Деформирующий спондилез — симптомы, диагностика, лечение

С годами позвоночник человека изнашивается. Естественный процесс старения усугубляют тяжёлые физические нагрузки, неправильный образ жизни, осложнённые условия труда. В результате всего этого пациент подвергается опасному заболеванию –  деформирующему спондилёзу, который сопровождается неприятными болями в области шеи, спины.

Спондилез может возникать во всех отделах позвоночника. Заболевание заключается в образовании наростов – гипертрофии костей позвонков или разрастании связок, сопровождающихся сильными болями и ограничением подвижности. Патология у каждого пациента имеет индивидуальную форму, может развиваться быстрее или медленнее и иметь разные симптомы.

Что такое деформирующий спондилёз

Спондилез – это хроническое и прогрессирующее дегенеративное заболевание структур позвоночника (синдром дегенерации позвоночника), поражающее межпозвоночные суставы, связки, межпозвоночные диски и тела позвонков.

Само название заболевания раскрывает его суть: латинское spondyl переводится как позвоночник, osis – нарушения. Структурные компоненты позвоночника изнашиваются и стареют, дистрофируются волокна фиброзных колец, являющихся «амортизаторами» позвонков, по краям вдоль позвоночника образуются твёрдые разрастания.

В ходе спондилеза происходит нарушение стабильности структуры позвоночника и формирование грыж и других изменений межпозвоночных дисков, что подвергает спинномозговой канал стенозу, т.е. сужению. В итоге усиливается давление на структуры спинного мозга, что способствует нарушению работы нервной системы и появлению очень неприятных симптомов неврологического характера.

Деформирующий спондилёз чаще всего встречается с ярко выраженной симптоматикой у пациентов старше 50-ти лет, однако первые симптомы могут быть выявлены даже в 20. Степень тяжести и скорость развития заболевания зависят от условий труда и образа жизни.

После появления первых признаков болезнь нельзя излечить, однако своевременная диагностика и терапия пзволяют замедлить развитие заболевания.

Виды деформирующего спондилеза

Спондилез может быть шейным, грудным и поясничным. Однако чаще всего изменения касаются поясничного отдела из-за нагрузок и двигательных функций.

Причины возникновения деформирующего спондилёза

Причины спондилеза следует искать в естественных процессах старения и износа тканей. С возрастом в организме уменьшается количество глюкозамина, гиалуроновой кислоты и хондроитина, отвечающих за состояние костей. Износ хрящей в суставах приводит к трению между костями, воспалению и, следовательно, образованию наростов, называемых шпорами.

В общем механизм формирования спондилеза можно описать так:

• Постепенная потеря воды и эластичности межпозвоночного диска приводит к нарушению амортизирующей функции. В результате разрушения происходит истирание структур диска, образуются трещины. В группу таких патологий входит, например, спондилез с дископатией. 
• В случае смещения диска в сторону спинномозгового канала происходит сдавливание нервных волокон. Возникают боли, парестезии и ограничения подвижности конечностей и позвоночника. Пример — спондилез с повреждением корешков спинномозговых нервов.
• Со временем происходит биологическое и морфологическое разрушение различной этиологии внутри суставного хряща, подхондрального слоя, синовиальной оболочки, связок и других суставных структур, в результате чего нарушается функция суставов позвоночника, проявляющаяся болью и ограничением подвижности.
• Организм, стремясь заполнить образующиеся полости, запускает локальную надстройку костной ткани в месте повреждения краев позвонков и хрящей. Новая ткань заполняет полости, но также и сдавливает волокна спинного мозга.

На появление заболевания влияют разные факторы здоровья и окружающей среды:

• статические и динамические перегрузки, связанные, например, со спортом, работой,  неправильной осанкой, а также патологическим ожирением;
• работа, требующая неестественного положения тела;
• разномасштабные травмы и микротравмы позвоночника;
• метаболические, эндокринные, эндемические, аутоиммунные нарушения;
• дефекты осанки;
• сопутствующие заболевания (сколиоз, рахит, остеомаляция, дисплазия, дископатия, спондилолистез);
• вредные привычки, особенно курение и алкоголизм;
• генетические дефекты, нарушения развития, наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• патологические процессы в организме, инфицирование, поствоспалительные изменения;
• возраст старше 50 лет.

