Онемение и покалывание в стопе обычно вызваны повреждением нервов. Некоторые причины очевидны — ишиас, межпозвоночные грыжи, травмы. Но есть и довольно редкие: неврома Мортона, туннельный синдром или повреждение малоберцового нерва. В любом случае — это тревожный симптом, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с неврологом.
Характеристика симптомов при онемении стопы
Онемение стопы – это потеря чувствительности. Ощущения в теле зависят от функции обширной связи нервов. При повреждении нервов, снижается чувствительность, способность использовать осязание для предотвращения травм, ухудшается и чувство равновесия. Без этих защитных механизмов человек склонен к травмам пораженной стопы.
Онемение стопы, в зависимости от причины, может быть:
- внезапное или постепенное;
- постоянное или прерывистое (приходящее и уходящее);
- острое (внезапное и временное) или хроническое (постоянное или повторяющееся);
- временное или длительное.
Онемение одной стопы может быть связано с другими изменениями ощущений, включая:
- жжение;
- покалывание;
- чувство укусов;
- ощущение иголок;
- слабость;
- трудность ходьбы.
Что вызывает онемение стопы
Онемение обычно — результат травмы, сдавления или раздражения нерва или ветви одного из нервов ноги или стопы. Стопа содержит множество различных нервов и мелких кровеносных сосудов, они начинаются выше в голени и бедре и разветвляются в различных направлениях, обеспечивая кровоток и чувствительность по всей стопе. Поэтому причины, вызывающие онемение стоп, разнообразны, но их можно разделить на категории.
Причина 1: системное заболевание
Системные заболевания или состояния могут поражать несколько частей тела, включая нервы стопы. В эту группу входят:
- Метаболические. Диабет приводит к периферической или диабетической невропатии, представляющей собой повреждение нервов ног и рук. Патология связана с плохим контролем уровня сахара в крови. Обычно обе стопы поражаются одинаково, но сначала онемение одной стопы может быть более заметным, чем другой.
- Аномальные новообразования. Раковые и доброкачественные образования могут сдавливать или повреждать сосуды, мышцы. Если новообразования затрагивают нерв, ведущий к стопе, она теряет чувствительность.
- Генетические или наследственные заболевания. Онемением стоп сопровождается, например, болезнь Шарко-Мари-Тута.
Причина 2: воспаление
Онемение стопы может быть вызвано воспалением — реакцией организма на травму или инфекцию. Но, иногда иммунная система организма активируется, когда этого не должно быть, что приводит к аутоиммунному воспалению. В этом случае иммунная система, обычно защищающая от болезней и инфекций, начинает атаковать здоровые клетки. Иногда эти процессы поражают спинной мозг или нервы, ведущие к стопе.
Также могут вызывать онемение одной или обеих ног бактериальная или вирусная инфекция: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) и инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы, опоясывающий лишай.
Причина 3: экология
Плохое питание, воздействие токсинов или токсичных продуктов некоторых видов лечения, а также травмы также могут вызвать онемение ног.
- Токсины. Это тяжелые металлы (например, свинец) или побочные продукты алкоголя, а также некоторые химиотерапевтические процедуры негативно отражаются на работе нервной системы.
- Дефицит витаминов. Недостаток некоторых витаминов, особенно, витаминов группы B, может вызвать онемение стопы. При этом поражается обе стопы и патология развивается в течение длительного периода времени.
- Травма или повреждение нервов. Эта травма может быть вызвана тупой силой (удар), размозжением, порезом (рассекаются, перерезаются нервы, мышцы) или воздействием очень низких температур (обморожение).
Этот список не полный, не заменяет медицинскую консультацию и может неточно отражать существующую патологию. Причин одновременно может быть несколько, заболевание всегда протекает уникально.
Причина 4: тарзальный туннельный синдром
Тарзальный туннель — это узкое пространство, расположенное на внутренней стороне лодыжки рядом с костями. Синдром тарзального канала — это сдавление или напряжение важного заднего большеберцового нерва. Это сжатие вызывает симптомы на любом участке пути нерва от внутренней части лодыжки до стопы.
Синдром тарзального канала лечат с помощью обезболивающих препаратов (Кетонал, Кеторол, Мовалис), инъекций кортикостероидов (Дексаметазон курсом), растяжек, ледяных средств, физиотерапии, а также специальных вставок для обуви.
Причина 5: стеноз позвоночного канала
Позвоночный столб защищает спинной мозг и позволяет человеку стоять и сгибаться. Стеноз позвоночника (сужение) приводит к давлению на нервы и спинной мозг, что вызывает боль и онемение с сопутствующими симптомами.
В такой ситуации необходимо дополнительное обследование, включающее визуализацию позвоночника (МРТ). Лечение может включать лекарства, физиотерапию, ношение корсетов. В тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.
