Нарушения речи могут сильно повлиять на жизнь человека, поэтому важно понимать основные причины и методы лечения. В этой статье мы рассмотрим различные методы, используемые для диагностики этих состояний, и обсудим доступные методы лечения.
Если вы испытываете любые неврологические симптомы, приглашаем вас в специализированный «Медицинский центр Да!». Наши врач проведут подробную консультацию, расскажут о всех методах лечения включая альтернативные. Объяснят плюсы и минусы, последствия и результаты лечения. Мы помогаем максимально быстро решить проблему пациента, не навязывая лечение.
Симптомы нарушений речи
Симптомы, сигнализирующие о нарушении речи:
- нечленораздельные фразы;
- бессмыслица;
- повторения слогов, звуков;
- излишне медленный или слишком быстрый разговор;
- частые мигания и длительные паузы во время разговора;
- трудности в написании чего-либо;
- растягивание слов;
- подёргивания головой во время речи;
- нарушение темпа и ритма речи;
- заикания;
- проглатывание ряда звуков при быстрой речи;
- невозможность выразить свои мысли;
- гнусавость;
- нет восприятия обращённой пациенту речи;
- непрерывное молчание;
- скудность словарного запаса;
- искажённое произношение или подмена некоторых звуков;
- повышенное слюноотделение.
Неврологическая причина нарушение речи проявляется также в дополнительных симптомах:
Травмы головы, в зависимости от степени тяжести могут вызвать:
- боль в повреждённой области, отдающую в шею;
- головокружения;
- потерю сознания;
- тошноту, рвоту;
- появление ссадин, шишек или кровотечения (при сильном механическом повреждении);
- бесцветные выделения из ушей, носа;
- судороги;
- нарушения речи;
- нарушение зрении;
- нарушение дыхательного процесса;
- угнетённое состояние;
- ограниченную подвижность.
Ишемический инсульт (инфаркт мозга) в зависимости от области поражения провоцирует:
- головокружение;
- рвоту;
- затруднённую пространственную ориентацию;
- нарушение координации, глотания, письма, чтения, зрения и речи;
- судороги;
- частичную или полную неподвижность конечностей.
Геморрагический инсульт в зависимости от локализации имеет симптомы:
- внезапная распирающая головная боль;
- тошнота и не приносящая облегчения рвота (возможно, во время головной боли);
- потеря сознания вплоть до комы;
- нарушение речи, зрения, глотания;
- головокружение, неустойчивость при ходьбе (при поражении мозжечка);
- ослабление или потеря подвижности конечностей с одной стороны.
Опухоли головного мозга:
- головная боль;
- расстройство речи;
- ухудшение мыслительных способностей и памяти;
- зрительные нарушения (двоение, исчезновение бокового зрения, затуманенность);
- спутанность сознания;
- нарушение координации;
- эпилептические припадки (внезапная потеря сознания, судороги, пенистые выделения изо рта, возможно, с примесью крови, отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении пульсации сонной артерии, неконтролируемое мочеиспускание);
- тошнота и рвота;
- недержание мочи во время сна (энурез);
- раздражительность;
- изменение личности.
Аневризма сосуда головного мозга никак не проявляется либо проявляется болью, головокружениями, снижением работоспособности и когнитивных способностей. При разрыве возникают:
- внезапная резкая боль;
- многократная рвота, не приносящая облегчения (при разрыве аневризма);
- озноб;
- повышение температуры до 38°C;
- судороги;
- утрата сознания;
- нечёткое зрение, двоение в глазах;
- изменение чувствительности кожи различных областей тела;
- нарушение координации.
Нейроинфекции:
- умеренная головная боль;
- общая слабость;
- недомогание;
- повышенная температура до 39,5°C;
- диарея или запор;
- учащённый пульс;
- скачки артериального давления;
- рвота без тошноты, не приносящая облегчения;
- чрезмерная потливость;
- жар;
- нарушение сознания;
- речевые нарушения.
Болезнь Паркинсона:
- боль;
- ухудшение когнитивных способностей;
- расстройство мочеиспускания;
- запоры;
- повышенное потоотделение;
- нарушение обоняния;
- покалывания;
- усталость;
- депрессивное состояние;
- беспокойство
- расстройства сна;
- замедленность движений;
- скованность мышц;
- неустойчивость при ходьбе;
- дрожание конечностей;
- укорочение длины шага, топтанье на месте, шарканье, остановки при ходьбе;
- затруднённое жевание, глотание;
- депрессия.
