Бедро – часть ноги, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Оно не только участвует в хождении, прыжках, беге и других движениях человеческого тела, но и выполняет ряд важнейших функций, среди которых неочевидные – кроветворная и стабилизирующая мышцы.

Боль в бедре – одно из никем не ожидаемых явлений, способных нарушить привычный жизненный ритм. Неприятные ощущения могут сигнализировать о патологиях не только болевого центра, но и внутренних органов, систем, несвоевременное лечение которых чревато угрожающими жизни осложнениями.

Содержание:

Строение бедра

Основные структурные компоненты верхней части нижней конечности – бедра:

Бедренная кость – самая толстая и длинная в скелете. Имеет форму расширяющегося книзу цилиндра, трубчатая внутри с красным костным мозгом, вырабатывающим кровяные клетки.

Верхняя часть имеет выпирающий кпереди отросток – головку и два боковых выступа – большой и малый вертеп, к которым крепятся мышечные волокна. Верхним концом бедренная кость соединяется с косточкой таза в тазобедренном суставе.

Нижняя часть снабжена двумя отростками –мыщелками. К ним крепятся связки и мышцы. Нижним концом бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и надколенником.

Бедренная фасция – оболочка, покрывающая мышцы бедра. Она делится на:

рыхлую по структуре поверхностную, состоящую из мышечных волокон, пронизанных нервами и сосудами;
плотную глубокую, которая окружает бедро снаружи.

Мышцы, распределённые вокруг бедренной кости. Они обеспечивают повороты, приведение и сгибание ноги. Мышечный каркас состоит из десяти мышц, которые делятся на три функциональные группы:

Передняя группа – мышцы-сгибатели в тазобедренном и мышцы-разгибатели ноги в коленных суставах:

портняжная мышца;
четырёхглавая мышца бедра.

Средняя (медиальная) группа – мышцы, обеспечивающие сгибание-разгибание в тазобедренном суставе, отведение-приведение и вращение ноги наружу:

гребенчатая мышца;
тонкая мышца;
длинная приводящая мышца;
короткая приводящая мышца;
большая приводящая мышца.

Задняя группа – мышцы, участвующие в разгибании в тазобедренном суставе, сгибании в коленном и вращении голени внутрь (двуглавая также наружу):

полусухожильная мышца;
полуперепончатая мышца;
двуглавая мышца бедра.

Суставы, в которые входят окончания бедренной кости:

тазобедренный, сочленяющий тазовую косточку с головкой бедренной кости;
коленный – сочленение нижних бедренных мыщелков с большеберцовой костью и надколенником.

Связочный аппарат, обеспечивающий стабильность соединений бедренных суставов. Он препятствует выгибанию ноги и защищает суставы от травм в процессе движения. Состоит из связок:

лобково-бедренной;
седалищно-бедренной;
подвздошно-бедренной.

Кровеносные сосуды:

Артерии – крупные сосуды, несущие к тканям обогащённую кислородом и питательными веществами кровь, и их разветвления:

наружная подвздошная артерия;
поверхностная артерия;
глубокая артерия бедра;
латеральная артерия;
медиальная артерия;
бедренная артерия;
наружные половые артерии.

Капилляры – мелкие сосуды, являющиеся средним звеном между разветвлениями вен и артерий и непосредственно участвующие в питании клеток тканей.

Вены – крупные сосуды (и их разветвления), проходящие параллельно артериям и несущие обеднённую после питания клеток тканей кровь к лёгким и сердцу для её повторного обогащения:

наружная подвздошная вена;
большая подкожная вена ноги;
глубокая вена бедра;
латеральные вены;
бедренная вена;
наружные половые вены.

Лимфатические сосуды и узлы. В первых циркулирует лимфа – жидкость, транспортирующая питательные вещества и иммунные клетки (лимфоциты) к тканям и уносящая от них продукты обмена веществ (углекислый газ и отходы). Лимфатические узлы – фасолеобразные железы вдоль лимфатические сосудов, фильтрующие лимфатическую жидкость и задерживающие вирусы, бактерии, раковые клетки и продукты метаболизма.

В бедре выделяют:

поверхностные лимфатические сосуды бедра;
глубокие лимфатические сосуды бедра;
лимфатическое сплетение;
поверхностные паховые лимфоузлы;
глубокие паховые лимфоузлы.

Нервы, передающие сигналы головного мозга через спинной к мышцам, тканям и, наоборот, уведомляющие мозг об изменениях и ощущениях кожи, органов, волокон:

седалищный нерв;
бедренный нерв;
бедренно-половой нерв;
задний нерв кожи бедра;
латеральный нерв кожи бедра;
нерв квадратной мышцы бедра;
нижний ягодичный нерв;
подвздошно-паховый нерв.

Интересный факт: бедренная кость вырабатывает кальций и фосфор, стабилизирующие мышцы, и компенсирует недостаток этих веществ в организме. Это крайне важно для гормональной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Причины боли в бедре

Боль в бедре может быть спровоцирована:

Психосоматическими расстройствами – нарушения работы внутренних органов и систем, вызванное психогенными факторами.

Врождёнными патологиями ног:

недоразвитость бедра;
дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава;
отсутствие надколенника;
ложный сустав – возникновение неестественной подвижности бедренной кости;
врождённый вывих бедра;
вальгусное или варусное искривления – Х- и О-образная форма ног соответственно.

Травмами:

перелом верхней, средней или нижней части бедренной кости, крестца – нарушение целостности кости в одной из трёх указанных частей;
вывих бедра – выскальзывание шарообразной головки бедренной кости из суставной впадины тазовой кости;
ушиб бедренной кости, таза, тазобедренного сустава – закрытое повреждение, не нарушающее целостности костей, сухожилий и мышц;
растяжение или разрыв мышц, сухожилий и связок бедра – частичное или полное нарушение целостности волокон;
компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка – повреждение позвонка в результате давления и сжатия.

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – дегенеративное заболевание, приводящее к разрушению сустава;
артрит тазобедренного сустава – воспаление сустава, вызванное инфекцией, нарушением работы иммунной системы или обмена веществ;
бурсит тазобедренного сустава – воспаление синовиальной сумки (бурсы), вырабатывающей суставную амортизирующую жидкость;
ревматизм – системное поражение суставов, сердца, сосудов, кожи инфекционной или аллергической природы;
инфаркт тазобедренного сустава (болезнь Альбека, асептический некроз головки бедренной кости) – отмирание участков костной ткани, вызванное нарушением кровоснабжения мыщелка (нижнего окончания бедренной кости);
трохантерит – воспаление бедренных сухожилий, приводящее к их поражению;
синдром грушевидной мышцы – сдавливание седалищного нерва грушевидной мышцей и задним отделом таза;
грыжа межпозвоночного диска поясничного и крестцового отделов позвоночника – заболевание, приводящее к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска с последующим выдавливанием пульпозного ядра наружу;
остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника – поражение межпозвоночных дисков и позвонков;
спондилоартроз поясничного и крестцового отделов позвоночника – поражение межпозвонковых суставов, распространяющееся на расположенные рядом хрящевые структуры, кости, связки и мышцы;
раковые опухоли бедра, таза – злокачественное новообразование, развивающееся в хрящевой и костной тканях.

Заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

окклюзия или стеноз артерий бедра – нарушение проходимости кровеносного сосуда;
тромбофлебит вен бедра – воспаление вен с последующим образованием в их просветах тромбов (сгустков крови);
варикозное расширение вен – расширение просвета венозных сосудов с нарушением кровотока в них.

Боль в бедре может быть вызвана длительными тяжёлыми физическими нагрузками, которые, по сути, не опасны – отдых после них полностью избавляет от болевых ощущений сразу или постепенно.

Факторы, благоприятствующие появлению и развитию патологий, провоцирующих боль в бедре:

неправильное питание, лишний вес;
патологии эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем;
микротравмы ног, таза;
неправильная осанка;
вредные привычки;
аллергии;
неумеренные физические нагрузки;
возрастные изменения;
малоподвижный образ жизни.

Виды боли в бедре

Характер боли в бедре, её продолжительность, локализация и иные особенности – первая подсказка в диагностировании причины неприятных ощущений.

По характеру различают:

Тупые по ночам – характерны для коксартроза;
Резкие, острые – при переломах, вывихах, ушибах, растяжениях и разрывах мышц, сухожилий бедра, межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника, компрессионном переломе 5-го поясничного позвонка, остеохондрите, бурсите тазобедренного сустава, трохантерите, грыже межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника;
Резкие пульсирующие, распространяющиеся в область паха, бёдер и поясницы – при растяжении (разрыве) связок бедра;
приступообразные пронизывающие – признак спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
Ноющие, тянущие – проявление коксита, ревматизма, инфаркта тазобедренного сустава, синдрома грушевидной мышцы;
Распирающие – характерны для окклюзии, стеноза артерий ног, тромбофлебита вен нижних конечностей, варикозного расширения вен;
Глубокие ноющие – при раке костей таза, бедра, тазобедренного сустава;
ноющие, распирающие, режущие или жгучие боли свойственны прогрессирующей грыже межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника;
простреливающие, ноющие – проявление остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По продолжительности:

острая боль – длится менее 3 месяцев;
хроническая боль – длится дольше 3 месяцев с обострениями.

По локализации:

местная боль, не распространяющаяся далее повреждённого участка;
иррадиирущая (распространяющаяся) – отдаёт в области, расположенные на некотором расстоянии от очага поражения.

В большинстве случаев интенсивность и продолжительность боли увеличиваются с развитием патологии.

Симптомы боли в бедре

Любая патология, вызвавшая боль в бедре, сопровождается рядом других неприятных симптомов:

Группа патологий	Патология	Симптомы
Психосоматические расстройства		Боли разной интенсивности, характера и локализации (в том числе в бедре); нарушение, учащение сердечного ритма; затруднение дыхания, одышка; проблемы со сном; кожные раздражения; частые головокружения; озноб, ощущение жара или холода; частая или постоянная заложенность носа; общая слабость; повышенная утомляемость; кашель; диарея, проблемы с дефекацией; импотенция; чувство жжения за грудиной.
Врождённые патологии ног	Дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава (ДТС)	Боль, возникающая и усиливающаяся при нагрузках; ограниченное или чрезмерное разведение бёдер; щелчки при разведении ног; неравная длина нижних конечностей; частичное ограничение движений.
	Отсутствие надколенника	Боль, возникающая и усиливающаяся при нагрузках; видимый дефект коленного сустава; слабость в ногах; быстрая утомляемость в процессе продолжительной ходьбы.
	Ложный сустав (псевдоартроз)	Подвижность кости бедра в несвойственных для этого местах; болезненность при нагрузках на повреждённую кость и при надавливании.
	Врождённый вывих бедра	Вывернутая наружу стопа; одна нога короче другой; ограничение отведения ноги; характерный щелчок при попытках приведения бедра; хромота или «утиная» походка; боль при нагрузках на ноги.
	Вальгусное или варусное искривления	Х- (в случае вальгусного искривления) и О-образная (в случае варусного искривления) деформация ног; нарушенная осанка; неравномерное стирание подошвы с внутренней (в случае вальгусного искривления) и внешней (в случае варусного искривления); неравномерная походка (возможно, с падениями); боли в ногах при длительной нагрузке.
Травмы	Перелом бедренной кости	Сильные болевые ощущения, делающие невозможными любую подвижность повреждённой ногой (если кость повреждена внутри сустава, то в покое боль слабая, но при движении усиливается, если повреждение вне сустава – боль постоянная); укорочение конечности или её неестественный разворот в сторону; выраженный отёк; кровотечение (при открытых переломах); подкожные кровоизлияния.
	Перелом крестца	Боль в области крестца, паха, бёдер, особенно выраженная при движении, сидении; головная боль; боль в брюшной полости; онемение ног; гематомы; болезненность при дефекации; нарушения менструального цикла; учащённое мочеиспускание, недержание мочи; временный или постоянный паралич ног.
	Вывих бедра в тазобедренном суставе	Острая боль в области бедра, интенсивность которой делает невозможным встать на травмированную конечность; выраженная деформация сустава; ограничение подвижности; отек и подкожные кровоизлияния в области паха, ягодиц, бедра.
	Ушиб бедренной кости	Острая боль, интенсивность которой нарастает с прогрессированием патологии; появление и усиление болевых ощущений при прощупывании, движениях; обширный сине-багровый кровоподтёк (синяк) на поражённом месте; припухлость; ограничение подвижности, хромота; сильное внутреннее кровотечение (при сильном травмировании).
	Ушиб тазобедренного сустава	Боль в области травмы, отдающая в бедро; отек, покраснение, повышение температуры, появление гематомы в участке поражения; ограничение движений в суставе, хромота; онемение.
	Ушиб таза	Боль в области таза, нижней части спины; Появление припухлости, синяков в области травмирования; отек ног, слабость и боль в них; ограничение подвижности; временный или постоянный паралич ног (в тяжёлых случаях); проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.
	Растяжение или разрыв мышц бедра	Боль в бедре, усиливающаяся при попытке движения ногой (интенсивность напрямую зависит от степени повреждения: слабая возникает при незначительном растяжении (заживление наступает самостоятельно со временем), непереносимая – при разрыве мышц); щелчок при получении травмы; появление отёка, гематом в повреждённой области; ограничение подвижности (при серьёзных растяжениях, разрыве).
	Растяжение или разрыв сухожилий бедра	Внезапная острая боль, интенсивность которой зависит от степени повреждения; щелчок или хлопок при травмировании; покраснение кожи, отекание повреждённой области; образование гематом (синяков); частичная или полная (в случае разрыва) потеря подвижности ноги; западание тканей выше коленной чашечки; наколенник становится опущенным ниже; судорожные спазмы бедренных мышц.
	Растяжение или разрыв связок бедра	Резкая боль в бедре, ягодицах, пояснице, отдающая в пах, усиливающаяся при нагрузках на повреждённую ногу (при разрыве болевые ощущения интенсивней); спазмирование мышц бедра; онемение, покалывания при ходьбе и сидении; хруст или щелчок, сопровождающиеся болью, при попытке вращения согнутой ногой; затруднённое отведение бедра в сторону; появление отёка, кровоизлияний в повреждённой области (в случае разрыва связок).
	Компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка	Боль в нижней части спины, отдающая бедро и ниже; невозможность разогнуться (в случае тяжёлого перелома); онемение, слабость и покалывания в ноге (если защемлён спинной мозг или нервный корешок); проблемы с мочеиспусканием (при повреждении спинного мозга).
Заболевания опорно-двигательного аппарата	Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)	Боль в тазобедренном суставе (особенно по утрам), бедре, паху, пояснице, колене (может тревожить по ночам и в состоянии покоя), усиливающаяся от нагрузок; мышечные боли; болезненное вращение ноги; частичное или полное (на последних стадиях болезни) ограничение подвижности.
	Артрит тазобедренного сустава (коксит)	Ноющая боль и дискомфорт в бедре, паховой области, ягодицах, уменьшающиеся при активном движении (отличие от артроза) и возрастающие с прогрессированием патологии; скованность в суставе, проявляющаяся после сна; отекание, локальное повышение температуры, покраснение кожи в области воспаления; ограничение подвижности поражённого сустава; быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, лихорадка, головная боль (в случае инфекционного артрита).
	Бурсит тазобедренного сустава	Острая резкая боль в наружной части бедра, усиливающаяся при сгибании-разгибании ноги в суставе (в хронической форме боль, как и остальные симптомы проявляются притупленно); проблемы со сном (из-за дискомфорта и боли в бедре); небольшая опухоль в области поражённого сустава; отекание; повышенная температура тела (до 40°C); общее недомогание; слабость в теле.
	Ревматизм	Быстро нарастающая боль в крупных суставах (в том числе голеностопном с иррадиацией в бедро) с ограничением их подвижности; опухание и увеличение в размерах поражённых суставов, сопровождающиеся локальным покраснением повышением температуры; общая слабость; интенсивная потливость; повышенная температура тела (до 38°C);постоянные тупые боли в области сердца, колющие с отдачей под левую лопатку – в груди, нарушение нормального сердечного ритма, бледность кожи, отекание ног, одышка, посинение губ, шеи (признаки поражения сердечной мышцы – миокарда);розовые кольцеобразные высыпания на коже лица, шеи, плеч, туловища, ног; плотные безболезненные округлые (размером от зерна до горошины) подкожные образования (ревматические узелки).
	Инфаркт тазобедренного сустава (болезнь Альбека, асептический некроз головки бедренной кости)	Тянущие боли в бедре и паховой области, интенсивность и продолжительность которых возрастают с прогрессированием патологии (в отличие от артрита, болевые ощущения могут мучить всю ночь и отпустить только на рассвете); затруднённое движение больной ногой; развитие хромоты; атрофия мышц повреждённой ноги (внешне она выглядит слабее, тоньше здоровой), её дальнейшее укорочение или удлинение (реже).
	Трохантерит	Резкая боль, в острой форме патологии усиливающаяся при нажатии на воспалённую зону, движении, в хронической форме – сильная, постоянная; припухлость, покраснение в поражённой области бедра (зона левого или правого тазобедренного сустава); повышенная температура тела.
	Синдром грушевидной мышцы	Тянущая боль в ягодицах, паховой области, задней поверхности бедра, голени, усиливающаяся при беге, отведении бедра, ходьбе, сидении на корточках; ощущения жжения, зябкости в задней поверхности ноги, ягодицах; угасание рефлексов, снижение чувствительности поражённой области; боль в икрах; появление хромоты; атрофия мышц нижних конечностей; слабость в ногах; недержание мои, кала, поражение органов таза.
	Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника	Острая боль в пояснице, распространяющаяся в ноги, ягодицы (при прогрессировании заболевания боли становятся ноющими, распирающими, режущими или жгучими с усилением при поднятии тяжестей, поворотах туловища); онемение, обездвиженность ног и в области паха; изменение походки; слабость в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, развитие хромоты (если сдавлены нервные окончания); повышенная потливость (сдавлены потовые железы); бледность кожных покровов, сосудистые рисунки (при повреждении сосудов и периферических нервов); снижение тонуса икроножных и бедренных мышц; нарушение функции органов малого таза, боли на внутренней части бедра (при поражении участка между 1-3 позвонками поясничного отдела позвоночника);боль, гиперчувствительность кожи, мышечная слабость в области внутренней и передней частей бедра, голени и лодыжки (при поражении участка между 3 и 4 поясничными позвонками);боль, мышечная слабость, онемение и гиперчувствительность кожи в области бёдер, ягодиц, голеней, пальцев ног (при поражении участка между 4 и 5 поясничными позвонками);боль в области бёдер, наружной части голеней, стоп.
	Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника	Скованность и незначительное ограничение подвижности (на первых этапах заболевания); длительные боли в пояснице (и/или крестце), отдающие в ноги, иногда во внутренние органы и усиливающиеся при движениях (в частности наклонах, поворотах); мышечные спазмы, чувство напряжения в спине; развитие сколиоза, искривления в пояснице; ощущения ломоты, жжения, онемения и покалывания в бедре; угасание рефлексов; повышенная утомляемость; общая слабость; проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (теряется контроль над процессами).
	Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника	Приступообразная пронизывающая боль, распространяющаяся от поясницы к ногам; ощущение прострелов в пояснично-крестцовой области; скованность движений, особенно по утрам; затруднения при попытке прогнуться в спине (сделать мостик); развитие сутулости; нарушение походки; хруст в позвоночнике при движениях повышенная утомляемость; общая слабость.
	Остеосаркома таза, бедра – злокачественная опухоль, растущая из костной ткани	Глубокая ноющая боль, усиливающаяся при движении, по ночам; отёк в области поражения (прощупывается на поздних стадиях патологии); покалывание, онемение в конечности с опухолью; затруднение движений; деформация ног, таза; хрупкость поражённых костей (легко получить перелом); стабильная потеря веса; интенсивное потоотделение; вялость, усталость; боли в животе, тошнота, рвота, спутанность сознания (в случае попадания в кровь солей кальция из повреждённой кости).
	Хондросаркома тазобедренного сустава – злокачественная опухоль, растущая из хрящевой ткани	Дискомфорт и ноющая боль в области тазобедренного сустава, усиливающаяся при движении, по ночам и распространяющаяся в поясницу, ягодицы, бедро; отекание в области поражения, а также на ногах (при прогрессировании патологии); ограниченность движений; ломкость бедренных и тазовых костей (способствует лёгкому получению перелома); болезненное мочеиспускание, моча с кровавыми сгустками; быстрая утомляемость; постоянная усталость; повышенная температура тела.
Заболевания сердечно-сосудистой системы	Окклюзия артерий бедра	Распирающая боль, чувство тяжести в мышцах ноги, проявляющиеся в процессе длительной ходьбы (с прогрессированием патологии болевые ощущения становятся интенсивными, постоянными); онемение ног; быстрая утомляемость при ходьбе; бледность (возможно, посинение), сухость, похолодание, облысение кожного покрова ног; уменьшение ноги в объёме (из-за недостаточного питания кровью мышцы атрофируются); трофические язвы, омертвение участков кожи (тёмные пятна на коже).
	Стеноз артерий бедра	Боли, мышечная слабость в ногах, усиливающиеся в процессе ходьбы (интенсивность и продолжительность болевых ощущений нарастает с прогрессированием патологии); бледность (возможно, посинение) кожи ног, появление на ней язв; ощущение «мурашек», покалывания, зябкость в ногах; хромота; импотенция у мужчин; омертвение пальцев ног, стоп (в запущенных случаях).
	Тромбофлебит вен бедра	Распирающие боли в ногах, особенно ощутимые при надавливании на повреждённую вену и усиливающиеся с развитием заболевания; отёк, посинение и нагревание кожи ног; набухание вен, заметное невооружённым глазом; повышенная температура тела (до 38°C).
	Варикозное расширение вен	Пульсирующая боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе; зуд, ломота, чувства тяжести, жара и распирания в мышцах ног; ночные судороги в икроножных мышцах; отекание ног; сухая кожа, на которой с развитием патологии появляются тёмные пятна, развиваются язвы; заметные, выступающие на коже расширения вен; появление сосудистых звёздочек.