Шум в ушах
Шум в ушах. Автор фото jcfotograf

С шумом в ушах или, по-научному, с тиннитусом, знакома по крайней мере треть пациентов. Длящиеся более пяти минут гудение, звон, писк, шорох и другие звуки без акустического источника, периодически повторяясь, начинают раздражать, существенно ухудшая качество жизни. Человек страдает бессонницей, слабой концентрацией внимания, депрессией. Могут появиться головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

Тиннитус может поражать одно ухо или два. И в любом случае требует к себе внимания и незамедлительного обращения за медицинской помощью, ведь его причиной может быть ЛОР-заболевание, костно-суставная патология шеи и головы, инородный объект в ушном канале, аллергия м др. патологии.

Существует множество причин шума в ушах. В данной ситуации важно правильно и своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Приглашаем вас в «Медицинский центр Да!», где работают опытные врачи неврологи, мануальные терапевты, вертебрологи. Наши специалисты проведут полный неврологический осмотр, поставят диагноз и подберут лучшие варианты терапии.

Строение органов слуха

Поскольку тиннитус возникает большей части по причине ушных заболеваний, полезными будут основные сведения из анатомии органов слуха.

В ухе выделяют три функционально-структурных отдела:

Наружное ухо – проводит звуковые колебания по слуховому проходу к среднему уху. Включает в себя:

  • Ушную раковину. Видимая часть уха. Концентрирует колебания звуков окружающей среды и направляет их в наружный слуховой проход;
  • Наружный слуховой проход. Костно-хрящевой канал. Предохраняет ухо от попадания в него мелких частиц за счёт покрывающих хрящевую часть коротких волосков. Пролегающие в глубоких слоях канала серные железы производят светло-жёлтый секрет., который вместе с секретом сальных желёз волосяных фолликул и отмершим эпителием образует ушную серу;
  • Барабанную перепонку. Непроницаемая для воды и воздуха тонкая овальная пластинка, завершающая наружный слуховой проход. Передаёт звуковые колебания в среднее ухо и препятствует попаданию инородных тел в барабанную полость.

Среднее ухо – передаёт звуковые колебания от наружного уха к внутреннему. Отделено от наружного уха барабанной перепонкой. Основные компоненты:

  • Барабанная полость. Объёмом около 1 кубического см полость, выстланная слизистой оболочкой;
  • Три слуховые косточки. Молоточек, наковальня и стремечко – соединены между собой в цепь суставами. Молоточек сращен рукояткой с барабанной перепонкой. Косточки, находясь в напряжении благодаря мышцам барабанной перепонки, защищают внутреннее ухо от чрезмерных акустических раздражений;
  • Слуховая (евстахиева) труба. Мышечная трубка, соединяющая барабанную полость с носоглоткой. Раскрывается в процессе зевания и глотания. Уравновешивает давление между внешней средой и барабанной полостью. Также защищает орган слуха от проникновения инфекций и удаляет из барабанной полости случайно попавшие туда частички.

Внутреннее ухо (лабиринт) – последний ушной отдел, в котором происходит раздражение рецепторов слухового нерва. Пространство до последнего отдела (так называемого перепончатого лабиринта) заполнено перилимфой – видоизменённой спинномозговой жидкостью. Структурные компоненты лабиринта:

  • Улитка. Костный в 2,5 оборота спиральный канал. Имеет окно, посредством которого сообщается с барабанной полостью;
  • Преддверие. Неправильной формы небольшая полость, на одной из стенок которой расположены два окна, ведущие в барабанную полость. Сзади имеет вдавления для пары мешочков вестибулярного аппарата (поэтому внутреннее ухо называют органом не только слуха, но и равновесия). Передней стороной сообщается с улиткой;
  • Перепончатый лабиринт. Заполнен эндолимфой. Содержит слуховые рецепторы – спиральный (кортиев) орган;
  • Спиральный (кортиев) орган. Состоящий из опорных и чувствительных волосковых клеток орган, трансформирующий механические колебания в электрические.

Кровоснабжение уха, как и других органов, осуществляется посредством артерий, артериол (мелких артерий), капилляров, вынул (мелкие вены) и вен:

  1. Артерии приносят к клеткам органа богатую питательными веществами и кислородом артериальную кровь. По артериолам она перетекает в капилляры.
  2. Капилляры передают клетке питательные вещества, кислород и затем перенимают продукты распада, углекислый газ. Так возникает венозная кровь.
  3. Из капилляров она перетекает в венулы, а затем в вены и направляется к лёгким для очищения и насыщения (т.е. стать артериальной). Цикл повторяется.

Основные кровеносные сосуды органов слуха:

  • наружные и внутренние сонные артерии;
  • позвоночные артерии;
  • задняя ушная вена;
  • челюстная вена;
  • лабиринтные вены;
  • вена водопровода улитки.

