Коленный сустав – один из крупнейших в организме. На него ежедневно оказывается огромная нагрузка, с годами изнашивающая суставную ткань. Здоровье колен дополнительно ухудшается под влиянием внутренних заболеваний, излишних физических нагрузок, избыточной массы тела и ряда других неблагоприятных факторов.
Боль в колене заметно снижает качество жизни и делает многие, даже повседневные задачи невыполнимыми. Во избежание неприятностей необходимо заботиться о здоровье коленного сустава, вовремя обращаться за медицинской помощью в хорошую клинику, специализирующуюся на лечении суставов.
Как устроено колено
Колено – часть ноги, находящаяся между бедром и голенью. Оно имеет гениальную и очень сложную структуру, главные элементы которой: коленный сустав, коленные связки, мышцы и сухожилия,
В коленный сустав входят следующие элементы:
- дистальный конец бедренной кости, выполняющий опорную функцию ног;
- проксимальный конец большеберцовой кости, отвечающий за подвижность голени;
- коленная чашечка (надколенник) – круглая кость в передней части колена, защищающая сустав от травм;
- хрящевые мыщелки – шарообразные оконечности костей, способствующие подвижности сустава;
- мениски – гибкие образования между бедренной и большеберцовой костями, поддерживающие подвижность сустава и равномерно распределяющие нагрузку на костные поверхности;
- синовиальные сумки, наполненные специальной суставной жидкостью, которая питает сустав, смягчая трение.
Коленные связки, добавляющие суставу устойчивость:
- боковые: коллатеральные больше- и малоберцовая;
- внутренние: пара крестообразных и поперечная;
- задние: надколенника, подколенная, поддерживающие латеральная и медиальная, дугообразная.
Мышцы и сухожилия, окружающие коленный сустав:
- передние мышцы – сгибатели бедра, разгибатели голени: портняжная мышца, четырёхглавая мышца бедра;
- центральные мышцы, способствующие сгибанию голени в суставе: тонкая мышца, большая приводящая мышца бедра;
- задние мышцы, благодаря которым бедро сгибается, разгибается и полноценно вращается голень: двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца;
- трёхглавая мышца голени, расположенная на её задней части и участвующая в сгибании голени в коленном суставе, стопы – в голеностопном;
- подколенная мышца, локализованная позади коленного сустава и облегчающая вращение стопы.
Виды болей в колене
Коленные боли по характеру могут быть:
- тянущими;
- колющими;
- давящими;
- непрерывно тупыми;
- судорожными.
По локализации различают болевые ощущения:
- внутренние;
- наружные;
- захватывающие всё колено;
- на передней части;
- на задней части.
Важной является классификация болезненности в колене в зависимости от вызвавшей причины.
Неприятный симптом может возникнуть:
- в состоянии покоя;
- после пробуждения;
- при подъёме по лестнице;
- при разгибании, сгибании ноги;
- во время бега;
- после продолжительных серьёзных нагрузок;
- вследствие длительного сидения.
Боль в области коленного сустава может сопровождаться появлением:
- синяков;
- отёков;
- покраснений;
- жара;
- ограничений подвижности.
Причины болей в колене — почему болит коленка
Боль в колене может возникнуть по одной или ряду причин, среди которых:
Болезни коленных суставов:
- остеоартроз – поражение всех суставных компонентов;
- остеоартрит – хроническая болезнь, повреждающая хрящи и ткани сустава;
- реактивный артрит – суставное воспаление, вызванное инфекцией;
- ревматоидный артрит – воспаление суставов и соединительной ткани, вызванное нарушением функций иммунной системы;
- подагра – суставная болезнь, вызванная нарушением обмена веществ;
- бурсит – воспаление синовиальной сумки, являющейся амортизационным компонентом сустава;
- тендинит – воспаление сухожилий;
- синовит – воспаление железистой оболочки суставной капсулы, покрывающей её изнутри;
- фиброзит – воспаление соединительной ткани, оплетающей околосуставные мышцы (фасции);
- лигаментит – воспаление коленных связок;
- хондромаляция – патология хряща, приводящая к его истончению и разрушению;
- ревматизм – болезнь мышц и суставов, поражающая сердечно-сосудистую систему и протекающая с ломотой, острыми болями;
- кальцинаты в суставе колена – отложение солей кальция в суставной полости;
- синдром Райтера – заболевание, сочетающее поражение суставов, глаз и органов мочеполовой системы;
- болезнь Осгуда-Шляттера – воспаление костной и хрящевой тканей верхней части берцовой кости, вызванное чрезмерной нагрузкой на ногу;
- болезнь Гоффа – воспаление жировой ткани коленного сустава;
- болезнь Кенига – омертвение частей коленного хряща;
- киста Беккера – жидкообразное новообразование в области подколенной ямки.
