Руки – сложный, искусный инструмент организма. Руками мы подбадриваем ближних, приветствуем, извлекаем звуки из музыкальных инструментов, готовим пищу, кормим младенца, гладим питомца, лечим, ухаживаем, пишем, перелистываем страницы книг и т.д. – всё, с чем бы не сталкивался человек ежедневно, так или иначе связано с руками.

Локоть – уникальный в своём роде сложноустроенный шарнир, без которого рука не имела бы столь широкого функционала. Когда он болит, человек может потерять даже минимальную работоспособность, ощутить ограничения повседневной жизни. Поэтому, очень важно со вниманием относиться к здоровью локтей, и своевременно устранять причину болей в них.

Содержание:

Строение локтя

Под словом «локоть» в медицине понимается локтевой сустав. В нём выделяют:

Связанные суставом кости предплечья и плеча:

верхние (проксимальные) окончания локтевой и лучевой кости, расположенные одна над другой (лучевая тоньше, с внутренней стороны, локтевая толще, под ней) между кистью и локтем;
нижнее(дистальное) окончание плечевой кости, соединяющей плечо и локоть.

Суставно-связочный аппарат, включающий в себя:

Объединённые в один суставы: плечелоктевой, связывающий нижний конец плечевой кости с верхним концом локтевой; плечелучевой, соединяющий нижней коней кости плеча с верхним концом лучевой кости предплечья; лучелоктевой, связывающий верхние концы локтевой и лучевой костей.
Укрепляющие сустав связки: локтевая коллатеральная, связывающая верхнее окончание локтевой кости с нижним концом плечевой; лучевая коллатеральная, огибающая головку лучевой кости и крепящаяся к локтевой кости; лучевую кость у локтевой; квадратная, фиксирующая соединение локтевой и лучевой костей.
Окружающая локтевой сустав суставная капсула, в которой вырабатывается питающая хрящевую ткань суставная жидкость;
Три суставные сумки (бурсы) с синовиальной жидкостью, расположенные между костями и связками.

Окружающие локтевой сустав мышцы, которые делятся на две группы:

Мышцы-сгибатели, расположенные с внутренней стороны руки: плечевая мышцы, протягивающаяся от нижней половины внутренней части кости плеча к локтевой кости; двуглавая мышца плеча, начинающаяся на лопатке и прикрепляющаяся к лучевой кости.
Мышцы-разгибатели, расположенные с внешней стороны руки: трёхглавая мышца плеча, первая головка которой протягивается от лопатки, две другие – от задней стороны плечевой кости, все три сходятся к сухожилию предплечья, прикреплённому к локтевому отростку локтевой кости; локтевая мышца, начинающаяся от нижнего конца и крепящаяся к верхней задней части локтевой кости.

Многофункциональность локтя обеспечена благодаря попарной связи трёх основных костей:

плечелоктевой, способствующей сгибанию, разгибанию руки;
плечелучевой, без которой невозможными были бы вращение, сгибание и разгибание;
лучелоктевой, участвующей во вращении.

Причины боли в локте

Причины, по которым локоть болит, делятся на две группы: травмы и заболевания.

Травмы:

Ушиб (закрытое повреждение внутренних тканей, вызванное механическим повреждением): околосуставных тканей; мыщелков плеча; нерва; локтевого отростка;
Вывих локтевого сустава (смещение суставных поверхностей предплечья относительно плеча): задний; передний; боковой;
Перелом (частичное или полное нарушение целостности) костей локтевого сустава: открытый (сопровождается повреждением кожи); закрытый (без нарушения целостности кожного покрова); без смещения (отломанные части кости не смещаются);
Растяжение (травматическое повреждение) связок локтевого сустава.

Заболевания:

остеоартроз – дегенеративная болезнь сустава, затрагивающая все его компоненты;
остеохондроз локтевого сустава – наследственная патология, приводящая к изменению структуры сустава;
остеопороз – патологическое уменьшение плотности костей локтя;
артрит – воспаление мягких тканей сустава, приводящее к потере подвижности конечности;
подагра – разновидность артрита, вызванная нарушением обмена веществ (скопления в суставной ткани солей и других производных молочной кислоты);
тендинит – воспаление сухожилий;
бурсит – воспаление синовиальной сумки (бурсы), амортизатора сустава;
ревматизм – воспаление суставной ткани с локализаций патологических изменений в органах сердечно-сосудистой системы;
неврит локтевого нерва – воспаление ствола нерва;
тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища сустава;
хондрокальциноз – болезнь, связанная с накоплением солей кальция в суставе;
синовиальный хондроматоз – патологические изменения синовиальной оболочки сустава, перестраивающие её в хрящ;
наружный (латеральный) эпикондилит («локоть теннисиста») – воспаление наружной части локтя;
внутренний (медиальный) эпикондилит («локоть гольфиста») – воспаление внутренней стороны локтя;
ишемическая контрактура – нарушение кровообращения (локтя);
локтевой туннельный синдром – сдавливание, деформация локтевого нерва;
травматический оссифицирующий миозит – посттравматическое окостенения мышц.

