Головные боли — очень распространенный симптом заболевания. Согласно статистике, к неврологам по этому поводу обращается каждый десятый человек. Причины головных болей разнообразны, поэтому перед назначением лечения часто приходится проходить тщательное обследование.

Важно понимать, что независимо от того, является ли боль тупой, пульсирующей или острой, она всегда связана с кровеносной системой, поэтому головные боли нельзя игнорировать.

Содержание:

Виды головной боли

Существует более 150 видов головной боли, но их обычно делят на спонтанные (первичные) и вторичные:

Первичная. В этом случае головная боль — заболевание само по себе. Такие боли обычно долго держатся, повторяются, имеют схожее течение. В основном такие боли не опасны, но очень мешают жить. Частые первичные ГБ: напряжения (тугая, опоясывающая), мигрень (односторонняя, обычно пульсирующая) и тройнично-вегетативная (вокруг глазницы).
Вторичная. Сопровождает другое заболевание. Требуют расширенной диагностики. Они могут сопровождать легкие расстройства, например, обезвоживание, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, анемию. Или быть симптомом серьезного опасного для жизни заболевания, например, субарахноидального кровоизлияния, менингита, опухолей головного мозга.

Также головные боли можно разделить на:

сосудистого происхождения: мигрень, вазомоторная, менопаузальная у женщин, при гипертонии, при гипотонии, при атеросклерозе;
посттравматические;
нервные, затрагивающие лицо и голову (невралгия);
токсического происхождения;
симптом воспаления мозга;
боли при заболеваниях глаз, уха, придаточных пазух носа;
связанные с психическими расстройствами
возникшие в следствие травмы или деформаций в шейном отделе.

Причины

Среди наиболее распространенных причин боли в голове:

усталость;
умственное истощение;
патологии мозгового кровообращения;
сосудистые поражения;
изменения обмена веществ.

Симптоматические ГБ могут быть симптомом заболеваний. В их числе:

синусит;
отит;
заболевания зубов и десен;
грипп;
стрептококковая стенокардия;
заболевания глаз;
аллергия;
невралгия тройничного нерва;
дегенерация позвоночника;
артериальная гипертензия;
посттравматические головные боли;
менингит;
зависимость от табака, алкоголя, наркотиков;
отравление угарным газом;
опухоль головного мозга.

Также дело может быть в наследственности. Так мигрени часто диагностируются в одной семье. Дети, страдающие мигренью, обычно имеют родителя с подобной патологией.

Головные боли также связывают с факторами окружающей среды, общими для семьи, такими как:

одинаковое питание, содержащее: кофеин, алкоголь, ферментированные продукты, шоколадки, сыры;
аллергены;
пассивное курение;
запахи бытовой химии или парфюмерии.

Кластерная головная боль

Так называют спонтанные (первичные) боли, при которых проблема — сама боль, затрагивающая голову. Кластерные боли относятся к тройнично-вегетативным головным болям, развивающимся в одностороннем порядке внутри тройничного нерва (чувствительные нервы лица) с дополнительными вегетативными симптомами.

Кластерные головные боли часто включают короткую, но сильную боль вокруг или за глазом на одной стороне лица. Эта боль может иррадиировать в другие части лица. Недуг обычно длятся до 3-х часов и могут повторяться до восьми раз в день. Могут появляться часто в течение 4-12 недель, а затем исчезать. Обычно состояние повторяется примерно в одно и то же время каждый день.

Между приступами может не быть никаких симптомов. Эти периоды ремиссии могут длиться месяцами или годами.

Кластерную головную боль могут сопровождать следующие симптомы:

красные или слезящиеся глаза;
опущенные или опухшие веки;
заложенный нос;
суженный зрачок в одном глазу;
потливость лба.

Головная боль напряжения

Чаще поражает женщин 25-35 лет. Может иметь различное происхождение и клиническую картину, более или менее регулярна, имеет разную продолжительность. Затрагивает мышцы шеи, лица и челюсти.

Головная боль напряжения – это процесс, основанный на множестве раздражителей:

физиологических;
биологических;
психолого-социальных.

Это наиболее распространенная форма головной боли, затрагивающая три четверти населения в целом. Исследование 2020 года, опубликованное в Middle East Current Psychiatry, показало, что головные боли напряжения тесно связаны со стрессом.

Люди с головной болью напряжения могут чувствовать:

ощущение плотной повязки вокруг головы;
непрерывной, тупой боли с обеих сторон головы;
боль, распространяющуюся к шее или от нее.

Боли бывают эпизодическими и хроническими.

Эпизодические. Длятся несколько часов-дней.
Хронические. Длятся от 15 дней в мес. на протяжении от 3-х месяцев.