Физические травмы:
- перелом коленного сустава, сопровождающийся его отёком и заполнением кровью;
- вывих коленной чашечки, при котором смещается положение костей, опухает и болит колено;
- разрыв, растяжение сухожилий и связок, приводящие к чрезмерной подвижности сустава, который при этот хрустит и отекает;
- разрыв мениска (внутрисуставного хряща, расположенного между бедренной и большой берцовой костями).
Среди факторов, увеличивающих вероятность возникновения болей в коленях, медики выделяют:
- некоторые виды спорта, в которых возрастает нагрузка на колени. К таким относятся, например, баскетбол, горные лыжи и т.д.;
- врождённые особенности строения коленного сустава;
- внутриутробные нарушения формирования и развития суставных компонентов;
- психосоматические расстройства, при которых пациент ощущает выдуманные симптомы;
- доброкачественные, злокачественные опухоли, нарушающие кровообращение в суставе и сдавливающие в нём нервные окончания;
- нарушенная походка, возникшая вследствие плоскостопия или нарушений в тазобедренном суставе;
- слабые, негибкие мышцы, которые не способны обеспечить достаточную поддержку колен;
- избыточная масса тела, усиливающая давление на коленный сустав;
- ранее пережитые травмы колен, которые способствовали его ослаблению.
Симптомы, сопровождающие боль в колене
Помимо боли разной степени и характера, для большинства коленных заболеваний характерны:
- отёк мягких тканей;
- хруст, щелчок, сопровождающие сгибание колена;
- покраснение или посинение кожи над суставом, появляющееся из-за наполнения суставной полости кровью, лимфой;
- ощущение слабости, нестабильности в колене;
- общее или локальное повышение температуры;
- ограничение подвижности колена;
- деформация коленного сустава.
Список заболеваний при которых болят колени с подробными симптомами
| Группа патологий | Заболевание | Симптомы |
| Болезни коленных суставов | Остеоартроз | глубокая боль в боковой области колена, особенно по утрам или при резкой смене погодных условий;скрип, треск, хруст сустава при движении;отёчность колена;ограниченная подвижность коленного сустава, затрудняющая выполнение повседневных действий;местное повышение температуры. |
| Остеоартрит | глубокая, ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке на ноги;скованность, вызванная состоянием покоя и сходящая в течение получаса;увеличение размеров сустава, скрип, треск, скрежет при движениях в запущенном случае. | |
| Реактивный артрит | болезненность и воспаление сухожилий;быстрая утомляемость;снижение массы тела;повышение температуры тела до 38°C на протяжение продолжительного времени. | |
| Ревматоидный артрит | медленно (более часа) сходящая болезненность и скованность суставов после длительного покоя, сна;местное повышение температуры;отёк мягких тканей в области сустава;в запущенных случаях: деформация сустава, значительное ограничение диапазона движений сустава вплоть до полной обездвиженности. | |
| Ревматизм | боль, попеременно локализующаяся то в левом, то в правом колене; | |
| Подагра и псевдоподагра (когда соли кальция откладываются в мягких тканях колена) | внезапная острая боль, чаще ночью;усиление боли при движении или прикосновении к суставу;отёчность;местное повышение температуры;покраснение кожи с натяжением;реже: лихорадка, общее недомогание, учащённое сердцебиение, озноб. | |
| Кальцинаты (соли кальция) в суставе колена | сильная боль;нарастающее с каждым днём ограничение подвижности;общая слабость;ослабление мышц;повышение температуры тела;нарушение сна;раздражительность;головные боли;головокружения;ухудшение аппетита. | |
| Бурсит | боль при сгибании колена, ночные боли;ограничение подвижности в суставе;покраснение, опухание, разогрев поражённой области. | |
| Тендинит | сильная боль при движении сустава, ощупывании колена и во время смены погодных условий. | |
| Неинфекционный синовит | усиливающаяся при движении слабая или среднеинтенсивная боль;отёк в коленной области;затруднённость движения;увеличение в размерах колена. | |
| Инфекционный синовит | головная боль;озноб;общая высокая температуры;тошнота;рвота;слабость;колено становится красным, горячим;резкая боль при ощупывании повреждённого сустава. | |