Травмы суставов – обычное явление для спортсменов и пациентов, чей труд связан с серьёзными физическими нагрузками. Самая лёгкая и относительно безопасная из них — простой ушиб, сопровождающийся низкой или средней интенсивности временным дискомфортом. Возникает по причине удара, поднятия тяжестей и иного механического воздействия.

Помимо серьёзных причин, боль в локте может возникнуть из-за длительно повторяющихся действий рукой, долгого напряжения мышц. Или быть симптомом межпозвоночной грыжи, остеохондроза позвоночника, которые сдавливают спинномозговые нервы.

Характер боли в локте

По характеру болевых ощущений можно предварительно диагностировать патологическое состояние локтя:

пульсирующие боли характерны для артритов;
ноющие боли указывают на развитие неврита локтевого нерва;
тянущие боли появляются по причине наличия шейного и грудного остеохондроза, грыжи диска и других заболеваний позвоночника;
острые боли возникают при переломах, разрывах связок и других серьёзных травмах;
тупые боли являются симптомом злокачественной опухоли или разрушения сустава;
жгучие боли – проявление подагры, воспаления нервных окончаний локтя.

Боль может быть вызвана заболеванием внутренних органов (например, инфаркт миокарда), в таком случае её называют отражённой, и она захватывает несколько близлежащих к центру поражения областей.

Симптомы боли в локте

Характер боли в локте и дополнительные симптомы позволяют предварительно предположить диагноз. Для различных травм и болезней локтевого сустава свойственны:

Группа патологий	Патология	Симптомы
Травмы	ушиб	резкая боль, возникающая сразу после травмирования;отёк, опухание тканей локтя;покраснение кожи с появлением гематом;возникновение кровоподтёков, ссадин, царапин;невозможность разогнуть или согнуть локоть;повышение температуры в районе локтя (при сильном ушибе).
	вывих локтевого сустава	колющая боль;трудности (вплоть до полной невозможности) сгибания, разгибания, вращения локтя;постепенное онемение, побледнение предплечья (если вывих сопровождался пережатием нервов и кровеносных сосудов).
	перелом	колющие боли, усиливающиеся при надавливании;отёчность сустава;нарушение разгибания, сгибания, вращения руки.
	растяжение (травматическое повреждение) связок локтевого сустава	мгновенная посттравматическая болезненность лёгкой, средней или тяжёлой степени (в зависимости от степени повреждения); появление отёка;покраснение, повышение температуры кожи локтя;слабость;головокружение;повышение температуры тела до 37,5°C.
Заболевания	остеоартроз	ноющая боль при нагрузке на сустав, которая с развитием патологии становится постоянной;повышение температуры, покраснение кожных покровов в области локтя;образование остеофитов (костных наростов), препятствующих нормальной подвижности рук;деформирование сустава.
	остеохондроз локтевого сустава	ноющая боль интенсивности и продолжительности, соответствующим стадии болезни (чем запущеннее патологический процесс, тем боль постоянней и сильней); затруднённое разгибание рук (реже – сгибание, ещё реже – вращение); щелчки, хруст, сопровождающие движение локтя.
	остеопороз	ускорение сердечного ритма, ухудшение состояния зубов, волос, ногтей, быстрая утомляемость, общая слабость, ощущение сведения икр во время длительного покоя – на начальном этапе развития болезни;ощущение скованности, дискомфорта в локте;боль, усиливающаяся во время нагрузок и со временем без лечения переходящая в постоянную;хруст, сопровождающий сгибание локтя;сонливость, общая слабость;покраснение кожи локтя;деформация сустава, атрофия мышц, укорочение рук (на поздних стадиях болезни).
	артрит	боль, сопровождающая любое движение;отёк, покраснение и повышение температуры тканей локтя;скованность движений руками;ощущение ломоты мышц в области локтя;общая слабость;головные боли;похожее на лихорадочное состояние.
	подагра	нарастающая в течение 8-12 часов боль (преимущественно ночью); покраснение, образование отёка, повышение температуры в области локтя;образование и разрыв подкожных уплотнений клетчатки (тофусов); повышение температуры тела.
	тендинит	резкая невыносимая боль ноющего, острого или пульсирующего характера, усиливающаяся к ночи (так, что пациенту бывает невозможно уснуть); хруст при движении суставом;покраснение, разгорячение кожи локтя.
	бурсит	умеренная или сильная боль, нередко отдающая в плечо, запястье;жжение, чувство нагревания в суставе;появление кожного уплотнения (выпота) на локте;локальное покраснение, повышение температуры (до 40°C);ограничение подвижности сустава: больно или вовсе невозможно согнуть, разогнуть руку;общая слабость, головные боли, повышенная температура тела;образование каналов с гноем в области сустава, их прорыв (в запущенных случаях).
	ревматизм	боль, отдающая в близлежащие области руки;слабость;головокружения;повышение температуры тела;одышка;появление отёков, красных круглых пятен на коже, формирование под ней ревматических узелков (безболезненных образований); ограничение подвижности локтя;боли, ощущение сдавливания сердца;нарушение речи.
	неврит локтевого нерва	острая боль, покалывания в поражённой области;нарушение чувствительности локтя (невосприимчивость к прикосновениям), онемение;полная или частичная потеря подвижности руки, пальцев;отёчность, посинение кожи локтя;повышенная потливость;расслоение, ломкость ногтевых пластинок пальцев кисти;выпадение волос на повреждённой руке;мышечная слабость;атрофия мышц руки (в запущенных случаях).
	тендовагинит	боль, отдающая во все части руки (длится пару недель или дольше); сильный отёк локтя;лёгкий хруст при движении сустава;снижение чувствительности пальцев, потеря мышечной силы руки (в запущенных случаях).
	хондрокальциноз	острая суставная боль, усиливающаяся при сгибании, разгибании руки;покраснение, отёчность локтя;ограничение движений.
	синовиальный хондроматоз	тупые боли при движении рукой, с развитием болезни – в состоянии покоя;покраснение, отёчность кожи локтя;щелчки и хруст при суставном движении.
	«локоть теннисиста»	жгучая боли, усиливающиеся в процессе удержания в разогнутой руке тяжести;постепенное снижение мышечной силы.
	«локоть гольфиста»	дискомфорт и боль при прощупывании поражённой зоны или во время незначительного напряжения кисти (рукопожатие, удерживание предмета в одной руке, сжимание руки в кулак и т.д.); мышечная слабость при хватании;ишемическая контрактура:болезненные ощущения;ограничение сгибания, разгибания руки;деформирование сустава.
	локтевой туннельный синдром	колющие или острые жгучие боли, онемение в локте;покалывания руки (особенно часто в мизинце, безымянном пальце); проблематичность в сжатии большого пальца и мизинца;ощущение слабости в кисти, мизинце, безымянном пальце;деформация кисти, атрофия мышц руки (в запущенных случаях).
	травматический оссифицирующий миозит	появление и рост опухолевидного болезненного новообразования очень твёрдого на ощупь (как кость); нарушение функциональности руки.

Диагностика боли в локте

С болью в локте и другими сопутствующими симптомами пациенты должны обратиться к врачу. Врач проводит диагностику и, согласно полученным данным о заболевании или травме, их особенностях и причинах, составляет курс лечения.

Диагностика включает два этапа:

1. Первичный осмотр, на основе которого ставится предварительный диагноз.

Врач знакомится с историей болезней пациента, задаёт ряд вопросов для выяснения особенностей тревожащих симптомов (например, когда возникает боль, какой интенсивности, что ей предшествует и т.д.).

Далее проводится тестирование функционирования локтевого сустава путём осмотра локтя (есть ли покраснения, отёки, гематомы, перегрев), проверки болевой чувствительности (какой силы и характера возникает боль при надавливании, ряде движений руками).

Уточняется состояние связок, сухожилий, мышц области локтевого сустава с помощью функциональной мышечной экспертизы и миофасциальный диагностики (визуальной и осязательной оценки функциональности мышц, костей, позвоночника, суставов)

2. Анализы и исследования, уточняющие диагноз:

анализы крови при подозрении на ревматизм, подагру, иное воспалительное или аутоиммунное заболевание;
анализ синовиальной жидкости (жидкости сустава, которая забирается шприцом), позволяющий выявить особенности воспаления сустава;
денситометрия, измеряющая плотность костной ткани;
УЗИ, показывающее состояние мягких тканей, сухожилий, связок;
рентген для проверки целостности костей, суставов руки;
МРТ, назначаемая в случае травм сухожилий, отложении жидкости в костях для выяснения подробностей патологической картины.

