Копчик – нижний отдел позвоночника, к которому крепятся важнейшие тазовые мышцы, связки, участвующие в движении нижних конечностей, ходьбе и работе органов мочеполовой, выделительной систем, толстой кишки. Эта часть опорно-двигательного аппарата принимает на себя большу́ю долю нагрузки, особенно когда человек находится в положении сидя.

Боль в копчике, по-научному кокцигодиния, – симптом, отравляющий привычный жизненный ритм. Она может указывать на наличие серьёзных патологий в организме, по сравнению с которыми дискомфорт и первичные болевые ощущения – всего лишь маленькая доля нарушений здоровья.

Содержание:

Строение копчика

Копчик, иными словами, копчиковая кость, имеет изогнутую пирамидальную форму, сужающуюся книзу и внутрь тела. Он состоит из сращённых 3-5 последних позвонков. Количество позвонков зависит от процесса их сращивания на этапе формирования позвоночного столба.

Основные структурные компоненты копчика:

хрящевой диск, соединяющий копчиковую кость с последним позвонком крестцового отдела позвоночника;
сросшиеся позвонки;
копчиковые рога – верхние суставные отростки первого сверху копчикового позвонка, соединяющиеся с рогами последнего крестцового позвонка;
хрящевые прослойки (у женщин) между позвонками копчика, которые обеспечивают подвижность этой части позвоночника, что особенно важно в родовой деятельности (при родах копчик отодвигается от тела, расширяя родовые пути);

Мышцы, присоединяющиеся ко крестцу:

грушевидные – способствуют вращению бедра и ноги наружу;
большие ягодичные – участвуют в обеспечении устойчивости ноги во время стояния;
поднимающая задний проход (МПЗП) – поддерживает тазовые органы, участвует в мочеиспускании, дефекации, половом акте;

Связки, ограничивающие седалищные отверстия с нервами и сосудами:

анальный сфинктер, закреплённый на верхушке копчика – круговая мышца, участвующая в процессе дефекации;
крестцово-бугорная (КБС) – протягивается от заднего края бедренной кости к первым двум сверху копчиковым позвонкам;
крестцово-остистая (КОС) – протягивается от седалищной ости к боковым поверхностям крестца копчика;

Анально-копчиковое сухожилие – соединительная ткань, соединяющая анальный сфинктер с копчиком;

Нервы:

копчиковое нервное сплетение, располагающееся в передней части копчика, образовано передними ветвями копчикового и последнего крестцового нервов. Обеспечивает передачу нервных импульсов между мозгом и органами, тканями таза;
заднепроходно-копчиковые нервы, разветвляющиеся от нервного копчикового сплетения, участвуют в передаче сигналов между мозгом и кожей копчика, заднего прохода;

Сеть мелких кровеносных сосудов, участвующих в питании тканей копчика;

Лимфатические сосуды, участвующие в очистке тканей от вредных веществ.

Сочленение межпозвоночным диском последнего крестцового и первого копчикового позвонков называют крестцово-копчиковым суставом. Его главная функция – отклонение копчика назад в процессе родов для расширения родовых путей. Укреплён крестцово-копчиковый сустав четырьмя связками:

латеральной крестцово-копчиковой;
передней крестцово-копчиковой;
поверхностной задней крестцово-копчиковой;
глубокой задней крестцово-копчиковой.

Основные функции копчика:

точка опоры в положении сидя;
правильное распределение нагрузки на таз;
участие в разгибании, вращении наружу бедра;
способствование работе толстой кишки, органов мочеполовой системы.

Причины боли в копчике

Боль в копчике может быть вызвана:

Врождёнными патологиями спинного мозга и строения таза, копчика, спинного мозга.
Психическими и нервными расстройствами.

Травмами:

перелом копчика, тазовых костей, крестцово-подвздошного сочленения, крестца – повреждение с нарушением целостности указанных костей;
компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – разрушение костной ткани поясничного позвонка под действием давящей нагрузки;
вывих крестцово-копчикового сустава – нарушение соединения между крестцом и копчиком;
вывих и подвывих копчика – изменение анатомически-правильной загнутой вовнутрь формы копчика, происходящее после падения, тяжёлых родов у женщин с узким тазом;
растяжение, разрыв связок крестцово-копчикового сочленения – частичное или полное нарушение целостности связок;
ушиб копчика и близлежащих тканей – повреждение без значительного повреждения структуры копчика, включая его мягкие ткани.