Один из самых неприятных являются спондилеза — неуточненный, имещий идиопатическое происхождение, при течении которого невозможно определить причину и подобрать причинно-следственную помощь.

Общие симптомы деформирующего спондилёза

Спондилез позвоночника – это патология, вызывающая в основном ограничения его подвижности и боли, связанные с повреждением и деформацией позвонков. суставов и межпозвоночных дисков. Основные симптомы спондилеза позвоночника: локальная или иррадиирующая боль различной степени тяжести, часто сопровождающаяся парестезиями, слабостью спинных мышц, сенсорными нарушениями, скованностью спины и психологическим дискомфортом, связанным с ограничением повседневного, профессионального и часто социального функционирования. Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для каждого отдела позвоночника.

В лёгкой стадии спондилёз может не проявляться без диагностики, но в тяжёлой степени порождает боль, ограничение подвижности, упадок сил. 

Обратиться к врачу необходимо, если тревожат:

• локальные позвоночные боли, покалывания, распространяющиеся в близлежащие участки тела, конечности;
• затруднённое глотание (когда повреждается шейный отдел);
• боли, сопряжённые с ослаблением конечностей;
• скованность в движениях, особенно по утрам;
• нарушение равновесия;
• нарушение ходьбы;
• проблемы в работе мочевого пузыря, кишечника.

Боли могут иметь периодический характер, проявляться как во время движения (особенно при разгибании, сгибании туловища, поднятии тяжестей, потягивании), так и в состоянии покоя (в частности, когда тело длительное время находится в одном и том же положении).

Симптомы спондилеза шеи

Шейный спондилез проявляется в первую очередь частыми головными болями в затылочной области, которые иногда иррадиируют через плечо до локтя, скованностью шеи, углублением шейного лордоза, парастезией и чувством тяжести верхних конечностей, парезом рук, функциональным ограничением крупных суставов.

Патология сопровождается головокружением, дисбалансом, нарушениями зрения, головокружением, тошнотой, мигренями.

Симптомы поясничного спондилеза

Поясничный спондилез — наиболее распространенный вариант патологии, так как поясничный отдел позвоночника особенно подвержен дегенеративным изменениям. 

Симптомы спондилеза поясницы включают сильную боль, расходящуюся от поясницы на ягодицы, бедра, колени. Заболевание сопровождается скованностью, повышенным напряжение нижних отделов спины с одновременным ослаблением их силы, снижением моторики и болями в задней части ног, расстройством работы кишечника и мочеполовой системы.

Симптомы грудного спондилеза

Грудной спондилез характеризуется иррадиирующей болью в лопатки, прилегающие отделы позвоночника и вдоль ребер,часто усиливающейся при кашле.

Диапазон движений больного значительно ограничен — как и при дегенерации других отделов позвоночника, пациент ощущает скованность в спине, появляется межреберная невралгия и расстройства дыхательного механизма, также могут быть отклонения в ощущениях (из-за сдавливания спинного мозга).

Степени заболевания

Медики выделяют три стадии спондилёза:

• 1 стадия: симптомы проявляются слабо, едва выражены или отсутствуют деформации позвонков;
• 2 стадия: регулярно появляются симптомы, усиливающиеся при физических нагрузках, возрастает деформированность и скованность позвонков;
• 3 стадия: костные наросты позвонков срастаются, позвоночник практически полностью теряет подвижность, мышцы находятся в сильном напряжении.

Методы лечения подбираются соответственно стадии заболевания. Чем она серьёзней, тем радикальней медицинские меры.

