Собственный вес человека, а также переносимые тяжести и выполняемые физические упражнения (бег, прыжки и т.д.) оказывают огромную нагрузку на ноги. Такая ноша на первый взгляд за очень короткий период сделала бы из человека инвалида. Но благодаря гениальному устройству человеческого организма, вся нагрузка на нижние конечности распределяется равномерно. И ключевую роль в этом распределении играют лодыжки, щиколотки.

Лодыжки и щиколотки (а это не совсем одно и то же) – настоящие амортизаторы ног. Через них идёт передача всего веса на стопу, а точнее её очень крепкую таранную кость. Именно поэтому повреждение лодыжки, которое случается довольно часто, может усложнить или даже отсечь такую важную функцию опорно-двигательного аппарата как хождение.

Содержание:

Строение лодыжки и щиколотки

Лодыжка и щиколотка – части голеностопного сустава, соединённые с ним сухожилиями. Согласно анатомии человеческого организма, в них выделяют три основных компонента:

Медиальная часть (она же лодыжка) – вырост большой берцовой кости голени, который внешне представляет выступ внутренней части стопы.

Латеральная часть (иными словами щиколотка) – выступ малой берцовой кости (больший по размеру и находящийся немного ниже в сравнении с лодыжкой), который находится с внешней стороны стопы.

Связочный аппарат, выполняющий соединительную функцию. В него входят:

межберцовые связки, фиксирующие голень: передняя, связывающая щиколотку с передней частью таранной кости, задняя, сцепляющая берцовые кости;
коллатеральные связки, стабилизирующие голень во время движения (защищают от подворачивания внутрь или наружу).

Коллатеральные связки включают:

передний пучок, проходящий от передних частей лодыжки и щиколотки к таранной кости;
средний пучок, соединяющий верх лодыжки и щиколотки с пяткой;
задний пучок, связывающий задние части щиколотки и лодыжки с таранной костью.

В области лодыжки и щиколотки находятся очень важные для организма мышцы и сухожилия:

передняя большеберцовая мышца – стабилизатор голеностопного сустава при ходьбе;
задняя большеберцовая мышца, способствующая вращению вовнутрь и сгибанию стопы;
длинная и короткая малоберцовые мышцы, осуществляющие наружное вращение и сгибание стопы;
сухожилия передней большеберцовой мышцы;
сухожилия задней большеберцовой мышцы;
сухожилие длинной малоберцовой мышцы;
сухожилие короткой малоберцовой мышцы;
ахиллово сухожилие.

Как и любой участок тела, область лодыжки и щиколотки снабжена лимфоузлами, кровеносными сосудами (венами, артериями, их разветвлениями, капиллярами) и нервами:

лимфоузлы участвуют в защите организма от патогенов, которые уничтожаются основными клетками лимфы – лимфоцитами;
по артериям от сердца к клеткам тканей организма поступает насыщенная кислородом и питательными веществами кровь;
капилляры – мелкие общие окончания артериальных и венозных разветвлений, через некоторые осуществляется непосредственный обмен ценными веществами, газами между кровью и клетками;
по венам возвращается к сердцу и лёгким использованная, обеднённая кровь для последующего её превращения в артериальную;
нервы передают сигналы от головного мозга к мышцам и обратно.

Помимо распределения нагрузки лодыжка и щиколотка выполняют такую важную функцию, как ограничение амплитуды движений голеностопного сустава, что предотвращает подворачивание стопы при хождении.

Причины боли в лодыжке и щиколотке

Голеностопный сустав по статистике является одним из самых травмируемых отделов опорно-двигательного аппарата. Возможные травмы голени и лодыжки:

растяжение или разрыв связок, случающийся вследствие подворачивания ноги внутрь;
разрыв ахиллова сухожилия при падении с высоты на ногу;
ушиб лодыжки или щиколотки, вызванный сильным ударом;
перелом щиколотки или лодыжки, который возникает, как правило, при подворачивании стопы наружу (щиколотки) или внутрь (лодыжки).

