Боль в спине у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, и обычно имеет конкретную причину, поэтому этот симптом нельзя игнорировать. Любую боль в спине у ребенка должен диагностировать врач-невролог или мануальный терапевт.

Содержание:

Механизм боли в спине у детей

Боль в спине может различаться по степени выраженности, располагаться в разных частях спины, усиливаться или проходить при движении, а также быть связана с другими симптомами. Боль – чувство субъективное, поэтому это все, как ее называет ребенок, независимо от связанных с ней объективных симптомов.

Внутри позвоночника различают физиологические, то есть нормальные, искривления:

шейный лордоз,
грудной кифоз,
поясничный лордоз.

Сохранение всех изгибов обеспечивает его правильное функционирование, и даже незначительные изменения в них могут вызвать боли в спине. Механизм боли в спине варьируется в зависимости от ее причины.

Наиболее распространенные причины болей в спине у детей

Боль в спине может иметь разное происхождение, и при поиске ее причины всегда следует учитывать возраст ребенка, возможные сопутствующие заболевания и образ жизни.

Частая причина болей в спине у детей — дефекты осанки. Это нефиксированные нарушения искривления позвоночника, например:

углубление грудного кифоза (круглая спина),
углубление поясничного лордоза (вогнутая спина),
округло-вогнутая спина.

Боль в спине также может быть связана с травмами. Дети очень активны и легко могут травмировать спину. Поэтому, если у ребенка болит спина, следует задуматься, не является ли это следствием травмы.

Перегрузка — еще одна ситуация, которая может привести к боли в спине. Перегрузка возникает, когда нагрузка превышает адаптационные и компенсаторные возможности организма; чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника.

У детей школьного возраста боль в спине может быть формой мышечной боли, связанной с перегрузкой мышц спины, вызванной, например, ношением слишком тяжелого рюкзака со школьными принадлежностями. Допустимый вес рюкзака не должен превышать 15% массы тела ребенка.

Аналогичным образом, длительное неправильное положение тела (например, длительное сидение за столом во время компьютерных игр) может привести к боли из-за перегрузки мышц.

Причиной боли в спине также могут быть врожденные дефекты осанки:

сколиоз,
гиперкифоз,
гиперлордоз.

Углубление любого из изгибов позвоночника приводит к неправильной осанке и может привести к болям в спине.

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, степень тяжести которого может различаться. Незначительный сколиоз обычно не вызывает боли. Однако боль может возникнуть после хирургического лечения сколиоза.

Гиперкифоз, т. е. чрезмерное углубление нормального грудного кифоза, проявляется круглой спиной. Это также может быть симптомом болезни Шейермана. Это заболевание чаще встречается у мальчиков и появляется в период роста (13-17 лет). Это приводит к уменьшению высоты передней части тела позвонка и, как следствие, к увеличению общего кифоза. Боль возникает после длительного стояния или сидения. Заболевание приводит к стойким деформациям.

Гиперлордоз – чрезмерный наклон поясничного отдела позвоночника вперед. Может вызвать боль.

Другие причины болей в спине у детей

Другими причинами болей в спине могут быть аномалии позвонков или дисков между ними, также известных как диски. К ним относится спондилолиз, представляющий собой неправильное соединение тела и дуги позвонка. Обычно появляется в возрасте от 5 до 10 лет. Это частая причина болей в спине у детей и подростков. Боль носит хронический характер и усиливается при выпрямлении спины.

Также может вызывать боли в спине спондилолистез. Это ситуация, когда более высокий позвонок соскальзывает вперед от нижнего позвонка. Спондилолистез развивается медленно, а боли обычно появляются в период полового созревания из-за давления межпозвоночного диска на спинной мозг.

Еще одно заболевание, вызывающее боль в спине, — изолированное воспаление межпозвоночных дисков. У детей встречается чаще, чем у взрослых. Проявляется болью, болезненностью при прикосновении и спазмом параспинальных мышц на уровне пораженного диска. Ребенок отказывается стоять и ходить.

Иногда причиной боли в позвоночнике является дископатия. Чаще всего она поражает поясничный отдел позвоночника.

