Походка
Походка. Автор фото omosman950

Особенности физиологической походки описывают, как должен ходить здоровый человек. Хотя походка может немного отличаться у разных людей, есть общие закономерности. 

Внимание! В нашем Центре принимает опытный невролог, мануальный терапевт Даниил Пиругин, имеющий стаж работы более 20 лет.

Особенности походки

Чтобы человек мог ходить, его опорно-двигательный аппарат должен соответствовать определённым требованиям:

  • возможность поддержки веса тела при опоре – как на правую, так и на левую нижнюю конечность;
  • равновесие в фазе опоры в статическом и в динамическом состоянии;
  • нижняя конечность должна иметь крепкие мышцы и кости, чтобы выдержать вес тела;
  • достаточность энергии для движения конечностей и туловища.

Правильная походка характеризуется следующими признаками:

  • Ходьба на двух ногах: человек использует для передвижения обе нижние конечности одновременно.
  • Попеременные, синхронные движения нижних конечностей.
  • Движение происходит вперед.
  • Симметричность движений – и левая, и правая стороны человеческого тела одинаково работают вместе.

Гармоничность ходьбы обеспечивается следующими факторами:

  • изометричность (одинаковая длина шагов);
  • изохронность (одинаковая продолжительность шагов);
  • изотоничность (одинаковый мышечный тонус в обеих нижних конечностях).

Фазы походки

Фазы походки объединяются в полный цикл. Существует 2 фазы ходьбы: поддержка и перенос.

Фаза поддержки. Занимает 60% цикла. Начинается, когда пятка касается земли, и заканчивается, когда кончики пальцев отрываются от земли и делится на следующие этапы:

  • контакт пятки с землей;
  • эксцентриковое торможение;
  • полная нагрузка на ногу;
  • перекатывание стопы.

Контакт пятки с землей направлен на подготовку всей нижней конечности к принятию на себя нагрузки.

Контакт пятки с землей. Часто нарушается при перекатывании стопы. В случае функциональных расстройств или проблем на этом этапе в первую очередь следует укрепить мышцы, отвечающие за тыльное сгибание стопы. Это можно сделать с помощью комбинации изотонических сокращений в положении стоя. Затем нужно размять икроножную мышцу трицепса.

Эксцентриковое торможение. Основная задача этой фазы – поглощение нагрузок и наклонов центра тяжести благодаря действию мышц голени, четырехглавой и ягодичных мышц. В случае фазовых нарушений эти мышцы следует укреплять, в том числе используя технику сочетания изотонических сокращений.

Полная нагрузка на ногу. Возникает, когда центр тяжести тела находится над геометрическим центром контактной поверхности стопы с землей. Коленный сустав опорной ноги начинает выпрямляться. В этой фазе четырехглавая мышца бедра работает концентрически, а отводящие мышцы стабилизируют весь таз. Эксцентрическая работа трехглавой икроножной мышцы позволяет двигаться в голеностопном суставе.

При нарушениях полной нагрузки на стопу достаточно расположить нижнюю конечность с дисфункцией на ступеньке и использовать упражнения, состоящие из стабилизации ритма.

Перекатывание стопы. Начинается с того, что пятка отрывается от земли, работает стопа, тело движется вперед. Икроножная мышца работает изометрически.

Этап перекатывания стопы можно тренировать на эллиптическом тренажере или степпере.

Фаза переноса. Занимает 40% цикла ходьбы. Начинается, когда большой палец ноги отрывается от земли, и заканчивается, когда пятка снова соприкасается с землей.

Делится на следующие этапы:

  • отскок;
  • ускорение;
  • переход;
  • торможение.

Отскок. Нога отрывается от земли, и тело движется вперед. Этап тренируют путем укрепления мышц, отвечающих за подошвенное сгибание стопы. В случае контрактур растягивают мышцы передней поверхности голени.

Ускорение. Сгибатели бедра начинают работать концентрически. Коленный сустав сгибается до 65 градусов. Движение возможно благодаря активности мышц голени и сгибателей бедра. Чтобы улучшить качество работы этой подфазы, рекомендуется укреплять задействованные мышцы.

