Боль в бедре
Боль в бедре. Лицензия freepik

Бедро – часть ноги, расположенная между тазобедренным и коленным суставами.  Оно не только участвует в хождении, прыжках, беге и других движениях человеческого тела, но и выполняет ряд важнейших функций, среди которых неочевидные – кроветворная и стабилизирующая мышцы.

Боль в бедре – одно из никем не ожидаемых явлений, способных нарушить привычный жизненный ритм. Неприятные ощущения могут сигнализировать о патологиях не только болевого центра, но и внутренних органов, систем, несвоевременное лечение которых чревато угрожающими жизни осложнениями.

Строение бедра

Основные структурные компоненты верхней части нижней конечности – бедра:

Бедренная кость – самая толстая и длинная в скелете. Имеет форму расширяющегося книзу цилиндра, трубчатая внутри с красным костным мозгом, вырабатывающим кровяные клетки.

Верхняя часть имеет выпирающий кпереди отросток – головку и два боковых выступа – большой и малый вертеп, к которым крепятся мышечные волокна. Верхним концом бедренная кость соединяется с косточкой таза в тазобедренном суставе.

Нижняя часть снабжена двумя отростками –мыщелками. К ним крепятся связки и мышцы. Нижним концом бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и надколенником.

Бедренная фасция – оболочка, покрывающая мышцы бедра. Она делится на:

  • рыхлую по структуре поверхностную, состоящую из мышечных волокон, пронизанных нервами и сосудами;
  • плотную глубокую, которая окружает бедро снаружи.

Мышцы, распределённые вокруг бедренной кости. Они обеспечивают повороты, приведение и сгибание ноги. Мышечный каркас состоит из десяти мышц, которые делятся на три функциональные группы:

Передняя группа – мышцы-сгибатели в тазобедренном и мышцы-разгибатели ноги в коленных суставах:

  • портняжная мышца;
  • четырёхглавая мышца бедра.

Средняя (медиальная) группа – мышцы, обеспечивающие сгибание-разгибание в тазобедренном суставе, отведение-приведение и вращение ноги наружу:

  • гребенчатая мышца;
  • тонкая мышца;
  • длинная приводящая мышца;
  • короткая приводящая мышца;
  • большая приводящая мышца.

Задняя группа – мышцы, участвующие в разгибании в тазобедренном суставе, сгибании в коленном и вращении голени внутрь (двуглавая также наружу):

  • полусухожильная мышца;
  • полуперепончатая мышца;
  • двуглавая мышца бедра.

Суставы, в которые входят окончания бедренной кости:

  • тазобедренный, сочленяющий тазовую косточку с головкой бедренной кости;
  • коленный – сочленение нижних бедренных мыщелков с большеберцовой костью и надколенником.

Связочный аппарат, обеспечивающий стабильность соединений бедренных суставов. Он препятствует выгибанию ноги и защищает суставы от травм в процессе движения. Состоит из связок:

  • лобково-бедренной;
  • седалищно-бедренной;
  • подвздошно-бедренной.

Кровеносные сосуды:

Артерии – крупные сосуды, несущие к тканям обогащённую кислородом и питательными веществами кровь, и их разветвления:

  • наружная подвздошная артерия;
  • поверхностная артерия;
  • глубокая артерия бедра;
  • латеральная артерия;
  • медиальная артерия;
  • бедренная артерия;
  • наружные половые артерии.

Капилляры – мелкие сосуды, являющиеся средним звеном между разветвлениями вен и артерий и непосредственно участвующие в питании клеток тканей.

Вены – крупные сосуды (и их разветвления), проходящие параллельно артериям и несущие обеднённую после питания клеток тканей кровь к лёгким и сердцу для её повторного обогащения:

  • наружная подвздошная вена;
  • большая подкожная вена ноги;
  • глубокая вена бедра;
  • латеральные вены;
  • бедренная вена;
  • наружные половые вены.