Как нервный импульс, порождённый колебанием мембраны внутреннего уха, становится для слышащего тем или иным звуком?

От волосковых клеток нервный импульс распространяется к спиральному ганглию. Далее по преддверно-улитковому нерву через продолговатый, средний и промежуточный мозг поступает в слуховую зону височной доли коры больших полушарий. Здесь расположены центры восприятия и обработки слуховых ощущений.

Интересно: слуховой нерв проходит рядом с лицевым, поэтому при воспалении уха или черепно-мозговой травме, приведшим к нарушению слуха и равновесия, нередко наблюдается паралич мимических мышц.

Причины шума в ушах

Длительный шум в ушах провоцируют следующие патологии:

  • черепно-мозговые травмы разной тяжести с разрушением костных структур и без;
  • ушные травмы – повреждения структур органа слуха под действием удара, громкого шума, низких температур, химических веществ;
  • закупорка слухового прохода серными пробками, попавшей водой, инородными телами;
  • сенсоневральная тугоухость – постепенная потеря слуха на фоне поражения внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга
  • пресбиакузис – возрастные изменения во внутреннем ухе атрофического и дистрофического характера;
  • средний отит – остр. воспаление слизистой оболочки среднего уха;
  • экссудативный отит – воспаление среднего уха, протекающее со скоплением экссудативной жидкости (выпота) в полости среднего уха;
  • внутренний отит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха, возникающее вследствие инфекции или травмы;
  • отосклероз – разрастание костной ткани внутреннего уха;
  • болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, при котором увеличивается объём лабиринтной жидкости (эндолимфы);
  • экзостоз – доброкачественное костное или костно-хрящевое новообразование на поверхности кости;
  • опухоли ЛОР-органов;
  • невринома слухового нерва – доброкачественное новообразование (опухоль), разрастающаяся из миелиновой оболочки нервов;
  • синусит – воспаление слизистой околоносовых пазух;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к истончению межпозвоночных хрящей;
  • артрит височно-челюстного сустава – воспаление компонентов сустава, возникающее по разным причинам (инфекция, травма, аутоиммунные нарушения и т.д.)
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению хрящевой и разрастанию костной тканей сустава;
  • гипертония – патологическое состояние, для которого характерно стойкое повышение арт. давления;
  • рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, поражающее головной и спинной мозг;
  • инсульт или инфаркт мозга
  • мигрень – неврологическое заболевание, протекающее с периодически повторяющимися приступами головной боли.

Шум в ушах также может быть спровоцирован отравлением химическими веществами и приёмом некоторых медицинских препаратов. К последним относятся антидепрессанты, антибактериальные, наркотические, химиотерапевтические, противотуберкулёзные, противомалярийные средства, оральные контрацептивы и ряд других медикаментов. 

В редких случаях причиной тенниса становятся заболевания почек и ЖКТ, болезни обмена веществ, психические расстройства. Данные патологии способны нарушить кровоснабжение головного мозга, вследствие чего и появляется шум в ушах. 

Типы шума в ушах

Медики выделяют 4 степени ушного шума:

  1. шум незначителен, практически не доставляет дискомфорта;
  2. выраженный шум средней громкости, мешает полноценному сну, раздражает;
  3. постоянный шум, вызывает беспокойство, нарушает сон, мешает выполнению повседневных дел;
  4. постоянный громкий шум, высокая вероятность развития депрессии, появляется обессиленность, невозможно что-либо делать.

Разновидности тиннитуса относительно длительности:

  • острый – длится менее 3 месяцев;
  • подострый – длится от 3 до 12 месяцев;
  • хронический – длится более года.

В том, какой именно слышится шум, есть подсказка диагноза. Разновидности звуков в ушах:

  • звон – характерен для последствий влияния громких звуков;
  • гул – признак переутомления, ослабленности организма;
  • щелчки – симптом мышечных сокращений и судорог;
  • пульсация – возможное проявление кислородного голодания головного мозга и сосудистых патологий.

Звук в ушах может быть слышен не только пациентоу, но и врачу в процессе осмотра при помощи специального инструмента фонендоскопа. В этом случае ушной шум называют объективным (иначе – субъективным).

Тональность шума влияет на лечение от тиннитуса. Высокочастотный звук опасен для не только для слуха, но также нервной и пищеварительной систем, и потому требуют незамедлительной медицинской помощи. Низкочастотные шумы не причиняют сильного дискомфорта и достаточно легко устраняются.

Симптомы

Внимание к симптокомплексу патологии, спровоцировавшей шум в ушах, существенно облегчает диагностирование.

