Непроизвольное дрожание (тремор) нижних конечностей – не самое распространённое патологическое явление. Тем не менее его появление может быть признаком интоксикации организма, неврологического заболевания, наследственной болезни.

Содержание:

Причины дрожи в ногах

Патологии, провоцирующие тремор ног:

Неврологические заболевания:

рассеянный склероз – хроническое заболевание, протекающее с поражением миелиновой оболочки нервных волокон;
болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее дегенеративное поражение нервной системы, проявляющееся, большей частью, двигательными нарушениями;
хорея Гентингтона — хроническое прогрессирующее наследственное заболевание нервной системы, приводящее к нарушению когнитивных способностей и возникновению неестественных движений;
нейросифилис в виде прогрессивного паралича– неврологическое заболевание инфекционной природы, возникающее спустя 10-20 лет после заражения сифилисом и проявляющееся пароксизмом;
атаксия мозжечка (мозжечковая дегенерация) – расстройство работы мозжечка – отдела мозга, отвечающего за координацию, равновесие и мышечный тонус;
ангиома мозжечка – доброкачественное новообразование, формирующееся вследствие разрастания и спутывания местных кровеносных сосудов;
рак мозжечка – злокачественная опухоль, поражающая ответственный за координацию, равновесие и мышечный тонус отдел – мозжечок;

Эндокринные патологии:

гипогликемия – состояние пониженного уровня сахара в крови;
тиреотоксикоз – синдром, спровоцированный высоким уровнем гормонов щитовидной железы в крови;

Обменные нарушения:

болезнь Галлервордена-Шпатца – редкое наследственное заболевание, связанное с отложением железа в базальных ганглиях головного мозга;
дрожательная форма болезни Вильсона-Коновалова – наследственное дистрофическое заболевание, возникающее на фоне избыточного накопления меди в организме;
отравление некоторыми лекарственными препаратами или тяжёлыми металлами (ртуть, мышьяк, свинец).

Физиологический, быстро проходящий тремор ног появляется на фоне:

депрессии;
сильного стресса;
волнения;
сильных эмоций;
переутомления;
переохлаждения;
чрезмерного употребления алкоголя.

Дрожание ног возникает на фоне отмены приёма, вызывающего зависимость вещества (наркотика, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов). Подобным образом проявляется так называемый абстинентный синдром.

Ещё одной причиной тремора нижних конечностей может быть черепно-мозговая травма. Для неё характерно временное нарушение сознания (длительность зависит от степени повреждения), общая слабость, сонливость, головная боль и головокружение.

У новорождённых ноги могут дрожать из-за колик, прерывания зубов или незрелости нервной и эндокринной систем (последнее в норме наблюдается до 3-х месяцев).

Тремором конечностей нередко страдают недоношенные дети.

Симптомы, сопровождающие заболевания, протекающие с тремором ног

Уточнить патологию, провоцирующую тремор нижних конечностей, помогает распознание дополнительных патологических симптомов.

Группа патологий	Патология	Симптомы
Неврологические заболевания	Рассеянный склероз	Повышенный мышечный тонус конечностей, проявляющийся выраженным напряжением; нарушение координации, шаткость ходьбы; тремор рук и ног, дрожание туловища и головы (в запущенных случаях), непроизвольные движения; головокружения, нарушения речи, непроизвольные ритмичные движения глаз, параличи.
	Болезнь Паркинсона	Боль, в основном в конечностях, покалывания в теле; повышенное потоотделение, нарушение мочеиспускания; неустойчивость при ходьбе, скованность мышц, шарканье при ходьбе, короткие шаги; дрожание конечностей, особенно явно выраженное в состоянии покоя, замедленность всех движений; нарушение обоняния, снижение памяти, ухудшение мышления, депрессивное состояние, беспокойство.
	Хорея Гентингтона	Двигательные беспокойства в движениях конечностей, возникающие в процессе ходьбы и при сильных эмоциях (на начальном этапе развития патологии); невозможность контроля произвольных движений, невозможность зафиксировать взгляд на одном предмете, снижение скорости движений; дрожание конечностей, скованность мышц, пациент при ходьбе широко расставляет ноги, тело и шея вытянуты вперед, часто падает и может совершать непроизвольные пританцовывающие движения (при тоническом напряжении приводящих мышц бедра передвижение происходит со сведёнными коленями и бёдрами), подёргивания головой, гримасничанье языком, губами, лицом; стремительная потеря массы тела вплоть до истощения, расстройство глотания; трудности в произношении нескорых слов, речь пациента медленная, тихая, прерывистая, непроизвольные икота, сопение, всхлипывания, всхрапывания во время разговора или молчания; нарушение сна, нарушение когнитивных способностей (памяти, внимания, речи, логического мышления и т.д., депрессия, апатия, тревога, раздражительность, гиперсексуальность, агрессия, галлюцинации; суицидальные мысли, попытки суицида (частое проявление)
	Мозжечковая дегенерация	Быстрые непроизвольные движения глаз (нистагм), невозможность сфокусироваться на передвигающемся предмете; нарушенная координация движений, мышечная атрофия, тремор конечностей; нарушение когнитивных способностей – памяти, мышления, речи, внимания, ухудшение мелкой моторики рук.
	Гемангиома мозжечка	Распирающая, давящая на глаза боль по утрам, частые головокружение; тремор конечностей, внезапные непроизвольные движения; временные потери сознания, тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи, двоение в глазах, ухудшение зрения; чрезмерная эмоциональность, депрессия (возможное проявление), бессонница, судороги (нечастое проявление).
	Рак мозжечка	Растущая с прогрессированием патологии головная боль тупого, распирающего или давящего характера; головокружения, потери сознания, нарушение равновесия; рвота, возникающая часто вследствие резкого движения головой; снижение остроты зрения до полной слепоты, ухудшение дыхания, периодические судороги, параличи, тремор конечностей, возникающий при движении; снижение слуха вплоть до полной его потери, непроизвольные колебания глазных блок (на последних стадиях развития опухоли), мышечная слабость.
Эндокринные заболевания	Гипогликемия	головная боль, постоянное чувство голода; учащённое сердцебиение, дрожь в конечностях, тошнота, чрезмерная потливость, онемение, покалывания, ощущение «мурашек» по телу; тошнота, общая слабость, усталость, нарушение сознания, в крайних случаях – кома; расстройства зрения, беспокойство, сонливость, плохая концентрация внимания, судороги (редкое проявление).
	Тиреотоксикоз	постоянное чувство жажды; внезапные приступы мышечной слабости, небольшие колебания температуры тела, дрожание век, пальцев, конечностей и даже всего тела; уменьшение массы тела, обусловленное ускоренным обменом веществ, приступообразные боли в животе, рвота, расстройство стула, запоры (редкое проявление); болезненность в области печени (в тяжёлых случаях), желтуха (редкое проявление), повышенная потливость, ощущение жара; сухая кожа, ломкие волосы, одутловатость лица, опухание и потемнение верхних век, пучеглазие, ощущение «песка» и давления в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения; нарушение сна.
	Болезнь Галлервордена-Шпатца	мышечные спазмы (первое проявление), прогрессирующий тремор конечностей (сперва односторонний малоинтенсивный, затем – нарушающий двигательную активность пациента); непроизвольная неестественная улыбка, слюнотечение, агрессивность, депрессия; поведенческие, интеллектуальные и психические расстройства, постепенно развивающаяся деменция (слабоумие), эпилептические приступы (редкое проявление).
	Дрожательная форма болезни Вильсона-Коновалова	тремор конечностей, замедленность движений; медленная (нечёткая) речь, снижение интеллекта, когнитивных способностей, ослабление памяти, эмоциональное недержание; быстрая утомляемость, метеозависимость
Отравления	Медикаментами (в основном психотропными препаратами или наркотическими анальгетиками)	тошнота, рвота; нарушение сознания, вплоть до впадения в кому, психическая перевозбуждение или заторможенность; боль в животе, кожные высыпания, судороги; сонливость, вялость, нарушение речи, судороги, тремор конечностей; нарушение дыхания вплоть до его остановки в тяжёлых случаях, нарушение координации движений.
	Свинцом	периодические интенсивные схваткообразные боли в животе; головные боли, головокружения, обмороки; запоры, тошнота, потеря аппетита; анемия, проявляющаяся бледностью кожи, лилово-серый цвет края дёсен; нарушение координации, ухудшение памяти, нарушение мышления, раздражительность, вспышки ярости, не поддающиеся контролю, бессонница; тремор конечностей (в тяжёлых случаях), эпилептические припадки (в тяжёлых случаях).
	Ртутью в хронической форме	головные боли, головокружение; озноб, волнообразное ощущение жара, скачки артериального давления, колебания температуры тела (от 35°C до 38°C) общая слабость, вялость, быстрая утомляемость; ослабление зрения (возможное проявление); частые перепады настроения, нарушение глотания, разный размер зрачков левого и правого глаз; тёмно-розовые пятна на кончиках пальцев нижних и верхних конечностей, ухудшение состояния ногтей и волос (в частности, выпадение), кожный зуд; снижение мышечного тонуса, выраженное нарушение координации, тремор конечностей, незначительное снижение чувствительности кожи.
	Мышьяком	Тошнота, рвота, металлический привкус во рту; боли в верхней части живота, кишечные колики, головная боль, усиливающаяся под влиянием яркого света, обильная диарея, приводящая к обезвоживанию; повышенная температура тела, озноб, чрезмерное потоотделение, учащение сердечного ритма, учащённый или замедленный пульс, нарушение дыхания; пожелтение кожи, цвет урины становится тёмно-коричневым (при разрушении почечных канальцев, появляются сгустки крови); разрастание и утолщение ногтевой пластины, появление на ней белых поперечных полос, выпадение волос, появление на коже гематом, синяков, утолщение, разрастание и шелушение кожи; тремор конечностей, увеличение лимфатических узлов головы и шеи, ухудшение памяти, бессонница, заторможенность.

При появлении симптомов неврологического заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, при подозрении на эндокринные заболевания – к эндокринологу. Черепно-мозговые травмы лечит травматолог, отравления – токсиколог. Если по симптомам не удаётся однозначно определить вид патологии, стоит посетить терапевта. Этот врач по мере диагностирования направит к нужному специалисту.

Виды тремора ног

Различают три степени дрожи в ногах:

незначительный тремор – редко возникающая приступообразная дрожь, не снижающая качества жизни;
умеренный тремор –дрожь средней интенсивности, делающая выполнение мелких движений невозможным. Трудоспособность и качество жизни снижаются.
значительный тремор – полная потеря контроля над движениями, инвалидность.

В зависимости от двигательной активности организма при дрожании врачи выделяют следующие виды тремора:

простой кинетический – при попытке совершить любое движение;
кинетический – при попытке целенаправленного действия;
статический – возникающий в состоянии покоя;
смешанный – беспокоит и при движениях, и в состоянии покоя.Тремор различается также по частоте колебаний: от 3 Гц (медленный) до 12 Гц (быстрый).

Диагностика тремора ног

Правильно поставленный диагноз – залог скорейшего выздоровления. Процесс определения патологической причины тремора проводится поэтапно:

Первичный опрос. На первой консультации врач изучает история заболеваний пациента, выслушивает жалобы и задаёт уточняющие диагноз вопросы.

Первичный осмотр. Врач оценивает силу мышц, работу рефлексов пациентов,

Медицинские обследования. Первые два этапа позволяют сделать предположительный диагноз, для уточнения которого проводятся дополнительные лабораторные анализы и инструментальные обследования:

анализы крови – проводятся для выяснения состава крови, выявления инфекций, сердечно-сосудистых патологий, дефицита тех или иных нутриентов;
молекулярно-диагностическое исследование крови – метод выявления генных мутаций;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – способ обнаружения ДНК вирусов в биоматериале пациента;
электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование активности головного мозга с помощью регистрации испускаемых при его работе электрических импульсов;
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга – изучение работы мозга с помощью отслеживания распределения, введённого заранее в организм радиофармпрепарата;
ангиография — рентгеноскопический метод определения размера, типа и локализации опухоли;
УЗИ шеи для обнаружения патологический изменений в щитовидной и паращитовидной железах, местных лимфоузлах;
мультиспиральная компьютерная томография – метод изучения кровеносных сосудов и определения вида опухоли;
компьютерная томография (КТ) головного мозга – метод послойного исследования твёрдых структур;
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – метод исследования мягких тканей, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса;
однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – томографическое исследование с применением радиофармпрепарата, при распаде испускающего фотоны;
количественная электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация активности нейронов, отражающая нейрофизиологические процессы обеспечения когнитивных возможностей мозга.

Дополнительно пациенту может быть назначен офтальмологический осмотр для оценки качества зрения и состояния глазного дна.

Методы лечения тремора ног

Курс лечения подбираемся индивидуально. В него могут входить консервативные и/или хирургические меры.

Консервативные меры:

медикаментозная терапия – это могут быть витамины, транквилизаторы, седативные препараты, противосудорожные, антигипертензивные средства
мануальная терапия – совокупность техник воздействия на тело пациента руками мануального терапевта, направленная на улучшение нервной проводимости, кровообращения и лимфотока;
кинезиотейпирование – наложение на определённые участки тела специальных лечебных клейких хлопчатобумажных повязок (тейпов). Способствует улучшению крово- и лимфотока;
лечебный массаж – снимает мышечные спазмы и напряжение, стимулирует кровообращение;
лечебная физкультура (ЛФК) – методика использования в лечебно-профилактических целях специально разработанных физических упражнений;
рефлексотерапия – терапевтическое воздействие температурой, надавливаниями, уколами медицинских игл, током на биоактивные точки тела;
гирудотерапия – методика использования медицинских пиявок в терапевтических целях (улучшает кровообращение, питание тканей и лимфоток, оказывает противовоспалительный эффект);
озонотерапия – терапевтическое введение озона в организм для улучшения кровоснабжения клеток;
плазмотерапия – метод внутривенного введения плазмы его собственной или донорской крови для стимуляции регенерации тканей;
ударно-волновая терапия (УВТ) –физиотерапевтический метод использования ударно-акустических волн, улучшающий кровоснабжение и оказывающий терапевтический эффект.

Хирургическое лечение назначается в крайних случаях, в частности когда пациент не может самостоятельно принимать пищу, не помогают консервативные методы или существует реальная угроза инвалидизации. Основные операции:

удаление опухоли;
стимуляция мозжечка электрическим током;
талатомия – повреждение некоторых ядер таламуса;
паллидотомия – разрушение небольшой части клеток головного мозга с помощью крошечного нагревающегося до 80 °C в течение минуты электрического зонда, помещённого в бледный шар.

Химиотерапевтическое лечение (приём специальных препаратов) проводится до операции для задержки роста опухоли, после – для уничтожения злокачественных клеток, отделившихся от опухоли (метастазов).

Радиационная (лучевая) терапия – воздействие радиацией на область, где расположены злокачественные клетки. Проводится после операции для удаления метастазов.

Таргетная терапия – введение специальных препаратов, которые поражают кровеносные сосуды, питающие опухоль, что приводит к гибели новообразования.

В послеоперационный период для восстановления организма пациентам часто назначается реабилитационный курс, включающий консервативные лечебные меры.

Профилактика тремора ног

Минимизировать вероятность появления дрожи в ногах можно соблюдением ряда рекомендаций:

регулярно проводить медико-генетические консультации в случае наличия родственников с генетическими заболеваниями;
поддержание нормального артериального давления;
отказ о спирт- и никотинсодержащей продукции;
минимизировать возможность стресса;
принимать лекарственные препараты строго по рецепту лечащего квалифицированного врача;
соблюдать режим сна и отдыха;
не перетруждаться умственно и физически;
поддерживать нормальное давление;
правильно питаться;
поддерживать водный баланс;
регулярно умеренно заниматься физической культурой;
следить за осанкой;
носить удобную одежду, ортопедическую обувь.

Рекомендуется всем пациентам хотя бы раз в год проходить полный медицинский осмотр со сдачей основных анализов. Такой подход к собственному здоровью максимально защитит от появления и развития патологий.

Осложнения

Не устранённая патологическая причина тремора ног — прямая угроза появлению ряда осложнений, основные среди которых:

недееспособность, обусловленная сильной неконтролируемой дрожью;
повышенная вероятность получения травмы;
сепсис, возникающий вследствие проникновения в кровь патогенов;
кахексия – истощение, вызванное нарушением глотания или отказами от еды;
инвалидизация;
летальный исход (в частности, если причиной тремора выступило отравление организма).