Что такое люмбалгия
Люмбалгия – (lumbus — поясница и algos — боль) — собирательное название локальной боли в пояснично-крестцовой области, возникающей под воздействием вертеброгенных факторов, то есть заболеваний позвоночника, а также, вследствие других причин невертеброгенного характера, связанных с заболеваниями внутренних органов, вызывающих отраженные боли.
Болевой синдром в поясничной области, называемый люмбалгией, занимает первые позиции среди всех болей в спине и наблюдается периодически у 20% всего взрослого населения.
Люмбалгия, боль в пояснице, может иметь хронический или подострый характер, а частые обострения заболевания лишают человека работоспособности, нарушают его привычный жизненный уклад. Синдромом люмбалгии могут страдать как взрослые, так и дети. Чаще всего подвергаются люмбалгии люди, ведущие физически активный образ жизни, с превышением допустимых для себя нагрузок, а также и люди, ведущие малоподвижный образ жизни, связанный с постоянным вынужденным положением тела.
На поясничный отдел позвоночника действует ежедневная нагрузка, связанная с хождением в вертикальном положении, а боль в пояснице, можно считать своего рода расплатой за возможность прямохождения и игнорирования рекомендаций врачей о тренировке мышц спины и соблюдении правильной осанки.
Симптомы заболевания
Для клинической картины люмбалгии характерна локальная, острая или ноющая боль в пояснице, с ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника. При хронической люмбалгии, вызванной спондилоартрозом или межпозвоночной грыжей, будет чувствительной зона иннервации пораженного межпозвоночного диска.
Редко, в 3% случаев, симптомы люмбалгии могут говорить о развитии таких болезней, как: гнойный эпидурит, спондилит, дисцит и других заболеваний воспалительной природы.
Главными симптомами люмбалгии являются боль в пояснице и напряжение в поясничной области, болевые ощущения ноющего, постоянного, слабого или умеренного характера, часто ощутимы с одной стороны. Боль в пояснице усиливается во время движения, кашля, чихания и с переменой положения тела. Пациент часто принимает вынужденную, согнутую позу. Пытаясь разогнуться, кладет руки на поясницу, надавливая на нее при этом.
В поясничной зоне могут появиться болезненные при пальпации уплотнения. У пациента возникают трудности при выполнении повседневных дел, ему тяжело стоять, наклоняться. Обострение симптомов люмбалгии происходит на четвертый — пятый день, после чего они ослабевают, но сохранение болевых ощущений может длиться около трех месяцев.
Необходимо обязательно обратиться к врачу при болях в пояснично-крестцовом отделе, не проходящих свыше шести недель, при резкой потере веса, при повышении температуры, при болях, сопровождающихся травмой, при остеоартрозе, онкологическом заболевании.
Чем опасна люмбалгия?
При хронической форме люмбалгии, в которую переходит заболевание при отсутствии своевременного лечения суставов и позвоночника, происходит учащение приступов боли в пояснице, с ростом их продолжительности и интенсивности.
Люмбоишалгия- одно из тяжелых осложнений люмбалгии, сопровождающееся такими симптомами, как: боль, жар или похолодание в зоне поясницы. Внезапно возникающие, зачастую односторонние боли в пояснице, отдающие в зону ягодиц и распространяющиеся по задней поверхности бедра и до колена. По истечении некоторого времени, боли опускаются еще ниже, и пациент с трудом выпрямляет ногу, при ходьбе сильно хромает.
Ишиас – еще одно осложнение люмбалгии. Приступ ишиаса вызывается поражением спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела и приводит к слабости и онемению в ноге. Сдавливание корешков спинного мозга особенно опасно тем, что в сложных случаях приводит к параличу ног.