Болезнь Альцгеймера:
- ухудшение памяти, когнитивных способностей, концентрации внимания;
- нарушенная пространственно-временная ориентация;
- невнятная речь;
- потеря навыков, в том числе жизненно важных повседневных.
Сосудистая деменция (ВаД):
- ухудшение памяти;
- снижение профессиональных и необходимых в быту навыков;
- нарушение речи и глотания;
- пространственно-временная дезориентация;
- частые переспрашивания одного и того же вопроса;
- постоянные скачки настроения;
- депрессия;
- апатия;
- мания обвинять близких в краже;
- эпилептические припадки (возможное проявление).
Эпилепсия:
- головная боль;
- потеря сознания;
- напряжённость в теле;
- слабое дыхание;
- сильное сжатие челюстей;
- непроизвольные подёргивания или выгибание тела (во время припадков);
- покраснение или посинение кожи;
- непроизвольные дефекации и мочеиспускание;
- пенообразная слюна;
- речевые расстройства;
- депрессивное состояние;
- лунатизм (возможное проявление в ночное время);
- кошмары во сне;
- потеря пространственной ориентации;
- нарушение движений;
- ухудшение когнитивных функций (в том числе речи), зрения, слуха, вкуса.
Болезнь (хорея) Гентингтона:
- беспокойные движения конечностей, вызванные стрессом, ходьбой, волнением;
- пациент не способен зафиксировать взгляд на одном объекте;
- замедление движений, дрожание конечностей, скованность мышц, рефлекторные двигательные сокращения групп некоторых мышц (с прогрессированием патологии);
- непроизвольные движения (на последних стадиях);
- нарушение ходьбы: пациент широко расставляет ноги, вытягивает тело и шею вперёд или ходит со сведёнными бёдрами и коленями. Корпус тела при ходьбе немного наклонён в сторону (на последних стадиях);
- частые падения;
- снижение когнитивных способностей (в том числе речи);
- дизартрия;
- расстройство глотания (дисфагия);
- непроизвольные икота, сопение и другие звуки;
- плохая концентрация внимания;
- расстройства сна;
- апатия;
- депрессия, тревога;
- галлюцинации (возможное психическое нарушение);
- раздражительность, агрессия (возможные проявления).
Боковой амиотрофический склероз (БАС):
- непроизвольные мышечные сокращения (первое проявление), сперва касающиеся только отдельных групп мышц, затем распространяющиеся по всему телу;
- постепенная потеря мышечной массы и силы;
- мышечное напряжение и спазмы;
- боль, вызванная сдавлением кожи, напряжением и спазмами мышц;
- общая слабость;
- одышка;
- ухудшение дыхания;
- повышенная утомляемость;
- сложность глотания, дыхания, неконтролируемое слюнотечение, трудно говорить, речь нарушается (при прогрессировании болезни, когда поражаются мышцы лица);
- приступы непроизвольного смеха или плача (возможное проявление);
- гнев, печаль, страх, беспокойство и другие негативные эмоции (возможное проявление).
При нарушении речи и появлении сопутствующих неврологическим заболеванием симптомов необходимо обратиться к врачу-неврологу. При травмах сперва рекомендуется попасть к травматологу.
Диагностика расстройства речи по неврологическим причинам
Без определения причины речевых нарушений невозможно подобрать правильное лечение. Процесс диагностирования включает несколько этапов:
Первичный опрос. Врач знакомится с историей заболеваний пациента, выслушивает жалобы. По ходу опроса могут быть заданы уточняющие состояние вопросы: были ли потери сознания? Болит ли голова и насколько сильно? Нарушен ли процесс глотания? Ухудшилось ли зрение? Слух? Легко ли двигать конечностями? Ходить? Был ли контакт с инфицированными больными за последние 3 недели?
Первичный осмотр. После опроса невролог осматривает пациента, проверяет остроту слуха и зрения, оценивает силы, координацию и равновесие, проверяет рефлексы, изучает кожу, слизистые с целью выявления высыпаний.
Медицинские исследования. Первые два этапа позволяют сформировать предварительный диагноз. Для его уточнения проводят лабораторные анализы и инструментальные обследования. Могут быть назначены:
- анализы крови и мочи – дают информации об общем состоянии организма, работе внутренних органов и систем. Необходимы, в частности, для исключения неподходящих особенностям организма медикаментов и терапевтических методик;
- лабиальная пункция – забор спинномозговой жидкости через прокол мягкий тканей в области поясничного отдела позвоночника;
- посев биоматериала на специфические питательные среды;
- ангиография – рентгенологическое исследование кровотока в мозге с помощью вводимого в сосуды контрастного вещества;
- КТ или рентгенография головы – методы выявления травм, новообразований;
- ПЭТ – распознавание изменений в исследуемой области на клеточном уровне. Удобно для обнаружения малых новообразований или изменений, не распознаваемых по МРТ или КТ;
- МРТ головы – исследование функционирования центральной нервной системы (нервной ткани) по высококачественным снимкам;
- эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) – ультразвуковое исследование головного мозга. Позволяет распознать опухоли, воспаления, кровоизлияния и другие местные патологические изменения;
- нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга новорождённых детей;
- УЗИ сосудов шеи и головы – метод оценки местного кровообращения;
- ЭКГ – исследование работы сердца.