Патологические проявления:

ПатологияСимптомы
Сотрясение головного мозга (коммоция)однократная рвота (сразу после травмы);
учащённое дыхание, постепенно приходящее в норму (сразу после травмы);
непродолжительная амнезия;
кратковременное (от нескольких секунд до нескольких минут) угнетённое сознание (возможное проявление);
головная боль, головокружения после возвращения в сознание;
общая слабость;
шум в ушах;
холодный пот;
приливы крови к лицу.
Ушиб головного мозга (контузия)потеря сознания на 10 минут – 2 недели (в зависимости от тяжести ушиба) сразу после получения травмы;
головная боль, головокружения;
шум в ушах;
тошнота, рвота (возможное проявление);
повышенная температура тела (при средней тяжести ушибе);
амнезия;
повышенное арт. давление (возможное проявление), замедление или ускорение частоты сердечных сокращений;
нарушение дыхания, резкое повышение или понижение давления (в случае тяжёлой степени ушиба);
заторможенность, сонливость, ослабление силы мышц конечностей;
мышечные спазмы, самопроизвольные подёргивания глазных яблок;
дезориентация;
трудности с запоминанием и концентрацией внимания.
Травма среднего ухасильная боль и шум в повреждённом ухе;
удушение слуха;
ушное гноетечение (через время из-за развития гнойного воспаления).
Травма внутреннего ухасильное головокружение;
тошнота;
одно-, двусторонний шум в ушах;
ощущение вращения окружающих предметов;
нарушенная координация, потеря равновесия; самопроизвольные подёргивания глазных яблок;
потеря сознания (возможное проявление);
снижение активности или потеря мимической подвижности соответствующей повреждённому уху половины лица;
нарушение слуха.
Акустическая травмаболь в ушах;
звон или писк в ушах; 
головокружение (возможное проявление);
кровотечение из уха, носа (возможное проявление);
ухудшение слуха.
Закупорка слухового прохода серной пробкойболь и ощущение заложенности в ухе;
слышание эха своего голоса в ушах;
снижение слуха;
ушной зуд;
монотонный низкочастотный шум в ушах;
головная боль, головокружение, сухой кашель, тошнота (в случае большой плотной серной пробки, давящей на барабанную перепонку).
Сенсоневральная тугоухостьснижение слуха;
шум в ушах;
искажение звуков, сложности в их восприятии.
Пресбиакузисневозможность разобрать слова собеседника в условиях посторонних шумов;
двусторонний шум в ушах;
постепенное ухудшение слуха;
головокружения, слабо выраженная тошнота, шаткость походки, ощущения падения, неконтролируемые подёргивания глазных яблок (в случае наличия сопутствующей вестибулярной недостаточности).
Средний отитзаложенность поражённого уха;
боль, потрескивания, шум в ухе;
снижение слуха;
выделение гноя из уха (при гнойном расплавлении барабанной перепонки);
боль в височной области головы (возможное проявление);
головокружение (возможное проявление);
ушные выделения (возможное проявление).
Экссудативный отитощущение щёлканья и переливания жидкости в ушах во время глотания;
чувство заложенности, давления в ушах;
желтоватый или сероватый цвет барабанной перепонки.
Внутренний отит (лабиринтит)сильные головокружения;
шум в ушах;
нарушение координации;
тошнота, рвота;
постепенное ухудшение слуха;
побледнение или покраснение лица, обильное потоотделение, учащённый или замедленный пульс (возможные проявления).
Отосклерозпостепенное снижение слуха (первое время возникают сложности с восприятием низких тонов, затем и высоких);
шум (шелест) в ухе;
распирающая боль в ухе;
головокружение (возможное проявление).
Болезнь Меньера (во время приступов)систематически возникающие сильные головокружения с тошнотой и рвотой;
шум, распирание и заложенность в ухе;
нарушенные координация и равновесие;
одышка;
повышенная частота сердцебиений;
бледность кожи лица;
интенсивное потоотделение;
непроизвольные вращения глазных яблок по горизонтали;
ухудшение слуха;
шум в ушах (сохраняется и после приступа);
общая слабость, чувство неустойчивости (после приступа); вестибулярные нарушения (вследствие развития патологии).
Экзостоз наружного слухового проходадвухсторонняя тугоухость;
снижение остроты слуха;
низкочастотный гул в ушах;
усиленное восприятие своего голоса;
постоянные или периодические слабые головные боли;
появление давления и чувства тяжести в ухе;
боль (в запущенных случаях).
Опухоли ЛОР-органов (ушей, носа, глотки)появление язв, припухлостей в поражённой области;
затруднение дыхания или речи;
ухудшение слуха (вплоть до его потери);
носовые кровотечения;
боль в области головы или шеи; кашель, не обоснованный простудой, першение в горле;
нарушение глотательной функции;
шум в ушах;
осиплость голоса;
нарушение чувствительности отдельных участков лица; одышка;
неприятный запах из ротовой полости;
быстрая утомляемость, слабость, ухудшение аппетита (проявления рака).
