В среднем ежедневно человек проводит от 7 до 12 часов в сидячем положении. И если сидение вызывает боль, качество жизни ухудшается. Приходится постоянно быть на ногах, что очень быстро приводит, в лучшем случае, к усталости, в худшем – к болям и болезням нижних конечностей.

Больно сидеть бывает из-за заболеваний внутренних органов, опорно-двигательной системы. Причины могут быть различными, в том числе опасными, поэтому, во избежание осложнений необходимо своевременно пройти диагностику и после постановки диагноза начать лечиться.

Существует множество причин, из-за которых больно сидеть. Приглашаем вас в «Медицинский центр Да!», где работают опытные врачи неврологи и врачи других специализаций. Наши специалисты проведут полный неврологический осмотр, поставят диагноз и подберут лучшие варианты терапии.

Содержание:

Механизм болевых ощущений

Любые болевые ощущения возникают вследствие раздражения ноцицепторов (болевых рецепторов) – сенсорных нейронов периферической нервной системы. Они передают сигнал о боли в спинной мозг, откуда тот поступает в головной мозг. В результате такой передачи поражённая область начинает «болеть».

Если боль возникает в положении сидя или в процессе посадки, значит, причина кроется в следующих областях:

Седалищные бугры. В процессе сидения опора приходится на седалищные бугры. Они представляют собой утолщения ягодичной кости, расположенной между подвздошной и лобковой костями. Бугры легко прощупываются в положении сидя через ягодичные мышцы. К буграм прикреплены мышцы-сгибатели бедра, поэтому, если есть повреждение бугра или близлежащих мягких тканей, то больно не только в положении сидя, но и в самом процессе посадки.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Копчиковая область позвоночника.
Внутренние органы малого таза: прямая кишка, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники, влагалище (у женщин), простата, семенные пузырьки (у мужчин).

Строение крестца и копчика

Причины, почему больно садиться, большей частью кроятся в патологиях крестца или копчика. Чтобы разобраться с механизмом их возникновения, нужно понимать хотя бы примерно, что из себя представляют эти две конечные части позвоночника.

Крестец – треугольной формы образование из 5-ти сросшихся между собой крупных позвонков.
Копчик – конечная часть позвоночника, представленная 3-5 сросшимися небольшими позвонками. Соединён с крестцом.
Позвонки – костные структуры, основные структурные компоненты позвоночника, состоящие из нескольких взаимосвязанных частей: тело позвонка – основная часть, дужка с 7-ю отростками (костными выступами), прикреплённая к телу позвонка ножками.

Внутри каждого позвонка есть отверстие (позвоночный канал), где размещается спинной мозг.

Позвонки один над другим удерживаются:

межпозвоночными дисками – хрящевые образования;
суставами – подвижные соединения (сочленения) костных структур (в позвоночнике это тела и отростки).

Функции крестца:

защита внутренних органов малого таза от механических повреждений;
поддержка тела в вертикальном положении;
равномерное распределение нагрузки.

Функции копчика:

равномерное распределение нагрузки в положении сидя, при вставании, движениях;
способствование работе органов малого таза (толстый кишечник, органы мочеполовой и репродуктивной систем);
расширение родовых путей в процессе родов.

Причины боли, возникающей при сидении

Травмы:

перелом (т.е. нарушение целостности) копчика, крестца, тазовых костей, крестцово-подвздошного сочленения;
компрессионный (т.е. вызванный сдавлением) перелом поясничного отдела позвоночника;
вывих (смещение сочленённых в суставе костей) крестцово-копчикового сустава;
подвывих и вывих (частичное или полное соответственно смещение костей в суставе) копчика;
растяжение и разрыв связок крестцово-копчикового сочленения;
ушиб (повреждение без значительного разрушения структуры) копчика и мягких тканей, расположенных рядом.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной системы:

остеохондроз пояснично-крестцового отдела или копчика – хроническое дегенеративное заболевание, затрагивающее позвонки и межпозвоночные диски;
межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела – выпячивание межпозвоночного диска из его правильного положения;
крестцовый радикулит – воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга на уровне крестца;
артроз крестцово-копчикового сустава — дегенеративное заболевание, разрушающее все компоненты сустава;
воспаление (арахноидит) нижних корешков крестцового нерва;
синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, возникающее при ущемлении седалищного нерва в подгрушевидном отверстии;
пилонидальная болезнь – поражение верхней межъягодичной зоны, вызванная вращением местных волос в кожу;

Заболевания органов малого таза:

эндометриоз – патологическое разрастание железистой ткани матки;
простатит – воспаление предстательной железы;
опухоли толстого кишечника;
ретроректальный парапроктит – воспаление параректальной клетчатки (небольшая жировая прослойка вокруг прямой кишки);
геморрой – заболевание, при котором расширяются вены нижней части прямой кишки.

Боль при сидении у физически здоровых пациентов может быть вызвана неврозами или депрессией. В таком случае назначаются успокоительные средства, антидепрессанты.

Боль в положении сидя тревожит беременных пациенток, особенно за несколько месяцев до родов. это связано с возрастающей нагрузкой на таз, нижние конечности и естественным сдвиганием назад увеличивающейся маткой копчика.

Главные факторы, способствующие появлению боли при сидении:

лишний вес, ожирение – провоцирует неправильное расположение тазовых костей при посадке, появление и развитие дегенеративных, воспалительных заболеваний суставов и позвоночника;
переохлаждения;
неправильная осанка;
чрезмерная физическая нагрузка;
частые стрессы;
малоподвижный, сидячий образ жизни;
продолжительное сидение на корточках – такая поза создаёт очень большую нагрузку на суставы ног и даже может привести к разрыву сухожилий четырёхглавой мышцы бедра.

Симптомы

Патология, провоцирующая боль при сидении, проявляется не только в болевых ощущениях. Распознание дополнительных симптомов – первый шаг диагностирования.

Таблица 1. Симптомы заболеваний, сопровождающихся болям при сидении

Группа патологий	Патология	Симптомы
Травмы	Перелом копчика	Острая боль в зоне копчика, усиливающаяся при ходьбе, надавливании, больно сидеть; интенсивная боль в процессе мочеиспускания и дефекации.
	Перелом крестца	Сильная боль, отдающая в паховую область и поясницу, боль в брюшной области; синяки (подкожные кровоизлияния); онемение в области таза, частичная или полная потеря подвижности ног, недержание мочи.
	Перелом тазовых костей	Резкая боль, появление гематомы или отёка в повреждённой области; затруднение процесса дефекации, недержание мочи (возможное проявление); заметная деформация таза, заметное укорочение одной из нижних конечностей.
	Перелом подвздошного сочленения	Сильная боль, препятствующая любой подвижности, отёк и гематомы в области перелома; ограничение подвижности, общая слабость, обильное потоотделение, нарушенный сердечный ритм, низкое давление, потеря сознания (возможное проявление).
	Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника	Острая боль в пояснице, распространяющаяся в ноги, ягодицы, больно сидеть, двигаться, напряжённость спинных мышц; вздутие живота, метеоризм, локальные отёки, тошнота, рвота, запор; снижение чувствительности, судороги, слабость мышц, нарушение мочеиспускания, ослабление рефлексов (при повреждении нервных структур).
	Вывих крестцово-копчикового сустава, копчика	Сильная боль с иррадиацией в соседние области. Первое время постоянная, затем – возникающая при изменении положения тела; усиливающаяся стреляющая боль в процессе дефекации, усиление боли при прощупывании, отек копчиковой области, местное появление синяков.
	Растяжение и разрыв связок крестцово-копчикового сочленения	Боль с иррадиацией в паховую область, бёдра, хлопок при разрыве связок; появление припухлости в области соединения крестца с копчиком, появление синяков спустя 2-3 суток после получения травмы; ограничение подвижности, вызванное болью.
	Ушиб копчика и мягких тканей, расположенных рядом	Боль во время сидения или ходьбы, отёк в нижней части спины, тяжесть и дискомфорт в ногах; жжение в анальном отверстии (возможное проявление), неприятные ощущения при дефекации (возможное проявление).
Заболевания опорно-двигательного аппарата	Остеохондроз пояснично-крестцового отдела или копчика	Простреливающая боль в пояснице или копчике с возможной иррадиацией в нижнюю часть живота, ягодицы, бёдра, задний проход; локальная скованность, локальное чувство распирания, онемение в спине и нижних конечностях; недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, обострение болезней мочеполовой системы; учащённое сердцебиение (возможное проявление), обильное потоотделение (возможное проявление), бледность кожных покровов (возможное проявление).
	Межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника	Локальная боль, усиливающаяся от движений, мышечная слабость в пояснице (при поясничной грыже), в нижних конечностях; бледность кожных покровов ног, появление на них сосудистых пятен, местная повышенная потливость; частичное или полное ограничение подвижности в пояснице или ногах (в тяжёлых случаях); нарушение репродуктивных функций (в тяжёлых случаях), недержание кала и мочи (в тяжёлых случаях);
	Пояснично-крестцовый радикулит	Внезапная резкая боль, усиливающаяся от подъёма тяжестей, нагрузок на поясницу, чихания, наклонов и других движений, усиление боли после длительного пребывания в одной позе, локальное нарушение чувствительности; мышечная слабость в спине, ягодицах, ногах (возможное проявление), жжение покалывание, ощущение «мурашек», онемение в ногах (при поражении седалищного нерва).
	Артроз крестцово-копчикового сустава	Боль в копчике, усиливающаяся при длительном сидении, боль в области крестца при резком вставании после длительного сидения, иррадиирущая в область подвздошных костей боль, скованность движений, тяжесть в области копчика после пробуждения; недержание мочи или затруднённое мочеиспускание (с прогрессированием заболевания), нарушение функций мочеполовой системы у мужчин (с прогрессированием заболевания); покалывания, жжение, онемение отдельных участков нижних конечностей (в запущенных случаях), стойкие отёки голеней (в запущенных случаях), расстройство работы кишечника (в запущенных случаях).
	Синдром грушевидной мышцы	Продолжительная ноющая боль в ягодицах, иррадиирущая в малый таз, паховую область, боль усиливается в положении сидя, онемение в ногах, лёгкие покалывания в ягодицах; побледнение кожи ягодиц, напряжённость грушевидной мышцы, хромота (возможное проявление).
Заболевания внутренних органов малого таза	Эндометриоз	Боли в области малого таза, болезненные менструации, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, кровянистые выделения в межменструальный период; боли при дефекации (возможное проявление), запоры (когда ткань разрастается до прямой кишки), учащённое мочеиспускание (при разрастании ткани до мочевого пузыря); бесплодие (в 20-25% случаев).
	Простатит	Боли в крестце и промежности, учащённое, болезненное мочеиспускание; озноб (в случае острой паренхиматозной формы), температура до 40°C (в случае острой паренхиматозной формы).
	Доброкачественные опухоли толстого кишечника	Дискомфорт в животе, неустойчивый стул, стул с кровью (возможное проявление); непроходимость кишечника, расстройство половых функций (при разрастании опухоли до крупных размеров).
	Рак толстого кишечника	ректальные кровотечения, анемия; боли в животе, болезненные позывы к дефекации (тенезмы), проблемы со стулом, общая слабость, потеря аппетита, резкая потеря веса; накопление жидкости внутри брюшной полости (асцит), запоры (на поздних стадиях патологии), кишечная непроходимость (в запущенных случаях).
	Ретроректальный парапроктит	Общее недомогание, дискомфорт и боль в промежности, усиливающиеся в положении сидя, при дефекации и ходьбе; повышенная температура тела, озноб, головная боль, отсутствие аппетита, высокая частота сердечных сокращений (возможное проявление), локальный отёк тканей, гноетечение.
	Геморрой	Появление плотных болезненных узелков (геморроидальных узелков), болезненность при дефекации, зуд и жжение в области ануса.
Неврологические заболевания	Арахноидит нижних корешков крестцового нерва	Высокая температура тела (первое проявление), постепенно нарастающие боли; ощущение «мурашек», покалывания, жжение в области крестца, расстройства чувствительности, местное нарушение чувствительности; расстройство половых функций, мочеиспускания, дефекации.
Кожные инфекции	Пилонидальная болезнь (эпителиальный копчиковый ход)	Зуд в области врастания волоса (верхняя часть области между ягодицами), повышенная влажность в складке между ягодицами; боль в области крестца, образование местного абсцесса (гнойного воспаления), гной или сукровица в поражённой области, больно сидеть; интоксикация организма (в запущенных случаях).