Коленный сустав довольно сложный, поэтому простого осмотра для выявления причины боли в коленях недостаточно. Часто больным приходится сдавать анализы и проходить неприятные процедуры, например, артроскопию.
Лечение болей в коленке всегда основывается на диагнозе и практически всегда включает медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Хирургическое вмешательство назначается только в случае крайней необходимости, так как после операции больным предстоит тяжелый и длительный восстановительный период. Реабилитация после хирургии проводится под врачебным контролем и требует от больных неукоснительного соблюдения рекомендаций врача: только так можно избежать осложнений и восстановить работоспособность коленного сустава.
Важно понимать, что многие заболевания коленей без должного лечения приводят к инвалидности, поэтому при появлении любых симптомов — боли, отеке, покраснении, изменении формы, сложности сгибания и др., нужно немедленно обращаться к врачу.
Диагностика при боли в коленях
Постановка точного диагноза происходит поэтапно. Первый этап — сбор с последующим анализом данных о характере боли в колене, дополнительных симптомах. Обо всём это пациент рассказывает врачу на первом приёме. К прочему выясняется наличие болезней, перенесённых операций. Далее проводится первичный осмотр с различными тестами для установки интенсивности боли.
Следующий этап — сдача лабораторных анализов.
Назначаются анализы крови:
- биохимический для выявления воспаления;
- клинический на определения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
Анализы крови и синовиальной (суставной) жидкости:
- иммунологические с целью обнаружения ревматоидного артрита;
- устанавливающие уровень ферментов лизосом (одномембранных пузырьков, заполненных пищеварительными веществами);
- биохимический и гистологический анализы синовиальной (суставной) жидкости на выявление патологий в суставе;
- ИЭФ (иммуноэлектрофорез) – исследование смеси антител биологических материалов.
Практически всегда лабораторной диагностики недостаточно, поэтому назначаются дополнительные исследования. Наиболее простые, доступные и дешевые — УЗИ и рентген, дорогие, но максимально информативные — МРТ, КТ, сложные — биопсия, артроскопия.
| Диагностическая процедура | Подробности |
| Рентгенография | Рентгенография — метод рентгенологического обследования, заключающийся в проецировании теневого изображения больного органа на рентгеновскую пленку. Снимок получается после прохождения сквозь ткани рентгеновских лучей. С помощью рентгена можно хорошо увидеть переломы, изменения в плотных тканях, инородные тела и др. |
| Артрография | Рентген сустава, в который заранее ввели рентгеноконтрастное вещество. В этом случае можно получить снимок с чётко отображёнными тканями. С помощью этого метода можно отследить нарушения в мягких тканях. |
| Флебография | Рентген венозной системы, при котором в кровоток вводится контрастное вещество. Позволяет выявить нарушения кровотока, разрывы и сужения сосудов. |
| Допплерография | Ультразвуковое исследование кровотока, позволяющее отследить скорость и маршрут тока крови в реальном времени. |
| МРТ | Магнитно-резонансная томография основана на эффекте резонанса и использует в качестве излучения не рентгеновские, а электромагнитные волны. С помощью этого обследования можно обнаружить воспаление, опухоли, проблемы кровеносной и нервной системах. |
| КТ | Использует рентгеновское излучение, позволяет получать послойные снимки костей и хрящей. Процедура более информативная и щадящая, чем рентген, но более длительная и дорогая. |
| Биопсия | Получение тканей с пораженных участков для дальнейшего исследования в лаборатории. Выявляет онкологические процессы. |
| Артроскопия | Введение в коленный сустав через маленький разрез прибора артроскопа — трубки, снабженной микрокамерой |
В зависимости от обнаруженной причины заболевания, могут быть назначены дополнительные обследования. Например, если у пациента боли в колене возникли по причине наличия опухоли.
Методы лечения боли в колене
Лечение подбирается согласно причине болевых ощущений в колене – диагнозу. Эффективны: медикаментозное лечение, физиотерапия, мануальная терапия – оздоровительное воздействие рук врача на тело пациента. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Например:
- Лечение боли в колене при воспалении. Боль в колене при воспалении можно лечить, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В течение двух дней используются охлаждающие, а затем теплые компрессы (если это дает облегчение).
- Лечение боли при травме. При травме поврежденную ногу иммобилизуют таким образом, чтобы исключить движение, вызывающее боль в колене. Затем накладывают охлаждающий компресс с добавлением уксуса. В качестве поддерживающего лечения можно принимать препараты конского каштана для уменьшения отечности. Метод лечения зависит от многих факторов, включая количество поврежденных связок, возраст пациента, произошло ли внутрисуставное или внесуставное повреждение, и физическую активность больного.
- Лечение боли при дегенерации суставов. Лечение дегенерации суставов включает комплекс процедур. Важно не травмировать и не напрягать пораженный сустав, избегать длительного пребывания в одном и том же положении. Также возможно придется принимать анальгетики и противовоспалительные средства. Необходимо записаться на реабилитацию, регулярно выполнять упражнения, назначенные физиотерапевтом. Стоит изменить рацион: включить продукты, богатые омега-3 кислотами, которые отлично действуют на суставы, фрукты и овощи.