Диагностика люмбалгии
Основной дифференциальный признак люмбалгии, среди других проблем позвоночника – это симптом мышечного напряжения, сопровождающийся болевым синдромом. Соответствие локализации отраженных болей во время пальпации определенным триггерным точкам. Мышечная атрофия при этом заболевании отсутствует, а при сдавливании нервного ствола выявляются неврологические симптомы. Диагностика важна для того, чтобы не пропустить серьезные заболевания позвоночника и спинного мозга. Окончательный диагноз врач выставляет по результатам исследований, с получением полной информации о патологии. Таким образом, лечение при симптомах люмбалгии будет зависеть от причины болезни и может варьироваться в зависимости от длительности клиники и интенсивности болей.
На консультации обсуждаются симптомы и жалобы пациента, при осмотре врач определяет локализацию боли, определяет позиции, усугубляющие и ослабляющие болевые ощущения, исследует неврологический статус, мышечную силу в патологической зоне.
Для диагностики могут быть использованы дополнительные исследования:
- Рентгенография – для установления самых очевидных причин боли в пояснице: переломов, возрастных изменений, искривления или деформацию позвоночного столба или его деформацию.
- МРТ — с помощью магнитно-резонансной томографии по качественным снимкам мягких тканей позвоночника, таких как: мышцы, нервы, межпозвоночные диски, можно определить межпозвоночную грыжу, инфекционные заболевания или опухоли.
- КТ- с помощью трехмерных снимков компьютерной томографии определяется состояние костей.
- Денситометрия — метод, исследующий плотность костей, назначается при подозрении на остеопороз, не вызывающий боли в пояснице сам по себе, но может быть причиной компрессионного перелома, вызывающего боли
- ЭМГ — электромиография и ЭНМГ -электронейромиография – методы обследования для обнаружения нарушений при передаче нервного импульса нервным волокнам и мышцам.
- Лабораторные анализы.
Получить бесплатную консультацию
по телефону +7 (812) 323-15-03
Причины заболевания
У синдрома люмбалгии множество причин.
Проблемы могут возникнуть и при поднятии тяжести, и при неловком движении. Возрастные дегенеративные изменения организма, связанные со старением позвоночных структур, даже при небольшой нагрузке способствуют проявлению болей в пояснице. Длительные статичные позы, поездки за рулем автомобиля, переохлаждения провоцируют проблемы с позвоночником, не замечаемые раньше.
- Травмы тоже становятся нередкой причиной люмбалгии, хронических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
- Чрезмерная физическая активность, связанная с воспалением, растяжением и повреждением мышц и связочного аппарата.
- Повреждение межпозвоночного диска является одной из частых причин люмбалгии.
- Межпозвоночная грыжа при сдавливании близлежащего нервного корешка, вызывает его воспаление и появление болей в пояснице.
- Остеохондроз позвоночника.
- Спондилоартроз.
- Дегенеративный спондилолистез, при котором происходит слишком сильное смещение позвонков и сдавливание спинномозговых нервов.
- Стеноз позвоночного канала – причиной являются дегенеративные изменения позвоночника.
- Синдром конского хвоста, при котором требуется неотложная медицинская помощи, так как при компрессионном воздействии на элементы конского хвоста — дистальную часть спинного мозга — наблюдается боль в поясничной области, отдающая в ноги, с нарушением чувствительности, нарушением функций органов малого таза, выражающихся в недержании кала и невозможности произвольного выделения.
- Сколиоз – искривление позвоночника, одна из частых причин люмбалгии.
- Вирусные заболевания – опоясывающий лишай;
- Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника — болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилит;
- Беременность — нередкая причина люмбалгии, приводящая к появлению болей в области поясницы, при появлении гиперлордоза, нарушении естественной кривизны позвоночника.
Морфологические изменения в поясничном отделе, проявляющиеся болевым синдромом, могут быть вызваны и могут развиваться под воздействием онкологических и неонкологических новообразований, сосудистых, гинекологических заболеваний, болезней почек, урологических проблем, а также усугубляться малой физической активностью, избыточной массой тела, регулярными стрессами и нерациональным питанием.