Мигрень

Генетическое заболевание, характеризующееся приступообразными головными болями и другими сопутствующими симптомами, последовательностью повторяющихся симптомов: предвестниками, аурой, головной болью. Симптомы длятся от 4 до 72 часов.

Мигрень с аурой может атаковать спонтанно или быть спровоцирована определенными факторами, например, стрессом или менструацией. Мигрень — третье наиболее распространенное и седьмое наиболее инвалидизирующее заболевание в мире.

Мигрени могут выражаться пульсирующей болью на одной стороне головы, но также может затрагивать обе стороны.

Во время эпизодов мигрени также могут быть:

головокружение;
чувствительность к свету или звуку;
тошнота, возможно сопровождающаяся рвотой.

Мигрени — вторая наиболее распространенная форма первичной головной боли после головных болей напряжения. Частота эпизодов может сильно варьироваться, но чаще возникает 2-4 эпизода мигрени в месяц.

Боль в голове, вызванная злоупотреблением лекарствами

Этот тип головной боли возникает у больных, слишком часто принимающих лекарства, в т. ч. и для лечения головной боли. Препараты могут вызвать более частые эпизоды мигрени и их тяжесть.

При таких типах боли, лекарства не облегчают симптомы, а напротив, вызывают головные боли и увеличивают их интенсивность и частоту. Головная боль, вызванная злоупотреблением лекарствами, обычно возникает в результате приема лекарств на основе опиатов, содержащих кодеин и морфин.

Помимо головной боли, больной может испытывать:

боль в шее;
тревожность;
ощущение заложенности носа;
снижение качества сна.

Местоположение, тяжесть и частота головных болей, вызванных злоупотреблением лекарственными препаратами, варьируются от человека к человеку, но часто возникают ежедневно или почти ежедневно и присутствуют при пробуждении. Боль может быть тупой, как головная боль напряжения, или более сильной боли, похожую на мигрень.

Внезапная головная боль

Молниеносная головная боль — это внезапная, очень сильная головная боль, достигающая максимальной интенсивности за 30-60 секунд и медленно проходящая в течение нескольких часов.

Внезапная головная боль — вторичная, может указывать на опасное для жизни состояние. Ее вызывают:

аневризма;
синдром обратимого спазма сосудов головного мозга;
менингит;
инсульт гипофиза;
кровоизлияние в мозг;
сгусток крови (тромб) в головном мозге.

Люди, испытывающие внезапные, сильные головные боли, должны немедленную обратиться за медицинской помощью.

Почему болит голова — частые причины

После алкоголя. У большинства людей головная боль различной степени тяжести возникает на следующий день после употребления алкоголя. Основная причина этого недуга — токсические метаболиты (ацетальдегид) распада этанола в организме. Их накопление вызывает головную боль, тошноту и рвоту. Сила симптомов зависит от количества выпитого алкоголя, состояния печени и генетически обусловленной способности организма расщеплять алкоголь. Кроме того, большинство спиртов обладают мочегонными свойствами, что приводит к дефициту электролитов, что тоже приводит к головным болям.
Похудение. При ограничительной диете с низким содержанием калорий может возникнуть гипогликемия, т.е. падение сахара в крови. Это состояние сопровождается головной болью. Этот симптом можно облегчить, обеспечив организм углеводами.
Беременность. Головные боли у беременных женщин — распространенная жалоба. Чаще симптом беспокоит в первом и третьем триместрах. В 1 триместре головные боли связаны с гормональным штормом и увеличением объема крови. В 3 триместре, причина головных болей — вынужденное положение тела из-за возросшей массы тела и связанного с этим мышечного напряжения. В последнем триместре головная боль также — симптом преэклампсии, представляющей собой высокое кровяное давление у беременных. Дополнительные факторы, способные вызвать головную боль у беременных: стрессы, недосып, низкое содержание сахара в крови.
ПМС. Перед менструацией происходят значимые гормональные колебания, в т. ч. снижение уровня эстрогена, что и приводит к болям в голове и даже мигреням. Еще одна довольно частая причина головной боли в этот период — значительная кровопотеря во время менструации и, связанная с этим анемия.

Другие виды головных болей

Головная боль при быстрой еде или питье холодного. Боль проходит менее чем за минуту, даже если человек продолжает есть. При таких болях нужно стараться есть медленно и нагревать холодную пищу во рту, прежде чем глотать ее.
Головная боль после физической нагрузки и полового акта. Внезапные, напряженные упражнения могут вызвать головную боль. Может помочь постепенная разминка или лечение противовоспалительным препаратом перед тренировкой. Половой акт также может спровоцировать головные боли; Некоторые люди замечают только тупую боль, другие страдают от сильных приступов, называемых оргазмическими головными болями. Предотвратить оргазмические головные боли можно, принимая НПВП за 30-60 минут до полового акта. Головные боли, связанные с усилиями и половым актом, обычно не являются признаком серьезных проблем, лежащих в их основе. Очень редко они могут быть признаком повреждения кровеносного сосуда на поверхности мозга. Поэтому, если эти боли повторяются, нужно проконсультироваться с неврологом.
Непрерывная гемикрания. Первичная хроническая ежедневная головная боль на одной стороне головы. Боль обычно непрерывна с эпизодами более сильной боли, длящимися от 20 минут до нескольких дней. Во время этих эпизодов сильной боли могут возникать другие симптомы: слезотечение или покраснение глаз, насморк или заложенность носа и опущенные веки, все на той же стороне, что и головная боль. Как и при мигрени, также может возникнуть чувствительность к свету, тошнота и рвота. Головные боли не проходят, но могут быть периоды, когда они не возникают. Боли, возникающие в результате непрерывной гемикрании, реагируют на препарат индометацин.

Головные боли при течении других патологий

Головные боли, возникающие при других заболеваниях, имеют самые разные формы. Люди с риносинуситом обычно чувствуют тупую, гнетущую боль, усиливающуюся во второй половине дня и при наклоне вперед. Больные пазухи часто вызывают постоянные головные боли у детей и молодых людей.

Дегенерация шейного отдела позвоночника. Боль иррадиирует от шеи к затылку и усиливается при движении головой вбок и назад.
Гипертония. Поэтому нужно измерять давление, когда болит голова. Этот вид боли часто поражает женщин во время менопаузы и после менопаузы, а также мужчин, старше 40 лет (иногда также появляется головокружение).
Боль при инфекции. Внезапная и довольно сильная, иногда сопровождается тошнотой и чувствительностью к свету (менингит). Заболевание представляет угрозу для жизни.
Невралгия тройничного нерва. Характерна односторонняя боль, кратковременная, как будто прошел электрический ток. Такие боли быстро проходят. Место возникновения боли соответствует степени иннервации V нерва (тройничного нерва).
Посттравматическая головная боль. Может иметь различные формы. Может быть тупой, диффузной, локализованной в месте травмы. Боли могут появиться сразу после травмы в самом начале и даже через несколько месяцев или лет – как хронические головные боли.
Опухоли головного мозга. Довольно редкая, но очень серьезная причина головной боли. Если головная боль сопровождается утренней тошнотой, неврологическими проблемами в виде парезов или сенсорных нарушений, эпилепсией – следует немедленно обратиться к врачу.

Когда головная боль опасна?

Головная боль — распространенная проблема, о которой больные сообщают врачам разных специализаций. Это одно из наиболее распространенных болевых состояний в мире.

Чаще головные боли протекают в легкой форме и исчезают спонтанно и не представляют большой опасности. Однако бывают ситуации, когда головная боль сильная и часто повторяется, это однозначно не дает нормально жить и работать. Головные боли — основная причина отсутствия на работе и учебе. У некоторых людей постоянная борьба с головными болями приводит к тревожности и депрессии. Это может быть первым признаком серьезной патологии или даже угрожающего жизни состояния.

Симптомы опасной головной боли:

очень сильный приступ;
сильная головная боль возникла впервые, ранее голова болела меньше;
боль усиливается постепенно — от нескольких дней до нескольких недель;
боль в голове сопровождается сопутствующей лихорадкой или другими системными симптомами, возникающими по непонятной причине;
рвота перед головной болью;
головная боль, вызванная наклоном, поднятием тяжестей, кашлем;
головная боль, мешающая сну или начинающаяся сразу после пробуждения;
появление хронической головной боли впервые >55 лет.
наличие сопутствующих неврологических симптомов, например, расширенные или неровные зрачки, онемение пальцев рук и др.;
боль, сопровождающаяся судорогами или нарушениями сознания (например, спутанность сознания, сонливость).

Важный вопрос заключается в том, является ли головная боль новой или старой, знакомой болью. Тревожить должна сильная, ранее не повторявшаяся головная боль.

Этим симптомом часто пренебрегают, а легкий доступ к обезболивающим средствам дает возможность подавить ее, не ища причину. Поэтому многие состояния, которые можно было вылечить, остаются без терапии и переходят в хроническую форму. А например, при инсульте, также сопровождающемся резкой головной болью, случается тяжелый приступ, хотя при раннем принятии мер, его можно было бы избежать или облегчить последствия.

Продолжение статьи: Диагностика и лечение головной боли.