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нервной системы:

остеохондроз крестцового отдела позвоночника или копчика – заболевание, при котором происходит истончение костной и хрящевой тканей позвонков;
крестцовый радикулит – воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга на уровне крестца;
артрит крестцово-копчикового сустава – воспаление суставов, приводящее к разрушению костно-хрящевых суставных компонентов;
отложением солей кальция (кальцификатов) в сочленении между крестцом и копчиком (т.е. в крестцово-копчиковом суставе);
миофасциальный синдром тазового дна – совокупность дисфункций и болевого синдрома, вызванных спазмами мышц, связок малого таза;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
арахноидит (воспаление) нижних корешков крестцового нерва;
ишемизация (уменьшение кровоснабжения) пресакрального (околопрямокишечного) и копчикового нервных сплетений.

Заболеваниями органов таза:

хронические запоры – нарушение работы кишечника, при котором существенно усложняется процесс дефекации;
диарея – нарушение пищеварения, сопровождающееся учащённой дефекацией;
проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
уретрит – воспаление уретры (мочевыделительного канала);
простатит – воспаление предстательной железы (репродуктивного мужского органа), протекающее в острой или хронической форме;
сальпингоофрит – воспаление маточных труб и яичников;
эндометриоз – заболевание женский репродуктивной системы, связанное с внематочным разрастанием эндометрия (внутреннего слоя матки);
цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Факторы, благоприятствующие появлению боли в копчике и развитию патологии, вызывающей её:

тяжёлые роды, многоплодная беременность;
нарушение обменных процессов, ожирение;
падения, микротравмы;
возрастные изменения (ухудшение обменных процессов и т.д.);
сидячий образ жизни, низкая физическая активность (поэтому часто боль в копчике тревожит программистов, бухгалтеров, офисных работников);
продолжительные, чрезмерные физические нагрузки;
плоскостопие, искривление позвоночника и другие деформации компонентов скелета, нарушающих равномерность распределения нагрузки;
перенесённые операции в области таза;
нервные и психоэмоциональные стрессы;
инфекции;
продолжительное пребывание в неудобной позе.

Характер боли в копчике

Характер болевых ощущений, как один из шагов постановки точного диагноза, ориентировочно указывает на возможную патологию:

резкая, острая, усиливающаяся от любого движения, кашля, чихания, натужения боль – признак перелома копчика, тазовых костей, крестца (в эти трёх случаях при повреждениях без отколов частей кости боль слабая или умеренная, иначе – очень интенсивная), компрессионного перелома поясничного позвонка, ушиба копчика, радикулита в острой форме;
острая, затихающая через время боль – при вывихе и подвывихе копчика;
тупая, ноющая боль – остеохондроз крестцового отдела позвоночника или копчика;
постоянная тупая боль – хронический радикулит;
тянущая, давящая боль – артроз крестцово-копчикового сочленения (на первых этапах);
резкая колющая боль – прогрессирующий артроз крестцово-копчикового;
пульсирующая боль – копчиковая киста;
жгучая резкая боль – проявление ишиалгии (воспаления) седалищного нерва;
отражённая боль – при воспалении, заболевании органов таза, после тяжёлых родов.

Патология, вызвавшая боль в копчике и иные неприятные симптомы, может протекать в одной из форм:

острая, при которой боль длится менее 3 месяцев;
хроническая, длящаяся более 3 месяцев и протекающая с возможными обострениями.

Болезнь перетекает из острой в хроническую форму в результате несвоевременного или неэффективного лечения и часто бывает довольно сложно излечима.

Симптомы боли в копчике

Патология, спровоцировавшая боль в копчике, может сопровождаться рядом дополнительных симптомов:

Группа патологий	Патология	Симптомы
Травмы	Перелом копчика	Мучительная боль в области копчика, усиливающаяся при кашле, чихании, дефекации, наклонах, ходьбе, приседаниях, подъёмах, попытках прилечь; отёк, покраснение, появление гематом в повреждённой области; значительное ограничение подвижности из-за болевых ощущений; повреждение кожных покровов (при открытом переломе).
	Перелом тазовых костей	Острая боль в области повреждения, отдающая в спину, копчик и усиливающаяся от минимальной подвижности; хруст костей при попытке совершить движение; патологическая подвижность костей (возможное проявление); деформация таза; одна из конечностей визуально выглядит короче; ограничение подвижности; отек, покраснение, появление гематом в области травмы; повреждение мягких тканей, кровоизлияние (в случае открытого перелома); недержание (в случае повреждения крестцовых нервов); пониженное давление; учащённый пульс; повреждение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища и других органов таза с внутренним кровотечением (может быть вызвано травмой).
	Перелом крестца	Слабая (в случае травмирования кости без смещения отломков) или сильная, отдающая в поясницу, пах, брюшную полость боль (при переломе со сдвигом отломков кости и поражением мягких тканей, внутренних органов); онемение кожи поражённой области; появление гематом; частичная или полная потеря подвижности ног; недержание мочи; временный или постоянный паралич (возможное проявление); повреждение близрасположенных нервов и сосудов, прямой кишки (это может произойти при наличии костных отломков).
	Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника	Резкая острая боль в пояснице, отдающая в копчик, нижние конечности, область груди и усиливающаяся от прощупываний повреждённого участка, попыток принять какую-либо позу; потеря сознания сразу после получения травмы (возможное проявление травмы); головокружение, тошнота, рвота; повышенная температура тела; болезненное опорожнение мочевого пузыря или кишечника; отек, повышение температуры в области травмы; покраснение, ссадины, гематомы на кожных покровах поражённой области; слабость, онемение ног; заметная деформация поясничного отдела позвоночника; развитие хромоты; паралич нижней части тела.
	Вывих копчика	Острая резкая боль в области копчик; хруст при движении; появление отёка, гематомы на повреждённом участке; болезненная дефекация; ограниченность движений (из-за боли, усиливающейся при смене положения).
	Подвывих копчика	Резкая острая боль, возрастающая при надавливании, попытках совершить движение и отдающая в область паха и анального отверстия (интенсивность боли спустя некоторое время после получения травмы уменьшается в процессе ходьбы, при нахождении в горизонтальном положении, состоянии покоя); появление отёка, гематом в области поражения; дискомфорт при опорожнении кишечника.
	Ушиб копчика и близлежащих тканей	Сильная боль в области копчика, нарастающая от прикосновений, наклонов, ходьбы, сидения, подъёма; появление отёка, багрово-синюшных гематом в пораженной области; местное повышение температуры; вздутие живота, метеоризм, головные боли, тошнота, общее недомогание, чувство нехватки воздуха в момент и после ушиба (при сильном повреждении).
	Растяжение, разрыв связок крестцово-копчикового сочленения	Резкая боль в области копчика, усиливающаяся от попыток движения и надавливания на повреждённый участок; звук хлопка при получении травмы (обычно при разрыве связок, но может возникнуть и при растяжении); чувство онемения в месте растяжения связок; отекание, покраснение кожи, повышение температуры в области крестцово-копчикового сочленения; появление гематом (при разрыве связок); ограничение подвижности.
Заболевания опорно-двигательного аппарата	Остеохондроз крестцового отдела позвоночника или копчика	Тупая, ноющая боль в области копчика, отдающая вниз живота, бедра, ягодицы, область анального отверстия; боль усиливается при попытках совершить движение; сухость, шелушение кожи, снижение чувствительности поражённой области; ощущение холода, жжения в копчике; холод, покалывание в ногах; скованность движений; учащённое сердцебиение; повышенное сердцебиение; бледность кожи; затруднённое опорожнение кишечника, мочевого пузыря.
	Пояснично-крестцовый радикулит	Острая резкая (в случае острой формы), тупая постоянная (в случае хронической формы) боль, отдающая в ноги и усиливающаяся при попытке разогнуть спину; сильное ограничение подвижности (до полной потери подвижности); нарушенная (повышенная или пониженная) чувствительность поражённой области; нарушение функции толстой кишки, мочевыводящих путей, органов половой системы (в тяжёлых случаях); мышечное напряжение или слабость.
	Артроз крестцово-копчикового сустава	Тянущая давящая (на первых этапах) или резкая колющая (при прогрессировании патологии) боль, усиливающаяся при любых движениях; скованность движений (проявляется через время с начал развития заболевания); ограничение подвижности, по пробуждении тяжесть в области копчика; проблемы с опорожнением мочевого пузыря (в некоторых случаях); нарушение чувствительности, покалывание, жжение, ощущение «мурашек», онемение отдельных участков кожи нижних конечностей (в запущенных случаях); повышенная мышечная утомляемость (в запущенных случаях); стойкие отёки голеней (в запущенных случаях); нарушение работы кишечника (в запущенных случаях).
	Отложение солей кальция (кальцификатов) в сочленении между крестцом и копчиком	Боль, возникающая при каждом движении и с прогрессированием болезни превращающаяся в постоянную; ощущение онемения в области копчика и крестца, повышенная нервная возбудимость, общая слабость, ноющая боль во всём теле (в запущенных случаях).
	Миофасциальный синдром тазового дна	Боль в области копчика, внизу живота, в промежности и/или половых органах (может быть постоянной или вызываться определёнными действиями: прикосновениями, половым актом, оргазмом, стрессом, мочеиспусканием, дефекацией, физическими нагрузками); постоянный позыв к мочеиспусканию, затруднённое мочеиспускание (процесс проходит с трудом в некомфортной обстановке); ощущение присутствия инородного тела в промежности или прямой кишке; отек, покраснение половых органов (у мужчин может быть постоянная небольшая эрекция, не связанная с половым возбуждением); депрессивное состояние, эмоциональный стресс.
	Копчиковая киста	Пульсирующая боль (больно двигаться, сидеть); появление отверстия, в котором со временем развивается уплотнение с выделяющимся из него гноем (с прогрессированием патологии образуются новые отверстия); покраснение, отекание поражённой области; врастание волос на копчике; ощущение присутствия инородного тела между ягодицами, мешающее совершать движения; общая слабость; головная боль; повышенная температура тела.
Патологии желудочно-кишечного тракта	Хронические запоры	Боль в области копчика, поясницы (из-за повышенного внутрибрюшного давления, вызванного скоплением каловых масс в кишечнике); затруднённая дефекация; вздутие и боль живота; повышенный метеоризм; частая отрыжка; неприятный привкус во рту; снижение аппетита; бледная с желтизной неэластичная кожа; головные боли, подавленное настроение (возможные проявления).
	Диарея	Боль в нижней части спины, копчике (возможное проявление); резкие спазмообразные боли в животе; жидкий (иногда с очень неприятным запахом, возможно, с кровью, гноем, слизью) стул; частые позывы к дефекации; тошнота, рвота, повышенная температура тела (возможные проявления); редкое (до 1 раза в сутки) мочеиспускание; постоянная жажда; сухость губ, языка; общая слабость; повышенная утомляемость; желтуха, неприятный привкус во рту (при хронической диареи).
	Проктит	Боль в области промежности, отдающая в копчик, поясницу, половые органы; постоянные боли в прямой кишке, отдающие в промежность, копчик, поясницу (болезненные ощущения становятся периодическими в хронической форме заболевания); ощущение тяжести в малом тазу; недержание кала; болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника; кал со слизью, кровью; повышенная температура тела (до 38°C); потеря аппетита; резкое похудение; общая слабость; жжение, зуд в области анального отверстия, усиливающиеся после дефекации (при хроническом проктите); покраснение, воспаление глаз, слезоточивость; появление сыпи на коже.
Патологии мочеполовой системы	Уретрит	Боль в копчике, пояснице (возможное проявление); боль в области мочеиспускательного канала, возникающая от прикосновения к нему; нарушенное мочеиспускание со жжением, резью, боли; сине-зелёные выделения из уретры по утрам слизисто-гнойного характера с неприятным резким запахом; неполное опустошение мочевого пузыря; урина мутного цвета (возможны кровавые примеси); отёк слизистой оболочки наружного отверстия уретры (возможно слипание отверстия); патологическое изменение цвета и формы уретры; раздражение головки члена и крайней плоти, болезненная эрекция у мужчин.
	Простатит	Боли в промежности, возникающие от долгого нахождения в положении сидя (при хронической форме болевые ощущения слабые); боль в копчике, пояснице, спине; дискомфортное, болезненное, неконтролируемое мочеиспускание; частые, сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря; бесплодие; снижение либидо; проблемы с эрекцией.
	Сальпингоофрит	Боль внизу живота, в пояснице, копчике, крестце, нижней части спины, возникающая при менструации, половом акте (болевые ощущения становятся постоянными, когда болезнь протекает в хронической форме); гнойные выделения из влагалища; зуд, раздражение половых органов; озноб; головная боль, головокружения; учащённое сердцебиение; частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание; ломота в теле; мочеиспускание с болью и жжением, кровотечение и боль при половом акте, нарушение менструации, овуляции, появление внематочной беременности, неврозы (при хронической форме заболевания).
	Эндометриоз	Боль в тазу, проявляющаяся или усиливающаяся перед менструациями, при половом акте, опорожнении мочевого пузыря, кишечника (боли могут быть также постоянными); менструации становятся обильнее и продолжительнее, их цвет становится коричневым, консистенция со сгустками; вне месячных ощущаются мышечные спазмы в области живота; бесплодие, частые выкидыши; плохое самочувствие, усталость (возможные проявления).
	Цистит	Боль в нижней части живота, пояснице, копчике, тазу; жжение в области уретры; ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря; частое мочеиспускание; ложные позывы к дефекации; недержании мочи; головокружения; общая слабость; повышенная температура тела; мутная моча неприятного запаха с гноем, хлопьями (в случае хронической формы болезни).

Болезненные ощущения в копчике – нередкое явление у беременных. Они могут возникать по причине нехватки кальция в организме, изменения положения органов таза при подготовке к родам и легко корректируются под наблюдением гинеколога.