Тошнота — симптом различных заболеваний — причины и виды

Тошнота – крайне неприятное явление в жизни пациентов. Она представляет собой дискомфорт под ложечкой, во рту, горле, пищеводе, и зачастую предшествует рвоте. Может сопровождаться головокружением, слюнотечением, общей слабостью, повышенной потливостью, потемнением в глазах, похолоданием конечностей, побледнением кожных покровов. В лучшем случае провоцируется пищевыми продуктам, в основном же является проявлением отравлений, заболеваний желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. 

Механизм возникновения тошноты

Тошнота на физиологическом уровне – последствие активации рвотного рефлекса до уровня недостаточного для рвоты. Этот рефлекс срабатывает на фоне повышенной возбудимости рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге. Возбуждение возникает по одной или нескольким из причин:

• воздействие на рецепторы дна четвёртого желудочка мозга, связанные с центром рвоты;
• раздражение периферических рецепторов внутренних органов, передающееся ротному центру.

Процесс тошноты в том проявлении, какое испытывает пациент, объясняется несколькими этапами:

1. активация рвотного центра;
2. снижение тонуса мышц желудка;
3. повышение тонуса 12-типерстной и частично тощей кишки;
4. заброс содержимого 12-типерстной кишки в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс);
5. рефлекторное расслабление клапана между пищеводом и желудком (кардия желудка);
6. сокращение мышц нижней части желудка, диафрагмы и межрёберных мышц, которое пациент ощущает в качестве позыва к рвоте.

Причины тошноты

Тошнота, вызванная лёгким отравлением, перееданием или пищевой погрешностью, проходит быстро после рвоты или даже без неё. Но если неприятные ощущения приобретают постоянный характер и длятся более 2-х суток, то необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, поскольку таким образом проявляется интоксикация, инфицирование организма и ряд патологий.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), провоцирующие тошноту:
• эрозия пищевода – болезнь, при которой в пищевод попадает кислый желудочный сок;
• острый гастрит – заболевание, протекающее с развитием воспаления слизистой оболочки желудка;
• язва желудка –хроническая болезнь, выраженная изъязвлением оболочек желудка под действием кислотной секреции желудка (соляная кислота, желчь, пепсин);
• рак желудка – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка;
• синдром раздражённого желудка (гастроневроз) – расстройство функционирования ЖКТ, нарушающее переваривание пищи в желудке;
• язва двенадцатиперстной кишки – изъязвление стенок двенадцатиперстной кишки под действием пепсина и соляной кислоты;
• дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• атония кишечника – заболевание, связанное со снижением мышечного тонуса отдельных участков или всего кишечника;
• хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – патологический заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
• дуоденостаз –синдром нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки в хронической форме;
• хронический холецистит – длительное прогрессирующее воспаление желчного пузыря;
• хронический холангит – длительное рецидивирующее воспаление желчных путей;
• желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) – заболевание, протекающее с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках;
• дискинезия желчевыводящих путей – ускоренный или замедленный отток желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения функций желчного пузыря и его протоков;
• эхинококкоз – хроническое поражение печени паразитарной формы, приводящее к образованию кист в органе;
• цирроз печени – хроническое заболевание, при котором печеночные ткани замещаются фиброзными;
• гепатит – воспаление печени различной природы;
• аппендицит – воспаление слепой кишки, в острой форме поражающее червеобразный отросток (аппендикс);
• перитонит – воспаление ткани, выстилающей внутреннюю поверхность живота и покрывающей большинство органов брюшной полости.

Заболевания центральной нервной системы (головной и спинной мозг, сокр. ЦНС), повреждения головы:

• черепно-мозговые травмы;
• опухоли мозга;
• менингит – инфекционное воспаление оболочек головного мозга бактериальной, вирусной или грибковой природы;
• мигрень – состояние периодически повторяющихся приступов головной боли, протекающих с дополнительными симптомами (тошнота, рвота, головокружения, ухудшение зрения и т.д.) и без них;
• кровоизлияние в черепную полость – патологическое опасное состояние, при котором кровь попадает в мозговое вещество.
• Патологии мочевыделительной системы:
• хроническая почечная недостаточность (ХПН) – состояние постепенного нарушения функционирования почек;
• уремия – синдром прогрессирующей почечной недостаточности;

Эндокринные нарушения:

• сахарный диабет – заболевание, характеризующееся нарушенным усвоением глюкозы вследствие недостаточности гормона инсулина;
• кетоацидоз – патологическое состояние, спровоцированное неконтролируемой выработкой кетоновых тел (дополнительных источников энергии на случай стресса или голода).
• Сердечно-сосудистые патологии:
• артериальная гипотензия (гипотония) – синдром снижения артериального давления;
• артериальная гипертензия (гипертония) – синдром повышения артериального давления.