- Снятие боли при бактериальной инфекции. Лечение бактериальной инфекции, сопровождающейся болью в колене, может состоять из: антибиотикотерапии, артроскопии, которая проводится, когда инфекция в колене очень обширна.
- Лечение боли при ревматических заболеваниях. Основа лечения ревматоидного артрита — фармакотерапия. Если заболевание находится на запущенной стадии, потребуется реконструкция сустава. Лечение РА также не может обойтись без реабилитации и систематической гимнастики.
Первое правило при болях в колене – это, прежде всего, отказаться от всех физических нагрузок и применять противовоспалительные средства. Когда боль уменьшается или проходит, желательно выполнять легкие упражнения. Особенно рекомендуется велотренажер. Следует помнить, что седло должно быть поставлено достаточно высоко, чтобы во время упражнений можно было выполнять полное разгибание ног.
Немедикаментозные методы лечения боли в колене
Физиотерапевтическое лечение назначается после постановки диагноза. Эффективные и доступные методы лечения болей в коленях:
- УФ-облучение – лечение ультрафиолетовым излучением;
- Ультразвуковая терапия – воздействие ультразвуковых частот на определённые участки тела;
- УВЧ-терапия – лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты;
- Магнитная терапия – локальное воздействие низкочастотных слабых магнитных полей;
- Электрофорез с медикаментами (введение лекарства через кожу, слизистые с помощью постоянного тока);
- Грязелечение – лечение специальными медицинскими грязями;
- Лазерная терапия– воздействие лазерным лучом на повреждённые участки;
- Криотерапия – лечебное воздействие холодом;
- Гидротерапия – лечение водой, в том числе лекарственными ваннами;
- Иглорефлексотерапия – лечение уколами специальных медицинских игл;
- Плазмолифтинг – введение обогащённой тромбоцитами плазмы пациента с целью регенерации (восстановления) повреждённых тканей;
- Лечебный массаж;
- Диетотерапия – лечение составленными в соответствие с диагнозом диетами;
- Лечебная физическая культура (ЛФК) – лечебно-профилактическое воздействие на организм пациента комплексов специально подобранных физических упражнений.
Хирургическое лечение при болях в коленках
Оперирование проводится в крайнем случае, когда все доступные лечебные методы не приносят положительных результатов. Хирургические меры могут включать:
- промывание суставной полости с последующим введением лекарственных средств;
- удаление посторонних тел из полости колена;
- восстановление повреждённого хряща;
- реконструкция пострадавших связок;
- туннелизация (заполнение новой тканью) хряща или кости;
- частичное или полное имплантация хряща.
В послеоперационный период суставу требуется частичная неподвижность. Для этого используют специальные хлопковые ленты с клеем, так называемые кинезио тейпы.
Профилактика болей в колене
Лечение, даже самое щадящее, уступает профилактике, предотвращающей появление заболеваний суставов, а вместе с ними и неприятных симптомов, в числе которых боль.
Простые советы, помогающие сохранить здоровье коленей:
- тщательное, под присмотром специалиста своевременное залечивание травм колена, устранение патологии в организме;
- ежегодный (или по возможности чаще) медицинский осмотр со сдачей основных анализов;
- правильное питание: без быстрых углеводов, трансжиров, с включением в рацион насыщенных омега-3 и другими полезными жирными кислотами морепродуктов, овощей, фруктов, коллагенсодержащих продуктов (агар-агар, желатин);
- обильное питьё: следует выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды;
- поддержка нормального веса;
- отказ от чрезмерного употребления алкоголя, курения и иных пагубных привычек;
- умеренные занятия спортом;
- соблюдение режима здорового сна;
- исключение возможности переохлаждения;
- ношение комфортной одежды, качественной ортопедической обуви;
- умеренные тренировки.
Врачи-ортопеды предостерегают пациентов от ношения тесной обуви, каблуков, продолжительно несменяемых поз, особенно сидения с запрокинутыми одна на другую ногами. Всё это способно привести к плачевным результатам.
Полезны для колен и других суставов — занятия в бассейне, поскольку они снижают нагрузку на суставный механизм. Дополнительными эффективными мерами укрепления суставов являются регулярные прогулки на свежем воздухе, зарядка.
Осложнения
Несвоевременное обращение к врачу, неправильное или позднее лечение от заболеваний или травм, одним из симптомов которых являются боли в колене, часто приводит к нежелательным последствиям:
- поражению других структурных компонентов опорно-двигательного аппарата в связи с увеличенной и неправильно распределённой нагрузкой;
- поражению и атрофии некогда здоровых мышц ноги;
- переломам костей нижней конечности (особенно при разрывах коленных связок);
- снижению чувствительности ног;
- полному обездвиживанию коленного сустава и, как следствие, потере дееспособности, инвалидности.
В запущенных случаях пациента направляют на оперирование – замену коленного сустава. При невыполнении реабилитационных мероприятий, могут развиться серьёзные послеоперационные проблемы:
- инфекционные заболевания;
- вывих протеза;
- развитие тромбов (кровяных сгустков в глубоких венах ног);
- полное или частичное обездвиживания нижней конечности;
- отравление организма солями, образуемыми в результате контакта тканей организма с материалами протеза (особенно никелем, хромом, кобальтом) и т.д.
Во избежание перечисленных последствий необходимо следить за состоянием организма, регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы, придерживаться правильного образа жизни.