Диагностика деформирующего спондилёза

На начальной стадии заболевания спондилез обнаружить очень сложно. Несмотря на то, что первые признаки заболевания могут появиться уже в молодом возрасте, действительно заметные проблемы дают о себе знать даже спустя несколько десятилетий. В диагностике спондилеза используют рентгенологическое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Только с помощью этих методов врач может определить стадию заболевания и точное место возникновения изменений. 

Диагностика сопровождается опросом пациента, а также анализом крови, который направлен на исключение других заболеваний со схожей симптоматикой.

Как проходит осмотр больного со спондилезом

Болезнь развивается постепенно и не всегда боль в позвоночнике спровоцирована именно им. Чтобы выяснить причину появления неприятных симптомов врач невролог в первую очередь собирает информацию о состоянии здоровья пациента. Его интересует:

• начало проявления болей, дискомфорта;
• вид деятельности, вызвавший неприятные ощущения;
• наличие вредных привычек, перенесённых травм, обнаруженных патологий;
• факторы усиления, уменьшения болей.

Далее проводится визуальный осмотр. Проверяется:

• подвижность;
• осанка;
• рефлексы сухожилий;
• уровень чувствительности;
• целостность суставов;
• мышечная сила.

Последующая диагностика

Предполагаемый диагноз проверяется и уточняется с помощью дополнительных обследований:

• Рентгенография, отражающая изменения в костных тканях позвоночника;
• КТ, МРТ, визуализирующие связки, нервы, диски для их детального рассмотрения;
• ЭНМГ для определения уровня проводимости по нервным волокнам.

После постановки точного диагноза формируется курс лечения.

Лечение деформирующего спондилёза

Нелеченный спондилез позвоночника имеет тенденцию прогрессировать повреждение позвоночника и ухудшать симптомы. 

Лечение спондилеза заключается в первую очередь в замедлении его развития, так как изменения, произошедшие в позвоночнике, к сожалению, уже необратимы. Во время лечения большой упор делается на профилактику – проводится нормализация физической активности, диеты, гидратации организма и массы тела. Во время лечения должны выполняться упражнения для укрепления мышц спины, живота, шеи и ягодиц.

Медикаментозное лечение спондилеза включает прием препаратов, влияющих на восстановление суставного хряща, противовоспалительных лекарств, миорелаксантов.

Также в случае спондилеза необходимы реабилитация, массаж, систематическая и адаптированная к заболеванию гимнастика. 

Комплексное лечение проводится с использованием:

• Иглорефлексотерапии, эффективно снижающей боль;
• Вытяжения позвоночника, уменьшающего скованность и болевые ощущения;
• Мануальной терапии, улучшающей кровообращение, разбивающей солевые отложения, устраняющей мышечную зажатость;
• ЛФК для остановки дегенеративных процессов, снижения боли, укрепления позвоночника, улучшения состояния связок, восстановления и поддержания мышц в тонусе;
• Способствующей скорейшему оздоровлению физиотерапии: электрофореза, криотерапии, ультразвука.

Часто при спондилёзе применяют в течении непродолжительного времени специальные корсеты с целью фиксации и поддержки позвоночника, снижения нагрузки на спину, снятия напряжения и усиления тонуса спинных мышц.

В запущенных случаях, когда консервативные методики безрезультатны, не обойтись без оперативного вмешательства. Во время операции хирург убирает патологические образования, соединяет путём остеосинтеза межпозвоночные диски. После операции обязательно проводятся реабилитационные меры по восстановлению здоровья.

Осложнения: что будет, если не лечить деформирующий спондилёз

Симптомы заболевания игнорировать нельзя, иначе постепенно ухудшающееся состояние здоровья может привести к последствиям:

• утрата чувствительности кожи, онемение конечностей;
• спонтанно возникающие неприятные неврологические симптомы: чувство покалывания, жжение, онемение и ощущение мурашек;
• потеря подвижности.

Тяжёлая стадия спондилёза грозит заболеваниями кишечника и мочевого пузыря, защемлением нервов, сосудов кровеносной системы.