Блок крестцово-подвздошного сочленения может случиться в любом возрасте. Хотя подвижность этого сустава составляет всего 2-3 степени, ее потеря приводит к невозможности выполнять основные повседневные действия или сильным болям. Диагностику и лечение патологии проводит невролог или мануальный терапевт. Существует множество эффективных и безопасных методов разблокировки крестцово-подвздошного сочленения.
Блокировка крестцово-подвздошного сочленения – причины
Существует несколько механизмов, при которых крестцово-подвздошный сустав может быть заблокирован. Первая группа пациентов – это люди, у которых одна нижняя конечность кажется немного длиннее другой. Это очевидное сокращение, которое может возникнуть из-за:
- контрактуры суставной капсулы тазобедренного сустава или подвздошной мышцы;
- косого положения таза и т. д.
У другой группы пациентов положение таза и длина нижних конечностей при обследованиях в норме, но, несмотря на это, возникают боли и покалывание в крестцово-подвздошном суставе или ограничение подвижности тазового пояса. В этом случае наиболее частая причина косое положение крестца по отношению к симметрично расположенным тазобедренным костям.
Последняя группа пациентов с блокадой крестцово-подвздошного сустава – это люди, у которых была ограничена амплитуда движений в этом суставе, например, в результате контрактуры, повышенного напряжения или воспаления стабилизирующих структур.
Серьезный факто риска блока крестцово-подвздошного сустава — недостаток физической активности, что приводит к значительной слабости мышц-стабилизаторов. Крестцово-подвздошный сустав в этом случае имеет большую склонность к смещению.
Другая ситуация, при которой человек не замечает яму или ступеньку резко дергается вниз одной ногой. Сила передается на крестцово-подвздошный сустав, заставляя кости, из которых он состоит, двигаться.
Симптомы блокировки крестцово-подвздошного сочленения
Клиническая картина закупорки патологии характерна:
- боль, локализующаяся непосредственно над суставом, как правило, односторонняя;
- ригидность тазового пояса;
- боль в ягодице сбоку от заблокированного сустава;
- ограничение подвижности пояснично-крестцового отдела позвоночника, а иногда и тазобедренных суставов.
Боль чаще острая и жгучая, хотя при хроническом блоке может быть тупой. Могут появиться и другие симптомы, происходящие от причин блока или вовлеченности окружающих конструкций. Например, боль со стороны крестцово-подвздошных связок обычно локализуется в области крестца и самого крестцово-подвздошного сочленения. Она может иррадиировать в пах, иногда в яички у мужчин, а также в нижнюю конечность. В этом случае она напоминает боль при надавливании на корешок L5-S1, из-за чего его можно спутать с дископатией или радикулитом.
Блокада крестцово-подвздошного сочленения – диагностика
Блокада крестцово-подвздошного сочленения обычно не требует визуализирующих исследований. Достаточно функциональных проб. Невролог оценивает:
- длину нижних конечностей в положении лежа на спине;
- положение таза и объем движений в крестцово-подвздошном суставе;
- контрактуры грушевидной мышцы;
- тест пальца руки и ноги.
Кроме того, могут быть проведены тесты, характерные, например, для радикулита, которые дают еще более точное представление о биомеханике опорно-двигательного аппарата пациента.
Лечение при блоке крестцово-подвздошного сочленения
В большинстве случаев достаточно физиотерапии. Бывает, что всего один визит приносит ожидаемые результаты, хотя у некоторых больных проблема имеет свойство рецидивировать в будущем. В таком случае важный элемент реабилитации — регулярные тренировки с физиотерапевтом. Затем пациент может заниматься самостоятельно в домашних условиях.
Основа разблокировки крестцово-подвздошного сочленения — мануальная терапия, а точнее техника мобилизации и манипуляции. Им должна предшествовать подготовка мягких тканей, например, функциональный массаж грушевидной мышцы или поперечный массаж крестцово-подвздошной связки.
К дополнительным методам относятся кинезиотейпирование и сухое иглоукалывание. Абсолютно постоянным элементом лечения являются упражнения лечебной физкультуры, подобранные индивидуально для пациента. Они в первую очередь направлены на укрепление ослабленных мышц и растяжку сокращенных мышц.