Лимфатические сосуды и узлы. В первых циркулирует лимфа – жидкость, транспортирующая питательные вещества и иммунные клетки (лимфоциты) к тканям и уносящая от них продукты обмена веществ (углекислый газ и отходы). Лимфатические узлы – фасолеобразные железы вдоль лимфатические сосудов, фильтрующие лимфатическую жидкость и задерживающие вирусы, бактерии, раковые клетки и продукты метаболизма. 

В бедре выделяют:

  • поверхностные лимфатические сосуды бедра;
  • глубокие лимфатические сосуды бедра;
  • лимфатическое сплетение;
  • поверхностные паховые лимфоузлы;
  • глубокие паховые лимфоузлы.

Нервы, передающие сигналы головного мозга через спинной к мышцам, тканям и, наоборот, уведомляющие мозг об изменениях и ощущениях кожи, органов, волокон:

  • седалищный нерв;
  • бедренный нерв;
  • бедренно-половой нерв;
  • задний нерв кожи бедра;
  • латеральный нерв кожи бедра;
  • нерв квадратной мышцы бедра;
  • нижний ягодичный нерв;
  • подвздошно-паховый нерв.

Интересный факт: бедренная кость вырабатывает кальций и фосфор, стабилизирующие мышцы, и компенсирует недостаток этих веществ в организме. Это крайне важно для гормональной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Причины боли в бедре

Боль в бедре может быть спровоцирована:

Психосоматическими расстройствами – нарушения работы внутренних органов и систем, вызванное психогенными факторами.

Врождёнными патологиями ног:

  • недоразвитость бедра;
  • дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава;
  • отсутствие надколенника;
  • ложный сустав – возникновение неестественной подвижности бедренной кости;
  • врождённый вывих бедра;
  • вальгусное или варусное искривления – Х- и О-образная форма ног соответственно.

Травмами:

  • перелом верхней, средней или нижней части бедренной кости, крестца – нарушение целостности кости в одной из трёх указанных частей;
  • вывих бедра – выскальзывание шарообразной головки бедренной кости из суставной впадины тазовой кости;
  • ушиб бедренной кости, таза, тазобедренного сустава – закрытое повреждение, не нарушающее целостности костей, сухожилий и мышц;
  • растяжение или разрыв мышц, сухожилий и связок бедра – частичное или полное нарушение целостности волокон;
  • компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка – повреждение позвонка в результате давления и сжатия.

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

  • артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – дегенеративное заболевание, приводящее к разрушению сустава;
  • артрит тазобедренного сустава – воспаление сустава, вызванное инфекцией, нарушением работы иммунной системы или обмена веществ;
  • бурсит тазобедренного сустава – воспаление синовиальной сумки (бурсы), вырабатывающей суставную амортизирующую жидкость;
  • ревматизм – системное поражение суставов, сердца, сосудов, кожи инфекционной или аллергической природы;
  • инфаркт тазобедренного сустава (болезнь Альбека, асептический некроз головки бедренной кости) – отмирание участков костной ткани, вызванное нарушением кровоснабжения мыщелка (нижнего окончания бедренной кости);
  • трохантерит – воспаление бедренных сухожилий, приводящее к их поражению;
  • синдром грушевидной мышцы – сдавливание седалищного нерва грушевидной мышцей и задним отделом таза;
  • грыжа межпозвоночного диска поясничного и крестцового отделов позвоночника – заболевание, приводящее к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска с последующим выдавливанием пульпозного ядра наружу;
  • остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника – поражение межпозвоночных дисков и позвонков;
  • спондилоартроз поясничного и крестцового отделов позвоночника – поражение межпозвонковых суставов, распространяющееся на расположенные рядом хрящевые структуры, кости, связки и мышцы;
  • раковые опухоли бедра, таза – злокачественное новообразование, развивающееся в хрящевой и костной тканях.

Заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

  • окклюзия или стеноз артерий бедра – нарушение проходимости кровеносного сосуда;
  • тромбофлебит вен бедра – воспаление вен с последующим образованием в их просветах тромбов (сгустков крови);
  • варикозное расширение вен – расширение просвета венозных сосудов с нарушением кровотока в них.

Боль в бедре может быть вызвана длительными тяжёлыми физическими нагрузками, которые, по сути, не опасны – отдых после них полностью избавляет от болевых ощущений сразу или постепенно.

Факторы, благоприятствующие появлению и развитию патологий, провоцирующих боль в бедре:

  • неправильное питание, лишний вес;
  • патологии эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем;
  • микротравмы ног, таза;
  • неправильная осанка;
  • вредные привычки;
  • аллергии;
  • неумеренные физические нагрузки;
  • возрастные изменения;
  • малоподвижный образ жизни.

Виды боли в бедре

Характер боли в бедре, её продолжительность, локализация и иные особенности – первая подсказка в диагностировании причины неприятных ощущений.

По характеру различают:

  • Тупые по ночам – характерны для коксартроза;
  • Резкие, острые – при переломах, вывихах, ушибах, растяжениях и разрывах мышц, сухожилий бедра, межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника, компрессионном переломе 5-го поясничного позвонка, остеохондрите, бурсите тазобедренного сустава, трохантерите, грыже межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • Резкие пульсирующие, распространяющиеся в область паха, бёдер и поясницы – при растяжении (разрыве) связок бедра;
  • приступообразные пронизывающие – признак спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • Ноющие, тянущие – проявление коксита, ревматизма, инфаркта тазобедренного сустава, синдрома грушевидной мышцы;
  • Распирающие – характерны для окклюзии, стеноза артерий ног, тромбофлебита вен нижних конечностей, варикозного расширения вен;
  • Глубокие ноющие – при раке костей таза, бедра, тазобедренного сустава;
  • ноющие, распирающие, режущие или жгучие боли свойственны прогрессирующей грыже межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • простреливающие, ноющие – проявление остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По продолжительности:

  • острая боль – длится менее 3 месяцев;
  • хроническая боль – длится дольше 3 месяцев с обострениями.

По локализации:

  • местная боль, не распространяющаяся далее повреждённого участка;
  • иррадиирущая (распространяющаяся) – отдаёт в области, расположенные на некотором расстоянии от очага поражения.

В большинстве случаев интенсивность и продолжительность боли увеличиваются с развитием патологии.

Симптомы боли в бедре

Любая патология, вызвавшая боль в бедре, сопровождается рядом других неприятных симптомов:

Группа патологийПатологияСимптомы
Психосоматические расстройства Боли разной интенсивности, характера и локализации (в том числе в бедре);
нарушение, учащение сердечного ритма;
затруднение дыхания, одышка;
проблемы со сном;
кожные раздражения;
частые головокружения;
озноб, ощущение жара или холода;
частая или постоянная заложенность носа;
общая слабость; повышенная утомляемость;
кашель;
диарея, проблемы с дефекацией;
импотенция;
чувство жжения за грудиной.
Врождённые патологии ногДисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава (ДТС)Боль, возникающая и усиливающаяся при нагрузках;
ограниченное или чрезмерное разведение бёдер;
щелчки при разведении ног;
неравная длина нижних конечностей;
частичное ограничение движений.
Отсутствие надколенникаБоль, возникающая и усиливающаяся при нагрузках;
видимый дефект коленного сустава;
слабость в ногах;
быстрая утомляемость в процессе продолжительной ходьбы.
Ложный сустав (псевдоартроз)Подвижность кости бедра в несвойственных для этого местах;
болезненность при нагрузках на повреждённую кость и при надавливании.
Врождённый вывих бедраВывернутая наружу стопа;
одна нога короче другой;
ограничение отведения ноги;
характерный щелчок при попытках приведения бедра;
хромота или «утиная» походка;
боль при нагрузках на ноги.
Вальгусное или варусное искривленияХ- (в случае вальгусного искривления) и О-образная (в случае варусного искривления) деформация ног;
нарушенная осанка;
неравномерное стирание подошвы с внутренней (в случае вальгусного искривления) и внешней (в случае варусного искривления);
неравномерная походка (возможно, с падениями);
боли в ногах при длительной нагрузке.
ТравмыПерелом бедренной костиСильные болевые ощущения, делающие невозможными любую подвижность повреждённой ногой (если кость повреждена внутри сустава, то в покое боль слабая, но при движении усиливается, если повреждение вне сустава – боль постоянная);
укорочение конечности или её неестественный разворот в сторону;
выраженный отёк;
кровотечение (при открытых переломах);
подкожные кровоизлияния.
Перелом крестцаБоль в области крестца, паха, бёдер, особенно выраженная при движении, сидении;
головная боль;
боль в брюшной полости;
онемение ног;
гематомы;
болезненность при дефекации;
нарушения менструального цикла;
учащённое мочеиспускание, недержание мочи;
временный или постоянный паралич ног.
Вывих бедра в тазобедренном суставеОстрая боль в области бедра, интенсивность которой делает невозможным встать на травмированную конечность;
выраженная деформация сустава;
ограничение подвижности;
отек и подкожные кровоизлияния в области паха, ягодиц, бедра.
Ушиб бедренной костиОстрая боль, интенсивность которой нарастает с прогрессированием патологии;
появление и усиление болевых ощущений при прощупывании, движениях;
обширный сине-багровый кровоподтёк (синяк) на поражённом месте;
припухлость;
ограничение подвижности, хромота;
сильное внутреннее кровотечение (при сильном травмировании).
Ушиб тазобедренного суставаБоль в области травмы, отдающая в бедро;
отек, покраснение, повышение температуры, появление гематомы в участке поражения;
ограничение движений в суставе, хромота;
онемение.
Ушиб тазаБоль в области таза, нижней части спины;
Появление припухлости, синяков в области травмирования;
отек ног, слабость и боль в них;
ограничение подвижности;
временный или постоянный паралич ног (в тяжёлых случаях);
проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.
Растяжение или разрыв мышц бедраБоль в бедре, усиливающаяся при попытке движения ногой (интенсивность напрямую зависит от степени повреждения: слабая возникает при незначительном растяжении (заживление наступает самостоятельно со временем), непереносимая – при разрыве мышц);
щелчок при получении травмы;
появление отёка, гематом в повреждённой области;
ограничение подвижности (при серьёзных растяжениях, разрыве).
Растяжение или разрыв сухожилий бедраВнезапная острая боль, интенсивность которой зависит от степени повреждения;
щелчок или хлопок при травмировании;
покраснение кожи, отекание повреждённой области;
образование гематом (синяков);
частичная или полная (в случае разрыва) потеря подвижности ноги;
западание тканей выше коленной чашечки; наколенник становится опущенным ниже;
судорожные спазмы бедренных мышц.
Растяжение или разрыв связок бедраРезкая боль в бедре, ягодицах, пояснице, отдающая в пах, усиливающаяся при нагрузках на повреждённую ногу (при разрыве болевые ощущения интенсивней);
спазмирование мышц бедра;
онемение, покалывания при ходьбе и сидении;
хруст или щелчок, сопровождающиеся болью, при попытке вращения согнутой ногой;
затруднённое отведение бедра в сторону;
появление отёка, кровоизлияний в повреждённой области (в случае разрыва связок).
Компрессионный перелом 5-го поясничного позвонкаБоль в нижней части спины, отдающая бедро и ниже;
невозможность разогнуться (в случае тяжёлого перелома);
онемение, слабость и покалывания в ноге (если защемлён спинной мозг или нервный корешок);
проблемы с мочеиспусканием (при повреждении спинного мозга).
Заболевания опорно-двигательного аппаратаАртроз тазобедренного сустава (коксартроз)Боль в тазобедренном суставе (особенно по утрам), бедре, паху, пояснице, колене (может тревожить по ночам и в состоянии покоя), усиливающаяся от нагрузок;
мышечные боли;
болезненное вращение ноги;
частичное или полное (на последних стадиях болезни) ограничение подвижности.
Артрит тазобедренного сустава (коксит)Ноющая боль и дискомфорт в бедре, паховой области, ягодицах, уменьшающиеся при активном движении (отличие от артроза) и возрастающие с прогрессированием патологии;
скованность в суставе, проявляющаяся после сна;
отекание, локальное повышение температуры, покраснение кожи в области воспаления;
ограничение подвижности поражённого сустава;
быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, лихорадка, головная боль (в случае инфекционного артрита).
Бурсит тазобедренного суставаОстрая резкая боль в наружной части бедра, усиливающаяся при сгибании-разгибании ноги в суставе (в хронической форме боль, как и остальные симптомы проявляются притупленно);
проблемы со сном (из-за дискомфорта и боли в бедре);
небольшая опухоль в области поражённого сустава;
отекание;
повышенная температура тела (до 40°C);
общее недомогание; слабость в теле.
РевматизмБыстро нарастающая боль в крупных суставах (в том числе голеностопном с иррадиацией в бедро) с ограничением их подвижности;
опухание и увеличение в размерах поражённых суставов, сопровождающиеся локальным покраснением повышением температуры;
общая слабость;
интенсивная потливость;
повышенная температура тела (до 38°C);постоянные тупые боли в области сердца, колющие с отдачей под левую лопатку – в груди, нарушение нормального сердечного ритма, бледность кожи, отекание ног, одышка, посинение губ, шеи (признаки поражения сердечной мышцы – миокарда);розовые кольцеобразные высыпания на коже лица, шеи, плеч, туловища, ног; плотные безболезненные округлые (размером от зерна до горошины) подкожные образования (ревматические узелки).
Инфаркт тазобедренного сустава (болезнь Альбека, асептический некроз головки бедренной кости)Тянущие боли в бедре и паховой области, интенсивность и продолжительность которых возрастают с прогрессированием патологии (в отличие от артрита, болевые ощущения могут мучить всю ночь и отпустить только на рассвете);
затруднённое движение больной ногой;
развитие хромоты; атрофия мышц повреждённой ноги (внешне она выглядит слабее, тоньше здоровой), её дальнейшее укорочение или удлинение (реже).
ТрохантеритРезкая боль, в острой форме патологии усиливающаяся при нажатии на воспалённую зону, движении, в хронической форме – сильная, постоянная;
припухлость, покраснение в поражённой области бедра (зона левого или правого тазобедренного сустава);
повышенная температура тела.
Синдром грушевидной мышцыТянущая боль в ягодицах, паховой области, задней поверхности бедра, голени, усиливающаяся при беге, отведении бедра, ходьбе, сидении на корточках;
ощущения жжения, зябкости в задней поверхности ноги, ягодицах;
угасание рефлексов, снижение чувствительности поражённой области; боль в икрах;
появление хромоты;
атрофия мышц нижних конечностей;
слабость в ногах;
недержание мои, кала, поражение органов таза.
Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночникаОстрая боль в пояснице, распространяющаяся в ноги, ягодицы (при прогрессировании заболевания боли становятся ноющими, распирающими, режущими или жгучими с усилением при поднятии тяжестей, поворотах туловища);
онемение, обездвиженность ног и в области паха;
изменение походки;
слабость в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, развитие хромоты (если сдавлены нервные окончания);
повышенная потливость (сдавлены потовые железы);
бледность кожных покровов, сосудистые рисунки (при повреждении сосудов и периферических нервов); снижение тонуса икроножных и бедренных мышц;
нарушение функции органов малого таза, боли на внутренней части бедра (при поражении участка между 1-3 позвонками поясничного отдела позвоночника);боль, гиперчувствительность кожи, мышечная слабость в области внутренней и передней частей бедра, голени и лодыжки (при поражении участка между 3 и 4 поясничными позвонками);боль, мышечная слабость, онемение и гиперчувствительность кожи в области бёдер, ягодиц, голеней, пальцев ног (при поражении участка между 4 и 5 поясничными позвонками);боль в области бёдер,  наружной части голеней, стоп.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночникаСкованность и незначительное ограничение подвижности (на первых этапах заболевания);
длительные боли в пояснице (и/или крестце), отдающие в ноги, иногда во внутренние органы и усиливающиеся при движениях (в частности наклонах, поворотах);
мышечные спазмы, чувство напряжения в спине;
развитие сколиоза, искривления в пояснице;
ощущения ломоты, жжения, онемения и покалывания в бедре;
угасание рефлексов;
повышенная утомляемость;
общая слабость;
проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (теряется контроль над процессами).
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночникаПриступообразная пронизывающая боль, распространяющаяся от поясницы к ногам;
ощущение прострелов в пояснично-крестцовой области;
скованность движений, особенно по утрам;
затруднения при попытке прогнуться в спине (сделать мостик);
развитие сутулости;
нарушение походки;
хруст в позвоночнике при движениях
повышенная утомляемость;
общая слабость.
Остеосаркома таза, бедра – злокачественная опухоль, растущая из костной тканиГлубокая ноющая боль, усиливающаяся при движении, по ночам;
отёк в области поражения (прощупывается на поздних стадиях патологии);
покалывание, онемение в конечности с опухолью;
затруднение движений;
деформация ног, таза;
хрупкость поражённых костей (легко получить перелом);
стабильная потеря веса;
интенсивное потоотделение;
вялость, усталость;
боли в животе, тошнота, рвота, спутанность сознания (в случае попадания в кровь солей кальция из повреждённой кости).
Хондросаркома тазобедренного сустава – злокачественная опухоль, растущая из хрящевой тканиДискомфорт и ноющая боль в области тазобедренного сустава, усиливающаяся при движении, по ночам и распространяющаяся в поясницу, ягодицы, бедро;
отекание в области поражения, а также на ногах (при прогрессировании патологии);
ограниченность движений;
ломкость бедренных и тазовых костей (способствует лёгкому получению перелома);
болезненное мочеиспускание, моча с кровавыми сгустками;
быстрая утомляемость;
постоянная усталость;
повышенная температура тела.
Заболевания сердечно-сосудистой системыОкклюзия артерий бедраРаспирающая боль, чувство тяжести в мышцах ноги, проявляющиеся в процессе длительной ходьбы (с прогрессированием патологии болевые ощущения становятся интенсивными, постоянными);
онемение ног;
быстрая утомляемость при ходьбе;
бледность (возможно, посинение), сухость, похолодание, облысение кожного покрова ног;
уменьшение ноги в объёме (из-за недостаточного питания кровью мышцы атрофируются);
трофические язвы, омертвение участков кожи (тёмные пятна на коже).
Стеноз артерий бедраБоли, мышечная слабость в ногах, усиливающиеся в процессе ходьбы (интенсивность и продолжительность болевых ощущений нарастает с прогрессированием патологии);
бледность (возможно, посинение) кожи ног, появление на ней язв;
ощущение «мурашек», покалывания, зябкость в ногах;
хромота;
импотенция у мужчин;
омертвение пальцев ног, стоп (в запущенных случаях).
Тромбофлебит вен бедраРаспирающие боли в ногах, особенно ощутимые при надавливании на повреждённую вену и усиливающиеся с развитием заболевания;
отёк, посинение и нагревание кожи ног;
набухание вен, заметное невооружённым глазом;
повышенная температура тела (до 38°C).
Варикозное расширение венПульсирующая боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе;
зуд, ломота, чувства тяжести, жара и распирания в мышцах ног;
ночные судороги в икроножных мышцах;
отекание ног;
сухая кожа, на которой с развитием патологии появляются тёмные пятна, развиваются язвы;
заметные, выступающие на коже расширения вен;
появление сосудистых звёздочек.

Бывает, боль в бедре возникает после падения или удара. Если она не проходит в течение 2-3 дней, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт