Артропатия — симптомы, диагностика, лечение

Крупные суставы нашего организма: локтевые, коленные, тазобедренные и лодыжечные – очень сложны, универсальны и в разы облегчают исполнение любого вида деятельности. С другой стороны, они особенно уязвимы к разного рода заболеваниям, приводящим к разрушению суставных компонентов – артропатии. 

Название этой группы патологий происходит от греческого «arthron», что означает сустав, и «páthos», что означает страдание. С артропатией связаны боль, отечность и скованность суставов, ограниченность свободы движений. В результате патология приводит к значительному нарушению функций опорно-двигательного аппарата, а если ее не лечить — к инвалидности.

Что это такое артропатия

Артропатия – дегенеративный артрит – собирательное название симптоматических поражений крупных суставов: локтевых, коленных, тазобедренных и лодыжечных. Это следствие других заболеваний и патологических состояний, приводящих к дисфункции одного или нескольких суставов:

• метаболических заболеваний, в частности, диабет, подагра, хондрокальциноз);
• онкологии, например, синовиальная саркома;
• нарушения обмена веществ;
• заболеваний крови, например, гемофильная артропатия;
• аутоиммунных (т.е. связанных с нарушением функционирования иммунной системы) заболеваний, например, аллергия, ревматоидный артрит, язвенный колит, анкилозирующий спондилоартрит;
• врождённых патологий;
• травм суставов, патологических процессов в них, например, гипертрофического остеоартроза;
• пролиферативных заболеваний, например, коксартроз, гонартроз.

Повреждение опорно-двигательного аппарата могут также вызвать вирусные инфекции (например, ВИЧ, вирус краснухи и эпидемического паротита) и бактериальные инфекции (например, гонорея, туберкулез, боррелиоз, сифилис).

Артропатии подвержены пациенты любого возраста и пола, не исключая новорождённых.

Классификация и стадии артропатии

Артропатия обычно поражает голеностопные суставы, коленные суставы, локтевые суставы, тазобедренные и плечевые суставы, а также суставы пальцев ног. Воспаление часто также затрагивает позвоночник, суставные капсулы и мышечные сухожилия.

По числу поражённых суставов различают:

• моноартрит – поражение только одного сустава;
• олигоартрит – поражение двух-трёх суставов;
• полиартрит – поражение четырёх и более суставов.

Медики выделяют три стадии поражения суставов:

Причины артропатии

Артропатия – это заболевание сустава, которое приводит к изменению его структуры, нарушению питания, а значит и сбоям в работе. Патология возникает, когда здоровые клетки сустава, разрушаются или заменяются другими, неправильно выполняющими функции. Причинами этого становятся воспалительные и невоспалительные заболевания, изначально поражающие опорно-двигательный аппарат, а также сбои в работе многих систем и внутренних органов. Заболевания суставов могут начинаться в пределах суставных полостей, но также быть следствием заболеваний, не связанных с двигательным аппаратом, и вторично повреждающих его.

Наиболее распространённые факторы, способствующие появлению и развитию артропатии:

• избыточные нагрузки;
• тяжёлые условия труда;
• псориаз;
• подагра;
• вирусные заболевания;
• инфицирование;
• болезни крови, в том числе гемофилия;
• сахарный диабет;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• аллергии;
• нарушенный метаболизм (обмен веществ);
• генетические патологии;
• злокачественные опухоли;
• возрастные изменения;
• воспалительные заболевания суставов: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
• дегенеративные процессы в суставах, их травмы.

Когда артропатия возникает на фоне какого-либо отклонения в работе организма, её называют соответственно имеющемуся заболеванию. Например, псориатическая артропатия, подагрическая артропатия, аллергическая артропатия, диабетическая артропатия и т.д.

Виды артропатии

Артропатии, развивающиеся в ходе инфекций:

• Гнойный артрит;
• Инфекции суставов при течении инфекционных заболеваний: боррелиоз, врожденный сифилис, гонорея, туберкулез;
• Реактивные артропатии: реактивный артрит, болезнь Бехтерева;
• Ревматическая лихорадка, артропатия Жакку.

Воспалительные артропатии:

• Артропатии при течении воспалительных заболеваний кишечника: язвенный колит, болезнь Крона;
• Ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит;
• Артропатия при течении псориаза: псориатический артрит;
• Артропатии, связанные с отложением кристаллов: подагра, хондрокальциноз;
• Артропатии при течении других заболеваний: саркоидоз, болезнь Уиппла, синдром Леша-Нихана, сахарный диабет (нейрогенная артропатия, диабетическая артропатия), гиперпаратиреоз.

Другие виды заболевания:

• Артропатия в течении гемофилии, вызванная кровотечением в суставах;
• Артропатии, связанные с остеоартрозом: узелки Гебердена, узелки Бушара, коксартроз, гонартроз,
• Артропатии, возникающие в результате травм, пороков развития или аномальной нагрузки на суставы. Это, например, вальгусные колени, смещение надколенника, вальгусная деформация стопы, повреждение мениска и связок колена;
• Артропатии в течении рака. Это: гипертрофический остеоартроз, синовиальная саркома, синовиальный хрящ.

Симптомы артропатии

Артропатия может протекать первое время бессимптомно, однако с усугублением состояния суставов возникает:

• отёк, покраснение, повышение температуры в области поражения;
• суставная боль, вызванная движением, состоянием покоя, изменением рациона питания и рядом других нетравматических факторов;
• ограничение движений;
• слабость.

Пациенты с диагнозом артропатия имеют увеличенные лимфатические узлы (обычно паховые), мышцы, окружающие сустав, ослаблены или атрофированы. Артропатия часто также проявляется поражениями кожи: пациенты замечают бородавчатые наросты на руках и ногах. У некоторых больных также наблюдаются висцеральные изменения, инфекции урогенитального тракта, системное воспаление организма.

Диагностика артропатии

Диагностика артропатии происходит поэтапно. Вначале проводится анализ данных первичного осмотра, среди которых:

• жалобы, особенности симптомов: когда и при каких условиях возникает боль, какой силы, имеются ли опухоли, отёки, кожные изменения и т.д.;
• факт наличия артрита, диабета, подагры и иных заболеваний;
• проведённые операции;
• физикальное обследование, включающее осмотр, постукивания специальным молоточком, прощупывания поражённых и близрасположенных участков тела. Пациента могут попросить выполнить движения наподобие приседаний, поднятий рук, ног и т.д.

Назначаются лабораторные исследования:

• анализ крови, синовиальной жидкости (жидкости, наполняющей полость сустава), мочи;
• посевы и ПЦР, обнаруживающие инфекции.

Проводятся аппаратное обследование:

• рентгенография, визуализирующая структуру костей и суставных поверхностей;
• УЗИ, выявляющее патологические изменения связок, сухожилий, суставов;
• МРТ, позволяющее оценить структуру тканей костей, хрящей, связок, сухожилий и внутренности суставов;
• артоскопия для осмотра полости сустава.

В случае подозрения на онкологию проводят сканирование костей с применением радиоизотопов.

Лечение артропатии

Лечение артропатии зависит от многих факторов, таких как тип заболевания, возраст пациента, причина и тяжесть расстройства, состояние больного до момента начала заболевания. Но в первую очередь нужно устранять причину развития процесса. Поскольку артропатия – синдром какого-либо заболевания, то нередко лечение от первого минимизирует патологические симптомы со стороны суставов.

Для устранения суставного синдрома используют:

• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• диетологическое лечение;
• мануальную терапию;
• иглоукалывание;
• физиотерапевтические методы: лазерная, магнитная терапия, электротерапия и т.д.

В большинстве случаев пациентам назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Важный элемент лечения – нестероидные противовоспалительные средства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Также врач может порекомендовать применение мазей, гелей или лекарственные пластыри, успокаивающие острую боль.

Уменьшают боль в суставах и ускоряют их регенерацию физиотерапические процедуры, такие как лазеры, ультразвук и криотерапия.

Хирургические меры предпринимаются в случае запущенной артропатии. Явно выраженные деформации со значительным нарушением функций – безотлагательный повод заменить повреждённый сустав протезом.

Улучшение самочувствия во многом зависит от уровня вовлеченности пациента в терапию. Больным показана регулярная физическая активность, так как движение стимулирует выработку синовиальной жидкости в полости сустава. Не менее важно сбалансированное питание, богатое витаминами, микроэлементами и, прежде всего, омега-3 кислотами, отличным источником которых является жирная морская рыба, овощи и фрукты. Соблюдение диеты — важный элемент процесса выздоровления. 

Профилактика артропатии

Обезопаситься от артропатии в первую очередь можно избавившись от беспокоящего заболевания. 

Помимо этого, следует:

• питаться правильно, сбалансированно с минимумом, а лучше полным отсутствием фастфуда, жирной, чересчур острой и солёной пищи;
• следить за массой тела, не доводить организм до ожирения или истощения;
• избавиться от вредных привычек, рискованных незащищённых половых актов;
• свести к минимуму контакты с инфицированными лицами;
• регулярно проходить осмотры со сдачей основных анализов;
• укреплять иммунитет;
• регулярно заниматься оздоровительной физической культурой;
• тщательно соблюдать личную гигиену;
• избегать эмоциональных, физических перегрузок;
• носить удобную обувь;
• избегать переохлаждений.

Спортсменам рекомендуется во время занятий использовать наколенники, повязки поддержки на лучезапястные, локтевые и голеностопные суставы. Беременным необходимо обеспечить как можно больше покоя, климатическую стабильность.

Осложнения, что будет, если не лечить артропатию

Отсутствие лечения от артропатии способно привести к таким последствиям, как:

• полная неподвижность сустава(анкилоз);
• поражения здоровых суставов из-за увеличенной нагрузки;
• инфицирование;
• инвалидность.

Помимо перечисленного, запущенная артропатия очень сильно снижает качество жизни пациента, делает невозможным выполнение не только ряда профессиональных, но и простых бытовых задач.