| Фиброзит | небольшая боль в области сустава постоянная или при ощупывании колена;появление болезненных узелков, которые могут исчезать или увеличиваться;скованность сустава и близлежащей области. | |
| Лигаментит коленной связки | боль;щелчок при движении сустава;опухание колена. | |
| Хондромаляция | возникающая и усиливающаяся при движении (в основном, беге) боль;отекание после физических нагрузок;чёткий, громкий хруст в колене. | |
| Синдром Райтера | болям в колене предшествует воспаление уретры, при котором мочеиспускание чаще всего протекает болезненно;кожа колена на ощупь горячая;постепенно усиливающаяся боль в суставе;припухлость колена. | |
| Болезнь Осгуда-Шляттера | коленные боли усиливаются при физических нагрузках (бег, подъём по лестнице, прыжки и т.д.), уменьшаются – в состоянии покоя;локализованные немного ниже коленной чашечки боли, отёки;напряжённость близ расположенных мышц, особенно бедра. | |
| Болезнь Гоффа | боли разной интенсивности, усиливающиеся при разгибании колена;отёк снизу коленной чашечки;хруст сустава;в запущенных случаях – атрофия мышц. | |
| Болезнь Кёнига | ноющие боли в колене;сильная, заметная отёчность коленного сустава;суставный хруст при движении;ограничение подвижности сустава;нарушение походки с возможной хромотой. | |
| Киста Бейкера | боль и чувство сдавленности в области подколенной ямки;ухудшение подвижности коленного сустава;припухлость подколенной ямки. | |
| Физические травмы | Перелом коленного сустава и вывих коленной чашечки | очень сильная боль, возрастающая при надавливании на повреждённый участок;отекание, покраснение (из-за натёкшей крови) сустава;колено не сгибается;при вывихе заметно смещение положения костей. |
| Разрыв, растяжение сухожилий и связок | стреляющая или режущая боль;хруст и щёлканье колена при ходьбе;чрезмерная подвижность коленного сустава. | |
| Разрыв мениска | интенсивная суставная боль;ограничение подвижности сустава;сильная отёчность. |
Боль в колене при воспалении
Свидетельствовать о воспалении в колене могут: отечность, покраснение кожи и лихорадка, в случае генерализации воспалительного процесса. Частая причина воспаления колена — бурсит синовиальной бурсы. Бурсы – это структуры, выстилающие промежутки между костями и мышцами, сухожилиями или кожей. Они исключают соприкосновение и трение жестких элементов, обеспечивая долговечность и эластичность хряща.
Бурсы содержат гель на основе гиалуроновой кислоты, питающей и увлажняющей суставы. У здорового человека количество синовиальной жидкости в одном колене составляет около 0,5 – 2 мл. Когда ее недостаточно, хрящ подвергается многочисленным травмам, дегенерациям и заболеваниям.
На количество и качество синовиальной жидкости негативно влияют, в т. ч. сильные стрессы, снижение иммунитета, длительное фармакологическое лечение, неправильное питание и закисление организма. На состояние синовиальной жидкости также плохо влияет курение, дефицит коллагена и недостаток количества жидкости. В группе риска — люди пожилого возраста.
Воспаление может быть вызвано сильной или длительной нагрузкой на сустав. С этой проблемой сталкиваются, например, грузчики и полные люди.
Такие симптомы нельзя лечить только домашними средствами, воспаление может вызвать опасные осложнения. Ортопед должен определить причину и назначить эффективную фармакотерапию, реабилитацию и лечебную физкультуру для предотвращения рецидива воспаления. Если воспаление несерьезное, все пройдет после 1-2 недель лечения.
Боль в колене после травмы
Травмы колена могут затрагивать разные участки коленного сустава, но чаще повреждаются связки и мениск. В зависимости от вида и силы травмы могут наблюдаться острые или менее острые боли, отеки, ограничение подвижности суставов. Разрыв связок вызывает нестабильность колена. Травмы могут возникнуть во время физической работы, во время езды на велосипеде или в результате ДТП.
Если произошло повреждение колена, нужно срочно обратиться к врачу. До клиники необходимо обездвижить сустав, закрепив с двух сторон плоские жесткие предметы.
Боль в колене после сорока лет (дегенерация)
С возрастом суставы изнашиваются. Это касается в первую очередь коленей, которые на протяжении всей жизни подвергаются большим нагрузкам. Изменения видны особенно в суставном хряще, который с течением лет становится все менее гладким и тонким. Затем дополнительное давление на хрящ вызывают скованные мышцы. Со временем хрящ может совсем истончиться – тогда возникают реальные проблемы.
Первичные симптомы патологии: боль в колене, которая появляющаяся при подъеме по лестнице, «деревянные ноги» или жесткие суставы или боль в колене, появляющаяся при каждом движении. Кроме того, могут появиться и симптомы воспаления – припухлость и покраснение кожи.
Такие симптомы должны стать поводом для обращения к специалисту, ведь прогрессирующая дегенерация суставов приводит к ограничению их подвижности и даже иммобилизации, т.е. инвалидности. Быстро начатая и правильно подобранная терапия позволяет затормозить развитие заболевания.
Бактериальные инфекции и боль в колене
Отек колена, сильная боль, высокая температура? — вероятно, это бактериальная инфекция колена. Инфекции часто связаны с травмами или порезами, а также введением в колено препаратов, направленных на регенерацию суставного хряща или стероидов, в неподходящих условиях (отсутствие специализированного процедурного кабинета).
Боль в колене при боррелиозе
Болезнь Лайма — инфекционное заболевание, вызываемое клещевыми возбудителями. Оно может иметь суставные, сердечные и неврологические последствия. Если при боррелиозе появились боль в колене и отек, это говорит о том, что спирохеты Borrelia проникли вместе с кровью в колено и вызвали воспаление. Развиваясь годами, болезнь Лайма разрушает и трансформирует суставы.
При отсутствии лечения состояние становится хроническим, суставы могут полностью разрушиться. Поэтому при появлении симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.
Боль в колене и ревматические заболевания
Хроническая боль в колене и рецидивирующий экссудат коленного сустава могут быть симптомом анкилозирующего спондилита (АС) или ревматоидного артрита (РА). В случае последнего заболевания – симптомы могут также поражать мелкие суставы рук и запястья.
При РА колени болят во время каждого шага, кожа краснеет и появляется отек. Ревматоидный артрит также характеризуется утренней скованностью суставов, длящейся до часа. Частые симптомы, сопровождающие ревматические заболевания: отсутствие аппетита, плохое самочувствие, иногда субфебрильное состояние. Все это должно побудить как можно скорее посетить ревматолога.
Боль в колене после бега
Боль в колене после бега — распространенное состояние, возникающее после тренировки. Обычно дискомфорт появляется в области надколенника. Боли сопутствуют хруст или потрескивание внутри колена. Эти симптомы говорят о повреждении поверхности хряща, которая становится шероховатой. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.
- Одна из физиологических причин боли в колене после бега может быть неравномерная нагрузка на коленную чашечку. Синдром повышенной поддержки боковых суставов — результат мышечного дисбаланса и контрактуры связок.
- Следующая причина боли в колене после бега — длительное сидение с согнутыми коленями..
- Боль в колене после бега также может быть результатом ошибок при тренировках. Боли в области коленных суставов могут быть следствием перетренированности, слишком интенсивных тренировок без разминки, плохой техники, бега по неровной поверхности и выбора неправильной обуви.
- Еще одна из причин боли в колене после бега — строение колена. Если прикрепления связок на большеберцовой кости нарушено, коленная чашечка движется неправильно и может привести к необратимому повреждению коленно-бедренного сустава.
- Последняя причина, вызывающая боль в колене после бега, касается женщин. Ходьба на высоких каблуках ставит колени в неестественное положение, что нарушает подачу синовиальной жидкости, увлажняющей суставы.
Боль в колене без травм и дегенерации
Боль в колене не обязательно должна быть результатом травм или дегенерации. Повторяющаяся боль в колене может иметь и более прозаические причины. К ним относятся: физическая работа, напряжение колена из-за избыточного веса, интенсивная физическая работа, сидячий образ жизни и даже плохо подобранная обувь. В большинстве этих случаев с болью в колене можно бороться с помощью упражнений, укрепляющих связки и кровоснабжение мышц.
Но в любом случае, ставить диагноз и назначать лечение должен специалист, иначе за ошибки можно расплатиться потерей подвижности.
О диагностике и лечении боли в колене можно прочитать здесь.
