенная утомляемость при физ. нагрузке (характерно для поздних стадий); боль и спазмы в мышцах (на поздних стадиях); психические расстройства, в том числе деменция (характерно для поздних периодов заболевания).
Ишемический инсульт (инфаркт) мозга	неконтролируемые колебания глаз; головокружение; невозможно совершить движение глазом на стороне поражённого полушария; ослабление конечностей на стороне, противоположной поражённому полушарию, слабость мимических мышц лица; шум в ушах, потеря слуха; тошнота, рвота; асимметрия лица; невнятная, замедленная речь; интенсивная головная боль, внезапное головокружение, предобморочное состояние, потеря сознания, нарушение двигательной функции конечностей (проявления ишемической атаки); общая слабость, еле слышный пульс; покраснение лица, повышенная потливость (возможные проявления).
Мигрень со стволовой аурой	головная боль, головокружение; зрительные нарушения; шум в ушах, снижение слуха; нарушение сознания; покалывания, «ползание мурашек» по телу.

Появление симптокомплекса – повод неотложного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Обратиться можно к неврологу.

Записывайтесь в «Медицинский центр Да!». Наши врачи проведут подробную консультацию, расскажут о всех методах лечения включая альтернативные. Объяснят плюсы и минусы, последствия и результаты лечения. Мы помогаем максимально быстро решить проблему пациента, не навязывая услуги.