Тошнота – крайне неприятное явление в жизни пациентов. Она представляет собой дискомфорт под ложечкой, во рту, горле, пищеводе, и зачастую предшествует рвоте. Может сопровождаться головокружением, слюнотечением, общей слабостью, повышенной потливостью, потемнением в глазах, похолоданием конечностей, побледнением кожных покровов. В лучшем случае провоцируется пищевыми продуктам, в основном же является проявлением отравлений, заболеваний желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.
Механизм возникновения тошноты
Тошнота на физиологическом уровне – последствие активации рвотного рефлекса до уровня недостаточного для рвоты. Этот рефлекс срабатывает на фоне повышенной возбудимости рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге. Возбуждение возникает по одной или нескольким из причин:
- воздействие на рецепторы дна четвёртого желудочка мозга, связанные с центром рвоты;
- раздражение периферических рецепторов внутренних органов, передающееся ротному центру.
Процесс тошноты в том проявлении, какое испытывает пациент, объясняется несколькими этапами:
- активация рвотного центра;
- снижение тонуса мышц желудка;
- повышение тонуса 12-типерстной и частично тощей кишки;
- заброс содержимого 12-типерстной кишки в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс);
- рефлекторное расслабление клапана между пищеводом и желудком (кардия желудка);
- сокращение мышц нижней части желудка, диафрагмы и межрёберных мышц, которое пациент ощущает в качестве позыва к рвоте.
Причины тошноты
Тошнота, вызванная лёгким отравлением, перееданием или пищевой погрешностью, проходит быстро после рвоты или даже без неё. Но если неприятные ощущения приобретают постоянный характер и длятся более 2-х суток, то необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, поскольку таким образом проявляется интоксикация, инфицирование организма и ряд патологий.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), провоцирующие тошноту:
- эрозия пищевода – болезнь, при которой в пищевод попадает кислый желудочный сок;
- острый гастрит – заболевание, протекающее с развитием воспаления слизистой оболочки желудка;
- язва желудка –хроническая болезнь, выраженная изъязвлением оболочек желудка под действием кислотной секреции желудка (соляная кислота, желчь, пепсин);
- рак желудка – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка;
- синдром раздражённого желудка (гастроневроз) – расстройство функционирования ЖКТ, нарушающее переваривание пищи в желудке;
- язва двенадцатиперстной кишки – изъязвление стенок двенадцатиперстной кишки под действием пепсина и соляной кислоты;
- дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
- атония кишечника – заболевание, связанное со снижением мышечного тонуса отдельных участков или всего кишечника;
- хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – патологический заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
- дуоденостаз –синдром нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки в хронической форме;
- хронический холецистит – длительное прогрессирующее воспаление желчного пузыря;
- хронический холангит – длительное рецидивирующее воспаление желчных путей;
- желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) – заболевание, протекающее с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках;
- дискинезия желчевыводящих путей – ускоренный или замедленный отток желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения функций желчного пузыря и его протоков;
- эхинококкоз – хроническое поражение печени паразитарной формы, приводящее к образованию кист в органе;
- цирроз печени – хроническое заболевание, при котором печеночные ткани замещаются фиброзными;
- гепатит – воспаление печени различной природы;
- аппендицит – воспаление слепой кишки, в острой форме поражающее червеобразный отросток (аппендикс);
- перитонит – воспаление ткани, выстилающей внутреннюю поверхность живота и покрывающей большинство органов брюшной полости.
Заболевания центральной нервной системы (головной и спинной мозг, сокр. ЦНС), повреждения головы:
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли мозга;
- менингит – инфекционное воспаление оболочек головного мозга бактериальной, вирусной или грибковой природы;
- мигрень – состояние периодически повторяющихся приступов головной боли, протекающих с дополнительными симптомами (тошнота, рвота, головокружения, ухудшение зрения и т.д.) и без них;
- кровоизлияние в черепную полость – патологическое опасное состояние, при котором кровь попадает в мозговое вещество.
- Патологии мочевыделительной системы:
- хроническая почечная недостаточность (ХПН) – состояние постепенного нарушения функционирования почек;
- уремия – синдром прогрессирующей почечной недостаточности;
Эндокринные нарушения:
- сахарный диабет – заболевание, характеризующееся нарушенным усвоением глюкозы вследствие недостаточности гормона инсулина;
- кетоацидоз – патологическое состояние, спровоцированное неконтролируемой выработкой кетоновых тел (дополнительных источников энергии на случай стресса или голода).