Причина 6: ишиас
Ишиас – это общий термин, описывающий любую колющую боль в ноге, если она начинается в позвоночнике и распространяется вниз по внешней стороне ноги. Патологию также называют защемлением нерва, поясничной радикулопатией, невралгией седалищного нерва, невритом седалищного нерва или нейропатией седалищного нерва.
Распространенная причина — грыжа или «смещение» диска в нижнем отделе позвоночника. Это означает, что часть амортизирующего материала внутри диска вытеснена наружу и оказывает давление на нервный корешок. Симптомы возникают, поскольку повреждены нервы, перерезаны чувствительные или двигательные пути.
Ишиас также могут вызвать спазмы грушевидной мышцы вокруг седалищного нерва. Признаки включают колющую боль в ногах, которая начинающуюся внезапно или развивающуюся постепенно. Могут наблюдаться слабость, онемение и ощущение покалывания. В тяжелых случаях развиваются трудности с передвижением, работой стопы или сгибанием колена. Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и простых тестов с подъемом ног.
Лечение состоит из физиотерапии, нестероидных противовоспалительных препаратов (предпочтительнее высокоселективные, типа Целекоксиб, Эторикоксиб) и миорелаксантов (Сирдалуд). В некоторых случаях можно попробовать инъекции спинальных кортикостероидов и хирургическое вмешательство. Иногда также помогают массаж и иглоукалывание.
Причина 7: заболевания периферических артерий (снижение кровотока в ногах)
Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это хроническое заболевание, когда снижается кровоток в артериях, обычно в артериях, ведущих к ногам. Происходит, если внутри этих артерий накапливаются жировые комки (атеросклеротические бляшки), вызывающие их сужение. Симптомы включают онемение ног, боль в стопах и бедрах, холодные ступни и мышечную усталость. Часто возникают во время ходьбы или физических упражнений.
Риск развития ЗПА выше у тех, кто курит или страдает диабетом. Высокое АД, высокий уровень холестерина, избыточный вес и отсутствие физических упражнений — факторы, предрасполагающие к болезни.
Для диагностики необходима консультация специалиста. Проводится УЗИ, допплерография, реже сосудистое МРТ. После постановки диагноза лечение включает прием лекарств (антиагреганты типа Клопидогрел, Дипиридамол), хирургическое вмешательство или процедуры по открытию или обходу закупоренных артерий. Требуются изменения образа жизни, касающиеся диеты, физических упражнений и отказа от курения.
Причина 8: неврома Мортона
Неврома Мортона (плюсналгия, синдром Мортона, неврома стопы, метатарзалгия) представляет собой утолщение фиброзной ткани подушечки стопы. Эта ткань инкапсулирует нерв, идущий к третьему и четвертому пальцам ног.
На самом деле это не опухоль нерва, как следует из названия. Утолщение вызвано многолетней травмой, раздражением и/или сдавлением стоп. Распространённая причина — ношение туфель на высоком каблуке, особенно если они узкие или тесные. Заболевание чаще встречается у женщин старше 45 лет.
Основные симптомы: онемение стопы, боль в подошве стопы, боль при прикосновении к стопе, боль в обеих стопах, травма стопы. Симптомы также включают жгучую боль в подушечках стопы, особенно при ходьбе или беге. Это заболевание не проходит само по себе и может вызвать хроническую боль и отсутствие ощущений.
Диагноз ставится путем физического осмотра стопы с помощью простых двигательных упражнений, а иногда и рентгенографии.
Лечение включает:
- смену обуви на более подходящую, не сдавливающую нерв;
- ношение ортопедических стелек в обуви для дальнейшего снятия давления на нерв;
- в некоторых случаях использование инъекций кортикостероидов.
Причина 9: Травма малоберцового нерва
Малоберцовые нервы проходят от нижней части позвоночника к задней части ноги и заканчиваются на пятке. Если малоберцовые нервы, контролирующие это произвольное движение повреждены или сдавлены, это может привести к состоянию, известному как падение стопы.
Малоберцовые нервы могут повреждаться:
- хирургическим путем, особенно при замене тазобедренного сустава или полной замене коленного сустава;
- при травме колена или поясницы;
- при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе или болезни Паркинсона.
Опущенная стопа означает, что человек не может согнуть стопу вверх к лодыжке. Также могут наблюдаться боль, онемение и слабость в стопе, а также затруднения при ходьбе.
Диагноз ставится посредством физического осмотра, исследований нервной проводимости (ЭНМГ, ЭМГ) и визуализации, рентген или МРТ.
Лечение включает:
- использование ортопедических изделий, представляющих собой обувь, опоры и фиксаторы, специально изготовленные для стопы;
- физиотерапия (электромиостимуляция, массаж);
- иногда и хирургическое вмешательство для декомпрессии или восстановления нерва.
Если беспокоят основные симптомы: боль в области распространения малоберцового нерва, онемение в области распространения малоберцового нерва, затруднение ходьбы или слабость при тыльном сгибании стопы, необходима консультация невролога.