Излишняя нагрузка на ноги, неправильное питание, нарушение обмена веществ и ряд других факторов могут привести к появлению ещё одной причины боли – заболеваниям лодыжки и щиколотки:

тендинит – воспаление сухожилий;
бурсит голеностопного сустава – воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая выделяет питательную синовиальную жидкость, уменьшающую трение между компонентами сустава;
остеартроз (артроз) голеностопного сустава – болезнь сустава, приводящая к разрушению хрящевой и разрастанию костной ткани;
ревматоидный артрит – хроническая суставная болезнь, одновременно поражающая внутренние органы (сердце, периферические нервы, печень, лёгкие, кожу);
синдром тарзального канала – сдавливание большеберцового нерва;
подагра – нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей мочевой кислоты в суставах и почках;
хроническая нестабильность голеностопного сустава – патология, при которой связки голеностопного сустава очень слабы и легко травмируемы;
плоскостопие – нарушение анатомически правильного расположения костей стопы, влияющее на процесс ходьбы.

Факторы, способствующие появлению причин боли в лодыжке и щиколотке:

ношение неудобной тесной обуви;
индивидуальные особенности, аномалии строения голеностопного сустава, ног;
нарушенный обмен веществ;
чрезмерный вес;
малоподвижный образ жизни;
инфекционные заболевания, аллергии;
поражение одного из суставов, по причине которого нагрузка на другие компоненты опорно-двигательного аппарата увеличилась и стала неравномерной;
плохая разминка перед занятиями спортом, тяжёлым физическим трудом;
многочисленные травмы;
приём некоторых лекарственных средств не по рецепту лечащего врача;
заболевания внутренних органов, мочеполовой системы.

Боль в области лодыжки и щиколотки, как относительно нормальное явление, может возникнуть во время беременности из-за отекания конечностей, набора веса, а также после длительной усиленной физической нагрузки на ноги, когда связки находятся в напряжённом состоянии.

Виды боли в лодыжке и щиколотке

Характер боли указывает на предполагаемый диагноз:

внезапная резкая боль характерна для растяжения связок, ушиба, перелома (в последнем случае она может быть острой) лодыжки или щиколотки, бурсита голеностопного сустава;
сильная резкая с покалываниями беспокоит пациентов при разрыве связок голеностопного сустава;
резкая, острая – признаки разрыва ахиллова сухожилия, остеоартроза голеностопного сустава;
иррадиирующая (распространяющаяся) в ногу может быть при бурсите (хотя в случае этой патологии болезненность зачастую носит разный характер);
жгучая возникает при синдроме тарзального канала, подагре;
ноющая характерна для тендинита (воспаления) ахиллова сухожилия, ревматоидного артрита, синдрома тарзального канала;
давящая указывает на подагру.

Появление или усиление боли может быть спровоцировано движениями, состоянием покоя или продолжительным нахождением в одной позе.

боль, усиливающаяся при движении и прощупывании повреждённого участка характерна для большинства травм и воспалений суставов, сухожилий;

постоянная боль, не исчезающая даже в состоянии покоя, тревожит при разрывах связок, на последних стадиях заболеваний.

Симптомы боли в лодыжке и щиколотке

Любая патология, спровоцировавшая боль в лодыжке и щиколотке, как правило, имеет ряд дополнительных симптомов:

Травмы	Растяжение связок	Боль в области лодыжки, щиколотки, голеностопного сустава, усиливающаяся при движении в сторону повреждения, при опоре на ступню и при надавливании на повреждённый участок; Появление отёка, покраснения и подкожного кровоизлияния (гематомы) в повреждённой области; Местное повышение температуры; Затруднение ходьбы из-за боли.
	Разрыв связок	Сильная боль с покалываниями во время движений и в покое; Треск при разрыве; Опухание, отекание (сразу после травмы и сохраняется в течение 2-3 недель), нестабильность голеностопного сустава; Появление гематомы в повреждённой области; Онемение ноги; Появление хромоты из-за невозможности опереться на ногу.
	Разрыв ахиллова сухожилия	Резкая боль, напоминающая по характеру ту, что возникает при порезе; Появление отёка в области сухожилия; Образование впалого участка в 4-5 см выше пяточной кости (ощущается при прощупывании); Ограничение подвижности ноги, невозможно встать на носочки и согнуть стопу внутрь; Атрофия мышц голени (в запущенных случаях);
	Ушиб лодыжки или щиколотки	Боль, интенсивность которой зависит от степени повреждения и увеличивается при движении; Появление отёка вокруг голеностопного сустава; Хромота; Гематома (кровоподтёк), меняющая цвет от багрового до синего и далее буро-жёлтого.
	Перелом лодыжки или щиколотки	Хруст во время травмы (подворачивание ноги, спрыгивание с высоты, падение); Боль, которая может утихать в состоянии покоя; Деформация повреждённого участка; Отекание, ограничение подвижности голеностопного сустава, появление покраснения и синяков; Невозможность наступать ногой.
Заболевания	Тендинит ахиллова сухожилия	Боль, появляющаяся после сильных нагрузок на ногу и прощупывании ахиллова сухожилия (в покое беспокоит на последних стадиях болезни); Невозможность полностью согнуть стопу наружу; Опухание в области голеностопного сустава, покраснение кожи.
	Бурсит голеностопного сустава	Боль, ограничивающая движение; Отёк и повышение плотности поражённой области, образование твёрдой выпуклости диаметра до 10 см; Общее недомогание, слабость; Повышение температуры тела; Образование доброкачественной опухоли – гигромы, причиняющий дискомфорт (при хроническом течении патологии).
	Остеартроз (артроз) голеностопного сустава	Боль, первое время нерезкая и возникающая придвижении, изменении погоды или ночью, с прогрессированием превращающаяся в интенсивную и постоянную; Деформация сустава; Хруст при движении; Ограничение подвижности стопы; Появление хромоты из-за сильной болезненности при становлении на ногу с поражённым суставом.
	Ревматоидный артрит голеностопного сустава	Боль, интенсивность которой нарастает с прогрессированием болезни, Утренняя скованность; Деформация, отекание сустава; Повышение температуры и покраснение кожи в области поражения; Симметричность поражения (т.е. болезнь захватывает, как правило, голеностопные суставы обеих ног); Снижение веса; Общая слабость; Повышенная температура тела; Возможен озноб, лихорадка; Атрофия мышц, обездвиженность, побледнение кожи, потеря чувствительности ног (на последних стадиях).
	Синдром тарзального канала	Жгучая или ноющая боль, распространяющаяся по задней части голени и усиливающаяся после долгого стояния, ходьбы, ночного сна; Покалывание, жжение пальцев ног и подошвы стопы; Онемение тыльной (той, что над подошвой) стороны стопы; Снижение мышечной силы при сгибании пальцев; Изменение походки из-за старания не ступать травмированной ногой.
	Подагра	Болезненность в области голеностопного и других суставов, продолжающаяся несколько часов; Опухание сустава, держащееся несколько дней или недель; Покраснение, повышение температуры области поражения; Нарушение подвижности ног и, возможно, рук; Изменение формы костей, суставов; Появление по телу уплотнений под кожей (тофусов); Болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, боль в пояснице (с прогрессированием заболевания).
	Хроническая нестабильность голеностопного сустава	Боль, усиливающаяся вследствие длительной нагрузки на голеностоп и при прощупывании (интенсивность и длительность болевых ощущений возрастает с прогрессированием патологии); Отёк, повышение температуры, появление синяков в области лодыжки; Неустойчивость, частое болезненное подворачивание, неестественная подвижность стопы.
	Плоскостопие	Боль и чувство усталости в ногах по вечерам, а также при ношении неудобной обуви, обуви на каблуках, шпильках; Заметный износ обуви с внутренней стороны подошвы; Расширение передней части стопы; Заметное отклонение большого пальца стопы в сторону (при прогрессировании патологии); Деформация пальцев стопы (они становятся молоткообразными).

Появление тревожных симптомов – повод безотлагательного обращения за медицинской помощью. Записаться на приём можно к неврологу, который по ходу диагностирования по необходимости перенаправит к другим специалистам: травматологу, ортопеду, урологу и т.д.

Диагностика боли в лодыжке и щиколотке

Диагностирование причины, вызвавшей боль в лодыжке, щиколотке и ряд других неприятных симптомов, включает несколько этапов:

Медицинский опрос. На первом приёме врач задаёт пациенту ряд вопросов, которые максимально раскрывают характер тревожащих симптомов, особенности их появления, проявления и интенсивность боли (например, какая боль возникает и есть ли провоцирующие её движения, состояния, утихают ли тревожные симптомы после приёма какого-либо медицинского препарата и т.д.).

Первичный осмотр. Врач оценивает состояние опорно-двигательного аппарата. Для этого он анализирует осанку, походку пациента, выполнение тестовых физических упражнений (поднятие, сгибание ноги, движения стопой и т.д.). Дополнительно проводится прощупывание поражённых участков, осмотр кожных покровов, слизистых, проверка рефлексов (по необходимости). Возможно применение специальных медицинских инструментов (например, молоточка, иглы). По итогам опроса и осмотра устанавливается предполагаемый диагноз, назначаются уточняющие медицинские исследования.

Лабораторные анализы:

анализы крови, устанавливающие наличие воспалительных процессов, дефицита макро- микроэлементов и т.д.;
анализы мочи для проверки функционирования мочевыделительной системы (особенно актуально в случае подозрения на подагру);
анализ синовиальной (суставной) жидкости для выявления степени и особенностей воспалительного процесса в голеностопном суставе;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод выявления инфекционных патогенов через анализ биоматериала (крови, мочи, эпителия и т.д.).

Аппаратные обследования:

УЗИ, МРТ голеностопного сустава, позволяющее установить наличие суставных патологий, оценить целостность связок и околосуставных мягких тканей;
рентгенография, КТ голеностопного сустава – незаменимый метод исследования травм, деформаций, патологических изменений костных структур;
артроскопия – исследование сустава с помощью специальной трубочки с камерой, которую помещают в маленький разрез на коже в области сустава.

Методы лечения боли в лодыжке и щиколотке

Курс лечения подбирается в соответствии с патологией и степенью её развития. В него могут входить следующие консервативные меры:

фиксация голеностопного сустава с помощью специальных средств (повязок, ортезов, гипсовых лангет) при тяжёлых травмах в области лодыжки, щиколотки;
медикаментозное лечение;
лечебная физическая культура;
кинезиотерапия, которая подразумевает индивидуальный подбор физических упражнений с целью облегчения лечения от патологии и избавления от неприятных симптомов;
мануальная терапия – методичное оздоровительное воздействие руками мануального терапевта на суставы, мышцы, позвоночник, внутренние органы;
остеопатия – воздействие руками врача-остеопата на тело пациента с целью устранения причины болезни, вызвавшей боль, и активизации внутренних защитных сил организма;
лечебный массаж;
иглорефлексотерапия – воздействие медицинскими иглами на биологически активные точки тела человека, стимулирующее организм к восстановлению;
лечебные диеты;
криотерапия – лечение низкими температурами, холодом;
гирудотерапия – использование медицинских пиявок в лечебных целях;
грязелечение;
водолечение.

Эффективные физиотерапевтические методы:

ультразвуковая терапия – процедура воздействия на организм человека звуковых волн частотой более 20 кГц;
гальванизация – лечебное воздействие непрерывным гальваническим током на определённые зоны;
лазеротерапия – процедура использования лазерного излучения низкой интенсивности;
магнитотерапия – лечебное воздействие на организм переменного или пульсирующего магнитных полей;
дарсонвализация – применение в оздоровительных целях импульсного тока высокой частоты, напряжения и слабой силы;
электро- фонофорез с использованием лекарственных препаратов – воздействие постоянного гальванического тока или ультразвуковых волн с целью лучшего проникновения медикаментов в поражённую зону.

Для облегчения движения при тяжёлых травмах, препятствующих хождению, используют вспомогательные средства – костыли, трости, ходунки, скобки или шины для сустава, гипсование и ортопедические стельки.

В тяжёлых случаях, когда консервативные меры не продвигают оздоровление, используется хирургическое лечение. Могут быть проведены следующие операции:

вскрытие голеностопного сустава с откачиванием накопившегося внутри гноя через прокол;
удаление воспалённой суставной сумки, которая имеет свойство регенерироваться самостоятельно;
фиксация повреждённых костей пластинами и штырями с дальнейшим зашиванием мягких тканей;
удаление костных наростов (остеофитов), сгустков крови, мелких частиц костей;
артроскопия голеностопного сустава – процедура минимального хирургического вмешательства, направленная на исследование повреждений и удаление патологии;
остеосинтез – репозиция (сращение) обломков костей при помощи медицинских обездвиживающих конструкций.

После оперирования пациент проходит по назначению врача реабилитацию. В этот период после травм снимается гипс, ограничиваются занятия спортом. Пациент проходит физиотерапевтические процедуры, могут потребоваться и медикаментозные методы, направленные на скорейшее послеоперационное восстановление организма и ликвидацию возможных осложнений.

Профилактика от боли в лодыжке и щиколотке

Простые правила, предотвращающие появление причин, вызывающих боли в лодыжке и щиколотке:

носить удобную, не стесняющую движения одежду, ортопедическую обувь;
делать разминку перед занятиями спортом, тяжёлым физическим трудом;
поддерживать нормальный вес;
умеренно питаться сбалансированной здоровой пищей с минимальным количеством быстрых углеводов, жирной, слишком солёной, острой и жареной пищи;
употреблять не менее 1 литра чистой воды ежедневно;
регулярно заниматься физической культурой;
минимизировать вероятность травмирования, переохлаждения;
употреблять витаминные комплексы (посовещавшись с врачом);
безотлагательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случае получения травм разного масштаба, появления нездоровых признаков;
избегать стрессовых ситуаций;
регулярно (минимум раз в год) проходить полный медицинский осмотр со сдачей анализов.

Пациентам, страдающим закрепощённостью в области лодыжки и щиколотки, рекомендуется выполнять специальные комплексы упражнений на развитие подвижности этой части тела. Примерами таких комплексов изобилует интернет, но безопаснее и правильнее обсудить упражнения с лечащим врачом.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при боли в лодыжке и щиколотке может привести к осложнениям:

сильные, постоянные боли;
потеря чувствительности повреждённой ноги;
укорочение пострадавшей конечности (особенно после неправильного вправления);
развитие хромоты;
нарушение работы почек (осложнение подагры);
развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
поражение ранее здоровых суставов;
инфицирование организма;
ослабление иммунитета;
инвалидность.

Даже малейшее замедление с диагностированием и лечением может усугубить процесс оздоровления и сделать безрезультатным применение щадящих консервативных мер. Тогда единственным шансом вернуться к нормальной жизни будет хирургическое вмешательство, после которого требуется обязательное соблюдение реабилитационных мер. Это довольно тяжело, времязатратно и довольно дорого. Потому стоит заниматься профилактикой и не пренебрегать даже минимальными патологическими симптомами.