Невринома слухового нервашум, звон в ухе;
постепенное или резкое снижение слуха;
слабость мимических мышц на стороне опухоли;
головная боль, головокружение;
шаткость походки, нарушенная координация;
изменение вкусовых ощущений на 2/3 площади языка от кончика;
усиленное слезотечение;
непроизвольные движения глаз из стороны в сторону;
покалывания языка, потеря чувствительности кожи лица или интенсивные стреляющие боли в половине лица (в случае прогрессирования патологии).
Синуситголовная боль вблизи переносицы и надбровья (может ирридиировать в верхнюю челюсть);
одностороннее или двустороннее нарушение носового дыхания периодического или постоянного характера;
слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа;
отёчность лица (возможное проявление);
заложенность ушей;
шум в ушах (возможное проявление);
снижение обоняния;
кашель;
повышенная температура тела;
общее недомогание;
увеличение шейных лимфоузлов (у детей).
Остеохондроз шейного отдела позвоночникаболь в шее (возможно также затылочной области), усиливающаяся во время движения и отдающая в руку; онемение пальцев кисти;
шум в ушах, головокружения;
туман или мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения;
тошнота и рвота, усиливающиеся от поворотов головы;
невозможно сделать вдох полной грудью, ощущается нехватка воздуха; трудности с глотанием, сухость во рту, ощущение кома в горле, першение;
внезапные обмороки;
скачки артериального давления;
сильная одышка (в запущенных случаях).
Хронический артрит височно-нижнечелюстного суставарезкая пульсирующая боль в области сустава, усиливающая при попытке жевания, открытия рта (может отдавать в затылок, висок, ухо, язык);
скованность в суставе, тяжело шевелить челюстью, щелчки во время открытия рта;
шум в ушах;
боль и чувство обожжения в области языка.
Артроз височно-нижнечелюстного суставахруст, щёлканье в суставе;
скованность в суставе по утрам. тупые боли, возникающие при нагрузке на сустав (т.е. в процессе жевания, разговора и т.д.);
ограничение подвижности челюсти. при открытии рта челюсть смещается в сторону поражённого сустава;
асимметрия лица;
онемение, покалывания кожи лица на стороне поражения;
ухудшение слуха, шум и боль в ушах;
головная боль, боль в глазу, боль и чувство обожжения языка.
Гипертонияболь в затылочной области головы, часто возникающая по пробуждении;
боль в области сердца;
головокружение;
нарушение зрения, «мушки» перед глазами;
шум в ушах;
одышка;
учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление;
холодные на ощупь конечности, хромота (при поражении артерий).
Рассеянный склероз (РС)сложности с ходьбой, слабость в ногах, двигательные нарушения (на поздних стадиях может возникнуть паралич);
онемение конечностей;
ощущение движения электрического тока по позвоночнику вниз с отдачей в ноги, руки при резком сгибании головы к груди;
нарушение чувствительности кожи (нечастое проявление), подкожные покалывания;
нарушение зрения, включая неконтролируемое ритмичное движение глаз, наличие слепого участка в поле зрения или полная слепота одного глаза;
нарушение мочеиспускания и дефекации (вплоть до недержания на поздних стадиях);
шум в ушах;
нарушение функций половой системы;
повышенная утомляемость при физ. нагрузке (характерно для поздних стадий);
боль и спазмы в мышцах (на поздних стадиях);
психические расстройства, в том числе деменция (характерно для поздних периодов заболевания).
Ишемический инсульт (инфаркт) мозганеконтролируемые колебания глаз;
головокружение;
невозможно совершить движение глазом на стороне поражённого полушария;
ослабление конечностей на стороне, противоположной поражённому полушарию, слабость мимических мышц лица;
шум в ушах, потеря слуха;
тошнота, рвота;
асимметрия лица;
невнятная, замедленная речь;
интенсивная головная боль, внезапное головокружение, предобморочное состояние, потеря сознания, нарушение двигательной функции конечностей (проявления ишемической атаки);
общая слабость, еле слышный пульс;
покраснение лица, повышенная потливость (возможные проявления).
Мигрень со стволовой ауройголовная боль, головокружение;
зрительные нарушения;
шум в ушах, снижение слуха;
нарушение сознания;
покалывания, «ползание мурашек» по телу.

Появление симптокомплекса – повод неотложного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Обратиться можно к неврологу.

Записывайтесь в «Медицинский центр Да!». Наши врачи проведут подробную консультацию, расскажут о всех методах лечения включая альтернативные. Объяснят плюсы и минусы, последствия и результаты лечения. Мы помогаем максимально быстро решить проблему пациента, не навязывая услуги.

Продолжение статьи

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт