Всем, у кого есть шум в ушах, важно пройти обследование, чтобы убедиться, что нет другой, более серьезной проблемы. Кроме того, пройти диагностику обязательно нужно пациентам с тяжелым или ухудшающимся и непрерывным звоном, жужжанием или др. шумами в ушах.

Приглашаем вас в «Медицинский центр Да!», где работают опытные врачи неврологи и врачи других специализаций. Наши специалисты проведут полный неврологический осмотр, поставят диагноз и подберут лучшие варианты терапии.

Содержание:

Диагностика при монотонном шуме в ушах

Диагностика шума в ушах — большая проблема. Для постановки диагноза часто необходимо сотрудничество с другими специалистами.

Сначала врач собирает подробный анамнез и проводит отоларингологический осмотр. Затем проводится аудиологическое исследование. Аудиодиагностика нужна комплексная: пороговая и надпороговая тональная аудиометрия, вербальная и импедансная аудиометрия, слуховые стволовые вызванные потенциалы (СВП).

Рекомендуется выполнить нистагмографию (ЭНГ и ВНГ), субъективную оценку громкости и интенсивности шума в ушах и порога глушения.

Часто используют опросники, оценивающие влияние шума в ушах, и одним из наиболее известных считается THI (Tinnitus Handicap Inventory).

Иногда необходимы дополнительные тесты, чтобы определить причину шума в ушах. Назначают лабораторные анализы (морфология с мазком, если есть выделения из уха/образования, холестерин, триглицериды, уровень глюкозы). Людям с асимметричным шумом в ушах, измененным уровнем слуха или другими неврологическими симптомами проводится МРТ головы. Пациентам с поражением сосудов назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную оценку вен и артерий, оценку состояния сосудов шеи с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографию.

Лечение монотонного шума в ушах

Лечение шумов в ушах зависит от причины их возникновения. Соответствующая терапия проводится при органических заболеваниях.

Например:

шум в ушах при гипертонической болезни требует компенсировать его величину медикаментозно;
шум в ушах, связанный со снижением слуха, — с помощью слухового аппарата;
вызванный депрессией и недомоганием — с помощью седативных средств или антидепрессантов;
вызванный миофасциальным болевым синдромом — с помощью физиотерапевтических средств. методы (например, массаж глубоких тканей с миофасциальным высвобождением, сухое иглоукалывание).

По используемым методам лечение шума в ушах делят следующим образом:

Средства, непосредственно снижающие интенсивность шума в ушах: фармакотерапию, электроподавление.
Средства, облегчающие раздражение, связанное с шумом в ушах. Это фармакотерапия, когнитивно-поведенческая и звуковая терапия, метод привыкания, массаж, слуховой аппарат.

Фармакотерапия

Рецептурные средства. Обширные обзоры клинических испытаний показали, что только амитриптилин, алпразолам, клоназепам и оксазепам более эффективны при лечении шума в ушах, связанного с депрессией/перенапряжением, чем плацебо. Так, амитриптилин превосходил плацебо в отношении лечения нарушений сна и активности. Алпразолам был более эффективен, чем плацебо, в снижении интенсивности шума в ушах. Клоназепам и оксазепам эффективны более чем в 50% случаев тиннитуса.

Все это рецептурные средства, отпускаемые строго по назначению невролога. Бесконтрольный их прием не рекомендуется. Более того, когда пациенты прекращали прием любого из этих препаратов, шум в ушах возвращался к своему прежнему или к худшему уровню.

Единственное лекарство, обеспечивающее надежное уменьшение шума в ушах, — в/в лидокаин. Плюс существует тесная связь между эффектами лидокаина и перорального карбамазепина. Внутривенное введение лидокаина вызывает изменение нервной активности в правой височной доле в слуховой ассоциативной коре.

К сожалению, лидокаин нельзя использовать в домашних условиях, поскольку его необходимо вводить инъекционно, его действие кратковременно, и он часто вызывает неблагоприятные побочные эффекты. Использование таблетированных форм, близких лидокаину по действию (например, токаинид) по данным врачей не приносит пользы.

Недавно исследование показало, что эффективен в снижении тиннитуса акампросат, препарат, используемый для лечения алкоголизма. Изучались также: Флекаинид, Мексилетин, Бетагистин, Карбамазепин, Баклофен, Ламотриджин, цинк, Циннаризин, Флунаризин, Кароверин, Эперизон. Эффективность их спорная.

Травяные средства. Комбинации трав часто рекламируются как средства для лечения нарушения слуха, головокружения и звона в ушах. Растительные лекарства выпускаются в виде порошка, жидкости или таблеток. Из лекарственных средств изучались для лечения шума в ушах Гинкго двулопастный (Танакан, Билобил) и Мелатонин. Отдельные пациенты сообщали о пользе этих видов лечения, но исследований с высокими показателями улучшения звона в ушах от травяных лекарственных средств нет.

Витамины и минералы. Витамины и минералы, которые были изучены для лечения шума в ушах и здоровья внутреннего уха, включают ниацин (витамин группы В), цинк и медь. В то время как некоторые пациенты сообщают о пользе этих видов лечения, исследований с высокими показателями улучшения звона в ушах от витаминных или минеральных средств также нет.

Средства, облегчающие раздражение, связанное с шумом в ушах

Когнитивная терапия. Цель когнитивно-поведенческой терапии — обучение пациентов управлению своими психологическими реакциями на шум в ушах. Подразумевает использование стратегий приспособлений к этому симптому. Задача когнитивной терапии — изменение мыслей — попытаться не уделять много внимания неприятным ощущениям. Поведенческая терапия фокусируется на положительных образах, контроле внимания и обучении релаксации.
ТРТ-терапия. Альтернативные названия: Терапия переобучения/переподготовки к тиннитусу. ТРТ влияет на подсознательную часть слуховой системы, чтобы воспринимать звуки тиннитуса, как нормальные, естественные звуки, а не как раздражающие. Цель состоит в том, чтобы человек перестал осознавать шум в ушах, если сознательно не сосредоточится на нем. Проводится специалистами, включает консультирование, а также использование носимого устройства. Прибор издает тихий шум и звуки окружающей среды. Да, ТРТ продемонстрировала кратковременный успех у многих людей, страдающих шумом в ушах, но она требует приверженности программе. Устройство, генерирующее шум, может потребоваться носить в течение 1-2 лет. Исследования показывают, что до 80% пациентов находят некоторое облегчение при ТРТ-терапии.
Маскировка. Такие устройства напоминают слуховые аппараты и производят звуки низкого уровня, помогающие уменьшить или устранить шум в ушах. Метод помогает не всем, отдельные лица сообщают об ухудшении симптома. Минус лечения — при удалении прибора, шум возвращается. Самостоятельно эффекта маскировки можно добиться, слушая тихую музыку или создавая низкий фоновый шум с помощью радио на малой громкости, вентилятора, динамиков в подушках. Этот способ особенно полезнен при шуме в ушах, беспокоящем в тихой обстановке.
Биологическая обратная связь и снижение стресса. БОС — это метод релаксации, который учит человека контролировать определенные функции организма — сердцебиение и частоту дыхания. Метод помогает справиться со стрессом, связанным с шумом в ушах, путем изменения реакции на него. Некоторые люди испытывают облегчение симптомов, как только перестают думать о проблеме как о назойливой истрессовой.

Шум в ушах с потерей слуха

Улучшают симптомы шума в ушах у пожилых людей при потере слуха слуховые аппараты. Их принцип работы — делать внешние звуки более четкими и громкими, поэтому шум в ушах менее заметен. Людям с др. причинами потери слуха по показаниям выполняется операция на наружном или среднем ухе.

Кохлеарные импланты — это устройства, которые вживляются во внутреннее ухо и используют электрическую стимуляцию для улучшения слуха. Рекомендованы для взрослых или детей с тяжелой или глубокой потерей слуха, если не помогают слуховые аппараты. В отдельных случаях эти имплантаты могут помочь уменьшить шум в ушах, но для применения требуется тщательная полная оценка состояния организма.

Другие методы лечения

Изучен ряд других видов лечения шума в ушах, эффективность их спорная. Отдельные пациенты положительно отвечают на их применение и отмечают улучшение состояния.

Электрическая стимуляция. Электрическая стимуляция определенных частей внутреннего уха достигается путем размещения электродов на коже. Второй вариант — с помощью игл для акупунктуры. Используются различные способы проведения электрической стимуляции в зависимости от состояния пациента и других факторов, например, наличия потери слуха.
Иглоукалывание. Иглоукалывание включает введение тонких металлических игл в кожу в определенных точках тела. Не причиняет боли. Иглоукалывание можно использовать отдельно или в сочетании с электростимуляцией.

ТМС-стимуляция (транскраниальная магнитная стимуляция). Во время данной процедуры для стимуляции мозга используется мощное магнитное поле. Это многообещающе лечение для некоторых людей, страдающих шумом в ушах, но пока остается экспериментальным.

Прогноз

Воздействие шума в ушах на повседневную жизнь индивидуально для каждого и варьируется, часто в зависимости от интенсивности шума в ушах. Около 25% пациентов сообщают об увеличении тяжести шума в ушах с течением времени. Длительный шум в ушах вряд ли исчезнет полностью. Однако со временем проблема часто становится менее неприятной, особенно при наличии потери слуха.

Врачи «Медицинского центра Да!» проведут подробную консультацию, расскажут о всех методах лечения включая альтернативные. Объяснят плюсы и минусы, последствия и результаты лечения. Мы помогаем максимально быстро решить проблему пациента, не навязывая лечение.