Виды люмбалгии
Люмбалгия считается:
- острой — при сохранении болевого синдрома меньше шести недель;
- хронической – если длится более двенадцати недель.
Приступ острой люмбалгии, возникающий внезапно после подъёма тяжелых предметов или при неловком резком движении, чаще всего обусловлен нарушениями обменных процессов в позвоночнике. Болевой синдром в поясничном отделе может уменьшаться уменьшается в положении лежа и усиливаться при любых движениях. Для такой формы люмбалгии характерно неожиданно резкое исчезновение симптомов.
Для хронической формы люмбалгии, зачастую появляющейся, как продолжение острой формы или независимо от неё, характерен рост и продолжительность болевого синдрома. Хроническая форма люмбалгии может возникать на фоне таких заболеваний, как: артроз фасеточных суставов, миофасциальный синдром, спондилолистез, нестабильность позвонков.
Лечение люмбалгии
При консервативном лечении люмбалгии, в первую очередь, проводят лечение основной болезни, на фоне которой произошло возникновение болевого синдрома в пояснице. Врач назначает пациенту индивидуальный курс, зависящий от причины заболевания, возраста, пола, особенностей организма и варьирующийся от интенсивности боли, длительности клинических проявлений.
Покой является одним из компонентов лечения, без соблюдения которого терапевтические методы могут не оказать желаемого эффекта.
Курс лечения люмбалгии может быть рассчитан на три — шесть недель. В курс лечения могут входить следующие процедуры:
- медикаментозное лечение применяют для купирования болевого синдрома, используя блокады суставов позвоночника, внутривенные и внутримышечные инъекции: нестероидные противовоспалительные средства помогают снижению воспалительного процесса и уменьшают боль в пояснице, миорелаксанты, при медикаментозном лечении, расслабляют спазмированные мышцы, мочегонные препараты применяются при отеке тканей, витамины группы В назначают для питания нервной ткани и улучшения передачи нервных импульсов, хондропротекторы активизируют обменные процессы в суставных хрящах.
- лечебный массаж;
- щадящая мануальная терапия, увеличивающая мобильность двигательных сегментов, способствующая уменьшению боли в пояснице и улучшению биомеханики движений;
- аутогравитационное вытяжение позвоночника;
- иглорефлексотерапия – для снятия болей, избавления от отеков и воспалений;
- гирудотерапия — для нормализации кровообращения и обмена веществ;
- лазеротерапия и баролазеротероапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- электроанальгезия;
- кинезиотерапия;
- лечебная физкультура — один из наиболее эффективных методов при лечении хронической люмбалгии, связанной с дегенеративными заболеваниями позвоночного столба. С помощью упражнений укрепляются мышцы пресса и спины, постепенно избавляя пациента от болевых проявлений.
К хирургическому лечению заболевания прибегают в отдельных случаях, когда консервативное, медикаментозное лечение не эффективно в течение полугода.
Профилактика
- Хорошим началом для снижения риска возникновения люмбалгии будет служить здоровый образ жизни.
- Соблюдение правильной осанки.
- Занятия плаваньем, ходьбой, выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы спины и живота.
- Соблюдение правильной позы во время подъема тяжестей.
- Поддерживание здорового веса, не создающего дополнительной нагрузки на позвоночный столб.
- Отказ от вредных привычек.
«Медицинский центр ДА!» в Санкт-Петербурге занимается консервативным лечением суставов и позвоночника, оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В центре учитываются международные медицинские рекомендации и стандарты медикаментозного лечения. Врачи и сотрудники центра сделают все от них зависящее, для того, чтобы получить положительный результат.
Лечение люмбалгии в нашем центре поможет снять боль и спазм в мышцах, освободить зажатые нервные корешки, вернуть пациента к привычному для него образу жизни. По окончании курса лечения пациенту выдается методичка с физическими упражнениями, для того чтобы он мог самостоятельно укреплять свой позвоночник.