В процессе диагностирования могут понадобиться дополнительные обследования внутренних органов и консультации узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога и т.д.
Методы лечения неврологических расстройств речи
При своевременном обращении к врачу применяется комплекс, включавший консервативные (т.е. безоперационные) методы:
- медикаментозная терапия – применение лекарственных препаратов с учётом особенностей организма пациента;
- лечебная физическая культура (ЛФК) – терапия, основанная на использовании физических упражнений;
- рефлексотерапия – методика воздействия медицинскими иглами, температурами, давлением на биоактивные точки тела с целью запуска регенерационных процессов организма;
- остеопатия – методика ручного воздействия врача на тело пациента, направленная на восстановление работы структур организма, стимуляцию кровотока в тканях и общее оздоровление;
- мануальная терапия – совокупность техник мануального (ручного) воздействия мануального терапевта на мышечные ткани, связки, суставы, позвоночник с целью возвращения подвижности, устранения болей;
- лечебный массаж – совокупность техник механического воздействия на тело пациента с целью снятия спазмов, напряжения, улучшения крово- и лимфотока;
- психотерапия – лечебное воздействие на организм пациента через его психику.
Эффективные методы физиотерапии:
- сухая иммерсия – терапия невесомостью, создаваемой при погружении обёрнутого в непроницаемую тонкую плёнку тела (без головы) в тёплую воду;
- электро- и фонофорез с лекарственными препаратами – лечебное воздействие электрического тока или ультразвука на участок тела с заранее нанесённым на него медикаментом. Способствует лучшему усвоению лекарственных компонентов и улучшает кровоток;
- УВЧ-терапия – терапия высокочастотным электромагнитным полем;
- лазерная терапия – лечение лазерным излучением;
- магнитотерапия – лечение статическими или переменными магнитными полями.
В осложнённых случаях, когда консервативные меры малоэффективны, проводится хирургическое лечение. Возможные операции:
- удаление участка мозга, виновного в возникновении эпилептических припадков;
- внедрение в мозг электростимулятора, раздражающего блуждающий нерв и препятствующего развитию эпиприпадков;
- удаление опухоли с применением: лучевой терапии – радиохирургического удаления раковых клеток; химиотерапии – уничтожения раковых клеток медицинскими препаратами; таргетной терапии –введения в организм препаратов, ухудшающих питание раковых клеток посредством воздействия на кровеносные сосуды, направляющие кровоток к опухоли.
Хирургическое лечение требует реабилитации. После операции она может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Включает в себя консервативные меры, направленные на возвращение функциональности организма, восстановление сил.
Профилактика речевых расстройств
Во избежание неврологических заболеваний, провоцирующих расстройство речи, полезно соблюдать рекомендации:
- проводить медицинские консультаций для прогноза генетических заболеваний;
- при езде на мотоцикле, велосипеде использовать средства защиты;
- соблюдать правила дорожного движения;
- во время езды стоя в транспорте общественного назначения держаться за поручни;
- следить за артериальным давлением;
- контролировать уровень холестерина в крови
- своевременно лечить заболевания нервной системы, инфекции, но не заниматься самолечением;
- правильно сбалансировано питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессовые ситуации;
- стараться исключить негативное настроение;
- высыпаться;
- умеренно заниматься физической культурой, спортом;
- по возможности записаться на курс лечебного массажа;
- проходить регулярные (хотя бы раз в год) медицинские осмотры у невролога.
Осложнения
Без своевременной диагностики и лечения неврологическая патология, приведшая к расстройству речи, может дать осложнения:
- изменение личности, спровоцированное расстройством центральной нервной системы (ЦНС);
- ухудшение когнитивных способностей;
- паралич конечностей;
- ухудшение зрения, слуха;
- травмы из-за нарушенной координации
- кома;
- летальный исход.
Продолжение статьи
- Расстройства речи при неврологических заболеваниях — причины, виды нарушений речи.
- Диагностика и лечение расстройств речи в неврологии.