Причина 10: хроническая идиопатическая периферическая нейропатия
Периферическая нейропатия чаще встречается у людей старше 60 лет. Симптомы включают:
- неприятное онемение и покалывание в ногах;
- трудности со стоянием или ходьбой из-за боли и отсутствия нормальной чувствительности;
- слабость и судороги в мышцах стоп и лодыжек.
Диагноз ставится:
- посредством физического осмотра;
- на основании результатов анализов крови, исключающих другие заболевания;
- на основании неврологических и мышечных исследований, особенно электромиографии.
Лечение состоит из:
- безрецептурных обезболивающих (Декскетопрофен или Дексалгин, Ксефокам);
- обезболивающих, отпускаемых по рецепту, для контроля более сильной боли (Габапентин, Прегабалин);
- физиотерапии (методы с обезболивающими лекарствами, например, электрофорез с новокаином, и для восстановления чувствительности стоп, типа ЧЭНС);
- ношения лечебной обуви, помогающей сохранять равновесие и походку.
Тревожные симптомы, требующие обращения к врачу: дистальное онемение, мышечная боль, тугоподвижность суставов, онемение обеих сторон тела, потеря мышечной массы.
Лечение и облегчение онемения стопы в домашних условиях
Если онемение стопы становится постоянным и/или особенно неприятным, следует обратиться к неврологу для определения диагноза и назначения курса лечения. Если онемение стопы связано с травмой, до консультации могут помочь:
- Отдых. Некоторые виды онемения стоп, особенно связанные с травмой или напряжением, проходят после отдыха.
- Упражнения и растяжка. Онемение из-за длительного постельного режима или неподвижности стопы, проходят, если сделать гимнастику стоп, можно с растяжкой.
Когда обратиться к врачу
Нужно пройти обследование в ближайшие несколько дней, если беспокоят следующие симптомы:
- постоянное онемение ног;
- усиление онемения стопы;
- онемение стопы, которое постепенно распространяется вверх по ноге;
- онемение стопы, связанное с другими генерализованными симптомами: повышенная утомляемость, необъяснимая потеря веса и/или постоянные головные боли.
Следует немедленно обратиться к неврологу, если онемение стоп связано с любым из следующих симптомов или факторов:
- онемение руки;
- проблемы со зрением;
- проблемы с балансом;
- проблемы с речью;
- паралич стопы (неспособность двигать ногой);
- резкое начало любых жалоб.
Это могут быть признаки ОНМК (инсульта).
Профилактика
Многие причины онемения стоп невозможно предотвратить. Но можно снизить вероятность развития патологий нервов, если устранить дефицит витаминов, исключить отравление алкоголем, заниматься профилактикой инсульта и диабета.
Важные правила:
- Здоровое и сбалансированное питание. Онемение ног, связанное с дефицитом питательных веществ, можно лечить и предотвращать с помощью диеты, содержащей достаточное количество витаминов, особенно группы B (тиамин В1, B12 и фолиевая кислота). Витамины группы B можно найти в рыбе, птице, мясе, яйцах, молочных продуктах, зеленых листовых овощах, фасоли и горохе.
- Регулярные физические упражнения. Физические упражнения в сочетании со здоровой диетой предотвращают некоторые распространенные причины онемения ног, диабет и инсульт.
- Прекращение употребления табака и алкоголя. Дурные привычки имеют длинный список сопутствующих заболеваний. Длительное или чрезмерное употребление алкоголя, крайне негативно отражается на состоянии всех органов, но в первую очередь на печени и нервной системе. Отказ от алкоголя снижает риск алкогольной нейропатии, жирового гепатоза, отмирания нейронов головного мозга из-за интоксикации.
Часто задаваемые вопросы об онемении стопы
Почему в онемевшей ноге покалывает?
Нервы проводят сигналы от тканей в головной и спинной мозг и обратно, а также позволяют чувствовать окружающую среду. Их повреждение (травма, сдавление, разрушение, отмирание) может вызвать аномальные ощущения, включая онемение, покалывание, жжение, боль.
Почему я чувствую онемение только одной ноги?
Онемение одной стопы указывает на повреждение нервов или дисфункцию только одной стороны тела. Онемение обеих ног обычно признак повреждения нервов в результате системного заболевания, или повреждения нервов спинного мозга.
Распространится ли онемение стопы на ногу или другие части тела?
Это зависит от причины. Иногда патология прогрессирует. Обычно это расстройства, поражающие нервы и распространяющиеся по нервам от стоп к голове или по нервам от головы к стопам. Например, некоторые вирусы и бактерии без лечения поражают всю НС.
Может ли онемение ног быть вызвано сахарным диабетом?
Одно из многих потенциальных последствий гипергликемии — повреждение нервов. Оно начинается на периферии — в руках и ногах. Обычно повреждение возникает на обеих стопах (онемению обеих стоп).
Как долго будет сохраняться онемение ног?
Это зависит от причины. Онемение стоп из-за легкого повреждения нервов может пройти само по себе. Некоторые формы повреждения нервов могут стать постоянными, например, при рассеянном склерозе.