Методы лечения болей в локте

Подбор лечебных методик зависит от причины болей в локте. В случае травм применяют:

вправление локтя, плеча (при вывихе локтевого сустава);
обездвиживание сустава на определённый промежуток времени (при переломах кости – 4-6 недель)
наложение гипса или ортеза (внешнего приспособления, фиксирующего конечность, спину, разгружающего суставы).

Хирургическое лечение:

закрепление или трансплантация сухожилий, связок в случае их разрыва;
эндопротезирование (замена протезным имплантатом) плечевого сустава при тяжёлых переломах.

Когда боль в локте вызвана заболеванием, применяют комплексное лечение, в которое могут входить:

медикаментозная терапия – применение нестероидных противовоспалительных препаратов, противовоспалительных спортивных кремов, анестетиков;
ношение фиксирующих бандажей, способствующих регенерации локтевого сустава, шин, ортезов;
оперирование.

Возможные варианты оперативного вмешательства:

устранение инфекции (при нагноениях, осложнённом бактериальном воспалении);
удаление синовиальной сумки (которая после операции восстанавливается самостоятельно);
замена локтевого сустава на эндопротез (в запущенных или осложнённых случаях, когда безоперационные меры малоэффективны);
удаление воспалённого сухожильного влагалища (которое способно после удаления регенерироваться самостоятельно).

Универсальными в борьбе с болью в локте и её причинами являются:

диетологическая терапия для нормализации массы тела, обмена веществ;
кинезиотерапия (лечение физическими упражнениями);
мануальная терапия (оздоровительное воздействие на тело руками врача – мануального терапевта);
лечебный массаж;
иглоукалывание;
ЛФК;
гирудотерапия (лечение с применением медицинских пиявок);
грязелечение (использование в процессе оздоровления лечебных грязей);
физиотерапия.

Эффективные методы физиотерапии:

терапия электромагнитными полями ультравысокой частоты;
терапия лазерными лучами;
ультрафонофорез (лечение ультразвуковыми волнами с участием лекарств);
звуковая терапия;
гидротерапия (водолечение) и т.д.

Обязательный шаг к здоровью локтей — отказ от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления алкоголя и других противопоказанных веществ), ведение здорового образа жизни, избегание переохлаждений и травм, ношение защитных приспособлений при занятиях спортом, максимально безопасное положение тела, разгрузки при монотонной физической работе.

В послеоперационный период важно соблюдение реабилитационных мер, назначенных лечащим врачом.

Профилактика боли в локте

Профилактика болей в локте показана регулярно занимающимся серьёзными видами спорта, физической работой, тем, кто перенёс операцию на локте, вылечился от заболевания и даже пациентам, которые никогда не испытывали неприятных ощущений в локтевом суставе.

Профилактические меры включают:

ежегодные медицинские осмотры со сдачей основных анализов;
отказ от курения, чрезмерного употребления кофеина, алкоголя;
разнообразное, сбалансированное питание с рационом, включающим как можно больше овощей, насыщенных кальцием продуктов;
поддержание нормального веса;
снижение риска травмирования рук;
регулярно выполняемые оздоровительные физические упражнения;
разогревание рук упражнениями на растяжку, массажем перед продолжительной физической работой и после;
рациональное совмещение физического труда и отдыха.

Настоятельно рекомендуется не допускать переохлаждения конечностей, переутомлений, стрессовых ситуаций, негативных состояний. Своевременно, по рекомендациям врача лечить заболевания любого характера и сложности.

Осложнения

Для организма безопаснее естественные для него экологичные методы терапии, которые максимально эффективны в профилактике и на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое лечение, назначаемое в запущенных случаях, по ряду причин, основанных на пренебрежении пациентом реабилитационными, послеоперационными мерами, может вызвать неприятные осложнения (нагноение, расшатывание протезов и т.д.). Поэтому в целях экономии времени, денежных средств и нервов, рекомендуется заблаговременно обращаться к медикам с целью диагностирования и лечения причин болей в локте.

Пренебрежение лечебными мерами чревато:

усилением болей и частоты их проявления;
появлением и развитием патологий ранее здоровых органов, компонентов костно-мышечного аппарата;
заражением крови;
потерей дееспособности, инвалидностью;
летальным исходом, например, если боли были проявлением проблем с сердцем.