- Сердечно-сосудистые патологии:
- артериальная гипотензия (гипотония) – синдром снижения артериального давления;
- артериальная гипертензия (гипертония) – синдром повышения артериального давления.
Заболевания и травмы внутреннего уха:
- болезнь Меньера – заболевание, при котором увеличивается объём эндолимфы (жидкости лабиринта) и увеличивается давление в лабиринте внутреннего уха;
- лабиринтит – воспаление лабиринта внутреннего уха;
- баротравма внутреннего уха – повреждение барабанной перепонки вследствие разницы давления между внешней и внутренней средами уха;
- закупорка слухового прохода серной пробкой – смесью загустевшей ушной серы, отмершего эпителия и пыли;
- механическая травма внутреннего уха;
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – состояние системных головокружений, возникающих вследствие смены положения головы.
Психические расстройства:
- анорексия – расстройство психики, характеризующееся искажённым восприятием собственного тела и болезненным стремлением к снижению веса;
- булимия – психическое расстройство, при котором пациент избавляется от съеденной пищи посредством искусственно вызванной рвоты;
- депрессия – состояние подавленности, заторможенности и тревожности.
Инфекционные заболевания:
- вирусный гепатит – воспаление печени, вызванное вирусом;
- скарлатина –острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, протекающее с симптомами отравления, ангиной и кожными высыпаниями;
- кишечный грипп (ротавирусная инфекция) – инфекционное заболевание, вызванное ротавирусом и проявляющееся расстройством пищеварения и дыхания.
Паразитарные заболевания:
- аскаридоз – паразитирование круглых червей аскарид в ЖКТ, поражающее дыхательные пути и вызывающее аллергические реакции;
- лямблиоз – поражение тонкого кишечника простейшими организмами – лямблиями, проявляющееся пищеварительным расстройством;
- токсоплазмоз – инфицирование организма простейшими микроорганизмами токсоплазмами, поражающее нервную и лимфатическую системы, кости, глаза, сердце, печень, селезёнку.
Не представляющие серьёзной угрозы жизни возможные причины тошноты:
- беременность;
- приём нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, железосодержащих и других медикаментов (в качестве побочного эффекта);
- последствия применения лучевой или химиотерапии;
- повышенная тревожность;
- негативные ассоциации с определённой пищей;
- укачивания.
Разновидности тошноты
В медицине выделяют три основных разновидности тошноты:
- Рефлекторная форма. Возникает в результате повышенного тонуса вегетативной нервной системы. Основные причины – заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем;
- Центральная форма. Тошнота, возникающая вследствие раздражения рвотного центра. Развивается при заболеваниях ЦНЗ или психологических расстройствах;
- Гематогенно-токсическая форма. Возникает в результате раздражения хеморецепторов продолговатого мозга некоторыми лекарствами и токсинами.
Тошнота может возникнуть вследствие приёма пищи и натощак.
Патологии, для которых характерно появление тошноты после приёма еды:
- гастрит;
- рак желудка;
- атония;
- интоксикация организма;
- инфицирование организма;
- хронический панкреатит;
- дуоденостаз;
- дуодено-гастральный рефлюкс;
- эхинококкоз печени;
- хронический холецистит;
- хронический холангит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
- Тошнить натощак может по следующим причинам:
- эрозия пищевода;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- синдром раздражённого желудка;
- уремия;
- хроническая почечная недостаточность;
- мигрень;
- аппендицит;
- перитонит;
- паразитарные болезни.
В зависимости от суточного периода проявления тошнота может быть: утренняя, дневная, вечерняя, ночная.
По утрам – характерна для:
- беременности;
- язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- заболеваний печени, желчного пузыря;
- болезней мочевыделительной системы;
- некоторых сердечно-сосудистых патологий;
- заражения глистами;
- мигрени.
Дневная, связанная с приёмом пищи, – характерна для большинства заболеваний ЖКТ.
Вечерняя – возможный признак гипертонии или следствие нарушенного режима питания (например, слишком длинные перерывы между приёмами пищи).
По ночам – проявление сахарного диабета.
Постоянная, непрекращающаяся в течении продолжительного времени тошнота возникает в следующих случаях:
- беременность (тошнить может весь период вынашивания ребёнка);
- гипотиреоз;
- гипертония (тошнит с утра до вечера, мучают головные боли и отёки);
- хронический гепатит;
- хронические болезни печени;
- заболевания органов ЖКТ.
Продолжение статьи
- Тошнота — симптом различных заболеваний — причины.
- Симптомы, сопровождающие заболевания с тошнотой.
- Диагностика и лечение при тошноте.