Заболевания и травмы внутреннего уха:

• болезнь Меньера – заболевание, при котором увеличивается объём эндолимфы (жидкости лабиринта) и увеличивается давление в лабиринте внутреннего уха;
• лабиринтит – воспаление лабиринта внутреннего уха;
• баротравма внутреннего уха – повреждение барабанной перепонки вследствие разницы давления между внешней и внутренней средами уха;
• закупорка слухового прохода серной пробкой – смесью загустевшей ушной серы, отмершего эпителия и пыли;
• механическая травма внутреннего уха;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – состояние системных головокружений, возникающих вследствие смены положения головы.

Психические расстройства:

• анорексия – расстройство психики, характеризующееся искажённым восприятием собственного тела и болезненным стремлением к снижению веса;
• булимия – психическое расстройство, при котором пациент избавляется от съеденной пищи посредством искусственно вызванной рвоты;
• депрессия – состояние подавленности, заторможенности и тревожности.

Инфекционные заболевания:

• вирусный гепатит – воспаление печени, вызванное вирусом;
• скарлатина –острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, протекающее с симптомами отравления, ангиной и кожными высыпаниями;
• кишечный грипп (ротавирусная инфекция) – инфекционное заболевание, вызванное ротавирусом и проявляющееся расстройством пищеварения и дыхания.

Паразитарные заболевания:

• аскаридоз – паразитирование круглых червей аскарид в ЖКТ, поражающее дыхательные пути и вызывающее аллергические реакции;
• лямблиоз – поражение тонкого кишечника простейшими организмами – лямблиями, проявляющееся пищеварительным расстройством;
• токсоплазмоз – инфицирование организма простейшими микроорганизмами токсоплазмами, поражающее нервную и лимфатическую системы, кости, глаза, сердце, печень, селезёнку.

Не представляющие серьёзной угрозы жизни возможные причины тошноты:

• беременность;
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, железосодержащих и других медикаментов (в качестве побочного эффекта);
• последствия применения лучевой или химиотерапии;
• повышенная тревожность;
• негативные ассоциации с определённой пищей;
• укачивания.

Разновидности тошноты

В медицине выделяют три основных разновидности тошноты:

• Рефлекторная форма. Возникает в результате повышенного тонуса вегетативной нервной системы. Основные причины – заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем;
• Центральная форма. Тошнота, возникающая вследствие раздражения рвотного центра. Развивается при заболеваниях ЦНЗ или психологических расстройствах;
• Гематогенно-токсическая форма. Возникает в результате раздражения хеморецепторов продолговатого мозга некоторыми лекарствами и токсинами.

Тошнота может возникнуть вследствие приёма пищи и натощак.

Патологии, для которых характерно появление тошноты после приёма еды:

• гастрит;
• рак желудка;
• атония;
• интоксикация организма;
• инфицирование организма;
• хронический панкреатит;
• дуоденостаз;
• дуодено-гастральный рефлюкс;
• эхинококкоз печени;
• хронический холецистит;
• хронический холангит;
• дискинезия желчевыводящих путей.
• Тошнить натощак может по следующим причинам:
• эрозия пищевода;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• синдром раздражённого желудка;
• уремия;
• хроническая почечная недостаточность;
• мигрень;
• аппендицит;
• перитонит;
• паразитарные болезни.

В зависимости от суточного периода проявления тошнота может быть: утренняя, дневная, вечерняя, ночная.

По утрам – характерна для:

• беременности;
• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• заболеваний печени, желчного пузыря;
• болезней мочевыделительной системы;
• некоторых сердечно-сосудистых патологий;
• заражения глистами;
• мигрени.

Дневная, связанная с приёмом пищи, – характерна для большинства заболеваний ЖКТ.

Вечерняя – возможный признак гипертонии или следствие нарушенного режима питания (например, слишком длинные перерывы между приёмами пищи).

По ночам – проявление сахарного диабета.

Постоянная, непрекращающаяся в течении продолжительного времени тошнота возникает в следующих случаях:

• беременность (тошнить может весь период вынашивания ребёнка);
• гипотиреоз;
• гипертония (тошнит с утра до вечера, мучают головные боли и отёки);
• хронический гепатит;
• хронические болезни печени;
• заболевания органов ЖКТ.

Продолжение статьи

• Тошнота — симптом различных заболеваний — причины.
• Симптомы, сопровождающие заболевания с тошнотой.
• Диагностика и лечение при тошноте.