Переход. Поперечная ось голеностопного сустава выровнена по фронтальной плоскости тела. Нижняя конечность выдвигается вперед. Тренировать этот этап лучше на беговой дорожке, где можно использовать опорные элементы с обеих сторон тела.

Торможение. Перенесенная нижняя конечность выпрямляется в коленном суставе. Скорость движений тормозится. Торможение происходит благодаря работе мышц, отвечающих за выпрямление в коленном суставе. В случае дисфункции следует укрепить разгибатели колена. Это можно сделать с помощью комбинации изотонических сокращений. Для этого в положении стоя прикладывайте сопротивление к тыльной стороне стопы и к поверхности чуть выше коленного сустава.

Критерии походки

Рассмотрим стадии походки.

Скручивания таза в горизонтальной плоскости. Это определение правильного положения таза и тазобедренных суставов в поперечной плоскости в фазе двойной опоры. Когда передняя нога выдвигается, таз следует этому движению и мягко перемещается вперед. Движение происходит в обоих тазобедренных суставах, так как процесс всегда симметричный. Скручивание таза удлиняет шаг.

Наклон таза во фронтальной плоскости. Определяет положение таза и тазобедренных суставов во фронтальной плоскости. Во время ходьбы таз располагается немного косо в сторону передвигаемой конечности. Таз не может опускаться значительно из-за напряжения средней ягодичной мышцы на противоположной стороне.

Боковые движения таза. Возникают в результате попеременной нагрузки на нижние конечности, так как таз движется в сторону опорной ноги. Это наиболее заметно во время медленной ходьбы;

Сгибание в колене. Это величина угла сгибания коленного сустава опорной конечности во время фазы полной нагрузки.

Функциональное укорочение конечности в фазе переноса. Описывает необходимую величину функционального укорочения нижней конечности в фазе переноса. Укорочение происходит во всех суставах нижней конечности (тазобедренный, коленный, голеностопный). Чтобы походка была правильной, колено должно иметь возможность сгибаться до 65 градусов.

Движения стопы и голеностопного сустава в сагиттальной плоскости.

Правильная походка должна быть изохронной, изометрической и изотонической:

  • Изохрония определяет равную по времени нагрузку на левую и правую ноги. 
  • Изометрия указывает на одинаковую длину шагов правой и левой ногой
  • Изотония заключается в соответствующей координации движений верхних конечностей и туловища с движениями ног.

Патологическая походка

Признаки нарушения походки могут проявляться у каждого человека по-разному или в различных сочетаниях. При изучении этих признаков важно помнить, что любое нарушение движения может быть вызвано двумя возможными причинами.

1. Слабостью, деформацией или спастическим мышечным тонусом. 

2. Необходимостью компенсации движения для устранения другой проблемы.

В любом случае при нарушениях походки нужно обратиться к неврологу или мануальному терапевту.

Метод проприоцептивного нервно-мышечного облегчения 

Это глобальный и комплексный метод, в основе которого лежат трехмерные функциональные паттерны. Главная цель ПНФ – помочь пациенту достичь максимально возможного функционального уровня.

Используемые стимулы:

  • сопротивление;
  • сжатие;
  • ручной, вербальный и визуальный контакт;
  • растяжение.

Сопротивление. Используется для укрепления мышечной силы, повышения двигательного контроля, повышения осознания движений, расслабления отдельных структур. Сопротивление необходимо для достижения эффективного рефлекса растяжения.

Сжатие. Состоит из вытяжения и укорочения: тракции и аппроксимации.

Ручной, вербальный и визуальный контакт. Необходим для того, чтобы пациент чувствовал себя в безопасности и стабильности. Давление на мышцу поддерживает ее способность сокращаться. В этом методе мануальный терапевт использует поясничный захват. Вербальный и зрительный контакт указывают пациенту направление движения и его ход.

Растяжение. Этот элемент следует использовать только в том случае, если врач намерен проработать динамическую функцию мышцы. В случае повреждения мышц, сухожилий, костей или суставов растяжка противопоказана.

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт