Неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении или неудобной позе, травмы, подъём тяжестей – главные факторы, провоцирующие боль, дискомфорт и ограничение подвижности в том или ином отделе позвоночника. За неприятными ощущениями может скрываться опасное распространённое среди взрослого населения заболевание – позвоночная грыжа.

Приглашаем вас в «Медицинский центр Да!», где работают опытные врачи неврологи и врачи других специализаций. Наши специалисты проведут полный неврологический осмотр, поставят диагноз и подберут лучшие варианты терапии позвоночной грыжи.

Содержание:

Строение позвоночника

Прежде чем понять, почему и как развивается позвоночная грыжа, необходимо понимание строения позвоночника, позвонков и межпозвоночных дисков.

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата. Всего в нём выделяют пять отделов:

Шейный. Представлен 7-ю самыми маленькими по размеру позвонками. Этот отдел на втором месте по частоте возникновения грыж;
Грудной. С 12-ю грудными позвонками;
Поясничный. Включающий в себя 5 самых крупных позвонков. Больше всех отделов подвержен появлению и развитию позвоночной грыжи;
Крестовый отдел. С 5-ю крестцовыми позвонками;
Копчик. Последний отдел позвоночника, представленный несколькими (2-5) сросшимися недоразвитыми позвонками.

Основные компоненты позвоночника – позвонки, которых в среднем в теле здорового человека 31-34, и 23-24 межпозвоночных диска.

Позвонки состоят из:

тела – основная часть, представленная губчатой костью цилиндрической формы;
дуги – полукруглая костная часть, крепящаяся к телу позвонка с задней части;
7 отростков.

Позвоночный (спинномозговой) канал – полость, образованная спереди телами позвонков и межпозвоночными дисками, сзади и по бокам – соединёнными жёлтой связкой дугами позвонков.

Межпозвоночные диски – хрящевые суставы, обеспечивающие гибкость и поддержку позвоночника. Основные структурные элементы:

Фиброзное кольцо – хрящевая наружная оболочка диска, удерживающее пульпозное ядро в центре и препятствующая смещению соседних позвонков относительно друг друга;
Пульпозное ядро – внутренняя часть диска, имеющая желеобразную консистенцию. Обеспечивает подвижность межпозвоночного диска и способствует поглощению механической энергии при сдавливающей нагрузке.

Что такое позвоночная грыжа?

Грыжа – это выпячивание или выход какого-либо внутреннего органа из его анатомически правильной области. Позвоночная (межпозвоночная) грыжа – патологическое выпячивание межпозвоночного диска между соседними позвонками.

Грыжи позвоночника возникают, как правило, у пациентов старше 30-тилетнего возраста. Чаще всего им подвержен поясничный (куда приходится максимальная нагрузка) и шейный (где осуществляются сложные движения большого объёма) отделы.

Виды позвоночных грыж

В зависимости от размеров межпозвоночные грыжи подразделяют на:

малые – размером от 1 до 5 мм;
средние – размером от 6 до 8 мм;
крупные – от 9 до 12 мм;
огромные – от 12 мм.

Первые три вида поддаются лечению консервативными (т.е. безоперационными мерами). Последний вызывает паралич нижних конечностей, недержание мочи, кала и требует безотлагательного хирургического вмешательства.

По степени выпячивая различают:

Протрузию. Небольшое выпячивание, возникающее при вертикальных нагрузках. Характерно повреждение волокон фиброзного кольца, вызванное потерей упругости межпозвоночного кольца (вследствие высыхания или приобретенной деформации). Боль и дискомфорт проходят достаточно быстро. Чаще всего возникает в поясничном отделе, немного реже в шейном и грудном.
Пролапс. Среднего размера грыжа с частичным выходом пульпозного ядра в спинномозговой канал. Возникают хроническая боль и дискомфорт, усиливающиеся при резких движениях. Основная причина появления – травмы, вызванные резкими движениями, стрессом, переохлаждением, подъёмом тяжестей. Чаще всего образуется в поясничном отделе.
Экструзию. Грыжа, для которой характерен разрыв фиброзного кольца. Вышедшее из диска пульпозное ядро может задевать нервные корешки, что вызывает достаточно интенсивные боли, онемение, нарушение чувствительности, покалывания, ощущение «мурашек» и ряд других неприятных ощущений.
Секвестрацию. Самая тяжёлая форма грыжи, для которой характерно частичное или полное отделение пульпозного ядра от диска. Части диска или само ядро выпадают в позвоночный канал, сдавливая нервные корешки. Пациент может страдать простреливающими болями, онемением и параличом конечностей, внутренних органов.

Грыжи могут выпячивать в разных направлениях:

Задняя (дорзальная) грыжа. Выпячивание в заднюю часть позвоночного канала. Может вызывать проблемы в работе внутренних органов. В большинстве случаев требует хирургического лечения.
Передняя (вентральная) грыжа. Выпячивание в переднюю часть позвонков. Редко провоцирует боль, наиболее безопасна.
Внутренняя грыжа. Выпячивание в позвоночный канал. Затрагивает спинной мозг, провоцируя нарушение работы внутренних органов. В подавляющем большинстве случаев требуется операция.
Диффузная грыжа. Выпячивание с равномерным растягиванием всего фиброзного кольца под давлением пульпозного ядра. Возможно перекрытие всего позвоночного канала со сдавливанием спинного мозга. Чаще всего страдает поясничный отдел. Опасным является ситуация, когда кольцо разрывается и происходит выпадение ядра.

Позвоночные грыжи принято квалифицировать также по стадии их развития:

Фиброзное кольцо набухает, пациент ощущает боль в спине.
Пульпозное ядро смещается в выпяченную часть фиброзного кольца. Формируется грыжа. Сдавливаются нервные корешки. Могут возникнуть помимо боли и дискомфорта, онемение, покалывания и т.д.
Выпавшая часть межпозвоночного диска начинает претерпевать дегенеративные изменения. Могут появиться костные наросты, рубцы. Грыжа приобретает хронический характер течения.

Причины появления позвоночной грыжи

Позвоночная грыжа чаще всего формируется вследствие:

Развития остеохондроза – дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Межпозвоночный диск теряет влагу, а вместе с этим становится менее эластичны и, не выдерживая нагрузки, смещается, образуя грыжу;
Травм позвоночника;
Вирусных и инфекционных заболеваний;
Доброкачественных или злокачественных опухолей позвоночника;
Аномалий развития;
Наследственной предрасположенности;
Сидячего образа жизни;
Резких движений;
Переохлаждения, стрессов;
Неправильной осанки, искривлений позвоночника;
Вибрационного воздействия;
Лишнего веса;
Чрезмерных физических нагрузок;
Беременности.

Симптомы позвоночной грыжи

На первом этапе развития грыжи, пациент практически не ощущает никаких неприятных ощущений. С развитием грыжи появляются:

напряжённость мышц в поражённой области;
появление локального отёка;
искривление позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
ощущения покалывания, жжения;
тупые ноющие или острые, стреляющие, режущие боли, возникающие или усиливающиеся от движений (с прогрессированием нарастает интенсивность и постоянство болезненных ощущений);
нарушение походки;
развивающаяся дряблость мышц;
повышение температуры (на последних этапах);
онемение конечностей (на последних этапах);
нарушение работы внутренних органов, соответствующих поражённой области (на последних этапах патологии).

При обнаружении симптомов грыжи необходимо как можно скорее записаться на приём к неврологу.

Диагностика позвоночной грыжи

Обнаружение позвоночной грыжи и определение степени её развития и особенностей расположения производится в процессе диагностирования.

Этапы диагностирования грыжи:

Первичный опрос. На первом приёме врач знакомится с историей заболеваний пациента, выслушивает жалобы, задаёт уточняющие вопросы (например, когда боль усиливается, принимает ли пациент какие—то медикаменты и т.д.).

Первичный осмотр. После опроса врач приступает к осмотру. Он выявляет нарушения осанки, определяет уровень чувствительности определённых участков тела, проверяет рефлексы, оценивает силу мышц, объём движений.

Инструментальные исследования. Для детального изучения грыжи пациенту могут быть назначены:

рентгенография и/или КТ позвоночника для выявления остеохондроза, искривлений, новообразований, аномалий и других патологических изменений;
МРТ для визуализации мягкотканных структур;
ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи – ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов (назначается при подозрении на шейную грыжу).

При наличии вызванных грыжей нарушений работы внутренних органов могут быть назначены консультации узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, ортопеда и т.д.

Методы лечения позвоночной грыжи

После постановки точного диагноза врач формирует индивидуальный курс лечения. В зависимости от степени развития и локализации грыжи могут быть назначены консервативные и оперативные меры.

Консервативные меры:

Медикаментозная терапия. Применение анальгетиков, витаминов группы В, затормаживающих дегенеративные процессы хондропротекторов, снимающих мышечное напряжение миорелаксантов;
Остеопатия. Совокупность массажных техник воздействия на тело пациента, направленных на активизацию обменных процессов в тканях организма, снятие боли и застоев;
Мануальная терапия. Методика воздействия руками мануального терапевта на тело пациента, направленная на снятие боли и возвращение полноценной подвижности;
Вытяжение позвоночника на специальной кушетке;
Рефлексотерапия. Оздоровительная методика воздействия на биоактивные точки тела с помощью медицинских игл, температур, давления;
Гирудотерапия. Лечение пиявками, способствующее рассасыванию грыжи, улучшению кровообращения;
Грязелечение. Лечение целебными грязями;
Криотерапия. Лечение низкими температурами, улучшающее кровообращение;
Лечебная физкультура (ЛФК). Оздоровительно-профилактическая методика выполнения комплекса специально подобранных упражнений;
Лечебный массаж.

Эффективные методы физиотерапии:

Лекарственные электро- и/или фонофорез. Воздействие постоянным электрическим током или ультразвуком на участок тела с заранее нанесённым на него лекарственным средством для его лучшего проникновения в организм;
Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия. Лечебное воздействие высокочастотных электромагнитных полей на организм пациента;
Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком;
Облучение ультрафиолетовыми лучами (УФ-терапия).

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда консервативные меры не приносят положительных результатов (примерно в 15-20% всех случаев заболевания). Возможные операции:

Ламинэктомия – удаление части позвонков для расширения, суженного грыжей позвоночного канала;
Дискэктомия – удаление грыжи с последующей установкой импланта;
Лазерная вапоризация грыжи – прижигание лазером выпячивания для его «выпаривания».

После оперирования пациент проходит реабилитационный курс восстановления с обязательным прохождением сеансов ЛФК.

Профилактика позвоночной грыжи

Предотвратить появление позвоночной грыжи может соблюдение простых рекомендаций:

регулярно заниматься физической культурой, укреплять мышцы спины и живота;
правильно сбалансировано питаться;
выпивать ежедневно достаточное количество чистой воды (норма от 2 л);
следить за осанкой, постановкой головы;
проходить сеансы массажа;
не перегружать спину;
спать на ортопедическом матрасе, использовать небольшие подушки средней жёсткости;
носить удобную не стесняющую движения одежду, ортопедическую обувь;
регулярно менять положение тела (через каждые полчаса);
проводить разминки в течение рабочего дня, особенно если работа сидячая;
осуществлять как можно чаще прогулки на свежем воздухе;
своевременно лечить заболевания;
избегать стрессы, переохлаждения и чрезмерные нагрузки;
не заниматься самолечением, прибегать к помощи квалифицированных медицинских специалистов;
правильно поднимать тяжести.

Рекомендуется регулярно (хотя бы раз в год) проходить полный медицинский осмотр.

Осложнения позвоночной грыжи

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков позвоночной грыжи чревато появлением осложнений таких как:

Нарушения в работе органов брюшной полости и малого таза – при грыже поясничного отдела;
Развитие артроза тазобедренного сустава, нарушение анатомически правильного положения структур нижних конечностей – при грыже грудного отдела;
Утрата речи, параличи, ишемический инсульт, нарушение мозгового кровообращения, боль в руках разной локализации, заболевания лёгких, сердца, щитовидной железы, шум в ушах, обмороки, головокружения – при шейной грыже.

Позвоночная грыжа без правильного своевременного лечения может существенно снизить качество жизни. Нарастающие боль и неприятные ощущения становятся постоянными, провоцируя депрессивное состояние, повышенную раздражительность. В конечно итоге пациент может стать инвалидом.

Врачи «Медицинского центра Да!» проведут подробную консультацию, расскажут о всех методах лечения включая альтернативные. Объяснят плюсы и минусы, последствия и результаты лечения. Мы помогаем максимально быстро решить проблему пациента, не навязывая лечение.