В редких случаях причиной болей в спине у ребенка может быть опухоль, развивающаяся в области позвоночника. 80% таких опухолей доброкачественные. К ним относятся:

остеомы,
гемангиомы,
кисты,
опухоли позвоночного канала,
менингиомы.

В очень редких случаях опухоли могут быть злокачественными.

Боль в спине может также быть симптомом заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как ювенильный артрит с поражением сухожилий или ювенильный анкилозирующий спондилит. Эти заболевания чаще вначале проявляются болями в коленях и других суставах. Через несколько лет заболевания у подростков появляются боли в спине.

Помните, что боль в спине может исходить не только от поражений, расположенных в позвоночнике, но и от органов брюшной полости (например, почек, яичников, может быть связана с менструацией).

Боль в спине также может быть вызвана побочными эффектами лекарств (например, у детей, получающих глюкокортикостероиды, может наблюдаться снижение плотности костей [остеопения], что может вызывать боли в спине, мышечную слабость и боли в конечностях).

Что делать, если у вашего ребенка болит спина?

Боли в спине у ребенка – всегда тревожный симптом. Хотя их причины часто тривиальны, например, слишком тяжелая школьная сумка или неправильная поза при сидении за партой (особенно при работе за компьютером), их не следует игнорировать.

В случае возникновения только болей в спине, без других симптомов и не очень сильных, следует обратиться к неврологу в плановом порядке.

Чем младше ребенок, тем реже возникают боли в спине, поэтому если у маленького ребенка болит спина, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Особую тревогу вызывают боли в спине у ребенка до 4 лет, хронические, длительностью более 4 недель, локализующиеся в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся в ночное время, пробуждающие ребенка ото сна.

Настораживает и боль, сопровождающаяся другими симптомами, такими как:

общая слабость;
недомогание;
ребенок сильно потеет;
головные боли;
нарушения равновесия;
потеря веса.

Если боль в спине сопровождается любым из этих симптомов, следует немедленно обратиться к неврологу или мануальному терапевту. Это касается и детей, страдающих ювенильным идиопатическим артритом, туберкулезом, постоянно принимающих глюкокортикостероиды или если боли не утихают после приема обезболивающих.

Что будет делать врач, если у ребенка болит спина?

Сначала врач соберет информацию от ребенка и родителей. Он спросит о возникновении боли, попросит описать ситуацию, в которой впервые возникла боль, была ли она связана с физической нагрузкой, движением, предшествующей инфекцией, а также является ли боль острой или хронической. Это было разовое или повторяющееся событие? Важно оценить, является ли боль локальной или иррадиирующей.

Врач попытается оценить интенсивность боли :

Легкая, умеренная, сильная, невыносимая?
Ухудшается ночью или будит ребенка ото сна?
Из-за этого ваш ребенок стал менее активным?
Какие факторы уменьшают ее выраженность: перемена положения, покой, холод, тепло, массаж, обезболивающие?
Сопровождается ли боль другими общими симптомами – лихорадкой , потерей веса, нарушением неврологического баланса и походки, нарушением функции мочевого пузыря?

Затем врач осмотрит ребенка (в соответствии с возрастом). Он будет обращать внимание на походку и осанку (искривление позвоночника), деформации спины. Осмотрит опорно-двигательный аппарат и уделит особое внимание подвижности позвоночника. Врач постарается определить точное место возникновения боли в позвоночнике – возникает ли боль при прикосновении, сгибании или выпрямлении.

Диагностическая процедура будет несколько отличаться у маленького ребенка и у ребенка школьного возраста и подростка, поскольку частота встречаемости различных причин варьирует в зависимости от возраста.

На основании информации, полученной в ходе опроса и осмотра, невропатолог может направить ребенка на дополнительные обследования. Чаще всего проводят рентгенологическое исследование позвоночника или отдельных его отделов. Если этот тест не помогает в постановке диагноза, ребенка могут направить на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. В более редких случаях назначают сцинтиграфию костей.

Для диагностики боли в спине, в зависимости от предполагаемой причины, врач может также назначить лабораторные исследования. Чаще всего это анализ крови и определение показателей воспаления (СОЭ, СРБ ). В связи с тем, что боли в спине могут иметь различные причины, последующие элементы диагностики подбираются индивидуально для каждого пациента.