Лечение травм позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

Любая травма позвоночника — опасность для человека! Если вы после падения с высоты, ушиба, неудачного прыжка в воду или травмы во время спортивной тренировки почувствовали дискомфорт и боль в спине, отдающую в руки и ноги – симптомы, не проходящие длительное время, то, вероятнее всего, причиной неприятных ощущений будет компрессионный перелом позвоночника.

Компрессионным переломом называют повреждение позвоночного столба, возникающее при одновременном сжатии и сгибании. Под давлением происходит сдавливание и сплющивание позвонка, в результате чего он трескается. Такая травма, как компрессионный перелом, часто возникает после приземления с большой высоты на прямые ноги или на ягодицы, при вынужденном сгибании тела или автомобильной аварии. Перелом позвонка возможен и при потере амортизирующих свойств у хряща межпозвонкового диска в результате развития различных заболеваний. Костная структура оказывается незащищенной и при относительно небольшом воздействии может возникнуть компрессионный перелом позвонка. Физиологические проблемы в костной ткани и межпозвоночных дисках, например при остеопорозе, метастазы онкологического заболевания также могут стать причиной появления перелома позвонка.

Возникает компрессионный перелом, чаще всего, в поясничном и нижегрудном отделах позвоночника, когда страдают одиннадцатый и двенадцатый грудные и 1-й поясничный позвонки, в результате компрессионного перелома сдавливаются спинные нервные корешки.

Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника происходят намного реже и могут быть результатом сильного удара по голове, также случаются при автомобильных авариях и падении с высоты.

Классификация компрессионных переломов

Классификация по степени деформации позвонка:

• I степень — высота позвонка уменьшается менее ½ от его размера.
• II степень — высота позвонка уменьшается вдвое.
• III степень– высота уменьшается более чем на половину.

Компрессионный перелом позвоночника I степени является стабильным, не нарушает устойчивости позвоночника.

Компрессионный перелом II и III степени приводит к нестабильности позвоночного столба.

Классификация компрессионных переломов по наличию осложнений:

• Не осложненный тип компрессионного перелома позвоночника зачастую может протекать в скрытой форме и сопровождаться болью в зоне повреждения позвоночного столба. Пациент занимается самолечением и не обращается за помощью к врачу. Компрессионный перелом может вызвать в этом случае развитие таких заболеваний, как остеохондроз или радикулит.
• Осложненная форма компрессионного перелома позвоночника помимо болей может сопровождаться неврологическим расстройством. Особо опасны осложненные компрессионные переломы с образованием костных отломков, повреждающих нервные корешки. Со временем, постепенно происходит снижение чувствительности конечностей, возникает онемение.

Диагностика компрессионного перелома

Ощущение боли — главный симптом компрессионного перелома позвоночника, не свидетельствует о том, что у человека именно эта травма, а может являться следствием других патологий. Поэтому, для постановки правильного диагноза, определения локализации компрессионного перелома и назначения эффективного лечения необходимо пройти ряд обследований:

• Неврологический осмотр при компрессионном переломе проводят для того, чтобы проверить как функционирует спинной мозг, нервные корешки и периферические нервы после перенесенной травмы.
• Рентгенографическое исследование позвоночника в прямой и боковой проекции даст возможность определить повреждение, степень и наличие осложнений при компрессионном переломе.
• Компьютерная томография способствует детальному изучению поврежденной области при компрессионном переломе позвоночника.
• Денситометрия – этот метод диагностики позволит выявить или исключить остеопороз.
• МРТ при компрессионном переломе назначают в случае подозрения на повреждение структур позвоночного столба, для определения степени повреждения спинных нервов.
• Миелография – диагностика и оценка состояния спинного мозга.

ЭЭти процедуры помогут врачу в постановке правильного диагноза, оценке опасности компрессионного перелома позвоночника, его влияния на спинной мозг, а также для выбора методов лечения.

Последствия компрессионного перелома

При повреждении позвонок деформируется, принимает клиновидную форму, возникает смещение позвонков относительно друг друга, в результате компрессионного перелома, неизбежно происходит искривление позвоночного канала и поражение спинного мозга. И, как следствие, может возникнуть онемение ног и рук, а в сложных случаях может привести к параличу. Бездействовать или заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Поврежденный позвонок, оказывающий давление на нервные корешки и разрушающий межпозвоночный диск будет причиной появления посттравматического остеохондроза и радикулита.

Признаки и симптомы компрессионного перелома

Компрессионный перелом характеризуют следующие проявления:

• Боль, являющаяся основным симптомом компрессионного перелома, постепенно нарастающая в спине, верхних и нижних конечностях.
• Проявление общего недомогания, с жалобами на слабость, головокружение и быструю утомляемость.
• Если повреждены нервные окончания, появляются такие симптомы, как онемение, понижение чувствительности.
• Тяжелая форма компрессионного перелома – худший вариант развития событий, характеризуется сильным давлением на спинной мозг и мучительными болями в спине. Сильный болевой синдром отягощается нарушением работы внутренних органов, больше всего страдают тазовые органы.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

При наличии вышеописанных симптомов компрессионного перелома следует немедленно обращаться за медицинской помощью, не теряя время. Специалист проведет диагностику, оценит степень повреждения позвоночника, наличие осложнений и назначит лечение.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения компрессионного перелома позвоночника используется намного чаще, чем хирургический.

Для успешного лечения компрессионного перелома, пациенту обеспечивают ограничение активности, на несколько недель назначают постельный режим.

Для избавления от болей при компрессионном переломе назначаются анальгетики.

Для фиксации позвоночника в одном положении и ускорения процесса выздоровления при компрессионном переломе используют фиксирующие ортопедические корсеты. Корсет удерживает туловище в правильном положении и берет часть осевой нагрузки на себя, разгружает позвоночный столб и способствует благоприятному сращиванию повреждения.

Для полноценного курса лечения компрессионного перелома, занимающего около трех месяцев, потребуется регулярный контроль врача с ежемесячными обследованиями для того, чтобы оценить процесс сращивания позвонка.

Современная медицина, с недавнего времени, стала использовать еще два новых, минимально инвазивных метода лечения компрессионных переломов позвоночника: кифопластику и вертебропластику.

Вертебропластика – компрессионный перелом лечится методом введения специального раствора в тело сломанного позвонка, тем самым укрепляется структура пораженной части. В небольшой нарез на коже пациента вводят иглу, через которую в поврежденный позвонок вводится специальный цемент, предотвращающий разрушение позвонка. Эффективность процедуры, которую проводят под рентгенологическим контролем и местной анестезией — 90% случаев. Повышается прочность тела позвонка, и пациент быстро возвращается к активному образу жизни после такой травмы, как компрессионный перелом.

Кифопластика — процедура, обеспечивающая частичное или полное восстановление высоты тела позвонка при компрессионном переломе и коррекцию его положения. Врач вводит в тело позвонка спущенный баллон и, надувая его, восстанавливает высоту. В сформированную полость вводится специальный цемент, который сможет надежно зафиксировать размер позвонка и вернуть его в исправленное положение.

При лечении компрессионных переломов эти малоинвазивные манипуляции дают очень хорошие результаты. Природную целостность позвонку после компрессионного перелома процедуры вернуть не смогут, но они избавят человека от дискомфорта и боли, быстро вернут к образу жизни, привычному для него.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях нестабильных компрессионных переломов позвоночника. Так же, врач может рекомендовать операцию, если существует вероятность или наличие неврологических осложнений. Оперативное лечение компрессионного перелома заключается в резекции — удалении фрагментов позвонка, давящих на спинной мозг и нервные корешки, и во внутренней фиксации с помощью металлических имплантов.

Осложнения

Операции на позвоночнике в непосредственной близости от спинного мозга и нервных корешков относятся к потенциально опасным. С компрессионным переломом позвоночника связывают такие осложнения, как:

• Кифотическая деформация – чаще встречается у пожилых людей, с выраженным остеопорозом и вызванным им компрессионным переломом, у пациентов с лишней массой тела. В области грудного отдела позвоночника формируется остроконечный или пологий горб. Кифоз – источник изнурительной боли и отклонений в функционировании сердечно — сосудистой системы, легких, желудка. У пациентов наблюдаются проблемы с пищеварением, хроническая усталость, быстрая утомляемость и одышка.
• Сегментарная нестабильность – заболевание возникает при компрессионном переломе с более 30% потерей высоты позвонка. Стабильность в позвоночном сегменте нарушается и вызывает трудности в выполнении необходимых функций, неприятные и болевые ощущения. Нестабильность сегмента в позвоночном столбе приводит к ускорению дегенеративно-дистрофического процесса.
• Неврологические осложнения — в результате компрессионного перелома позвоночника возможно смещение костных отломков кзади, вызывающее сдавливание нервных корешков и спинного мозга. Через некоторое время, а возможно и сразу, может проявиться сужение позвоночного канала, вызванное компрессионным переломом. Кроме сдавливания спинного мозга, происходит давление и на сосуды, плотно оплетающие нервные структуры. О проблеме с неврологией говорят основные симптомы — болевой синдром, не только при незначительных нагрузках, но и в состоянии покоя, онемение конечностей, потеря чувствительности.

Во избежание осложнений при компрессионном переломе позвоночника необходимо незамедлительно обратиться к врачу для обследования и своевременного лечения.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Посттравматическая реабилитация, определенный период восстановления после компрессионного перелома, имеет немаловажное значение. Дальнейшее здоровье пациента зависит от того, насколько грамотно проведена реабилитация после компрессионного перелома позвоночника. Основной целью реабилитационных мероприятий является восстановление поврежденного позвоночника и возвращение к активному образу жизни. Реабилитационный период при компрессионном переломе может включать в себя:

• физиотерапию,
• электростимуляцию,
• лечебный массаж.
• обязательно назначается ЛФК.

Грамотные лечебные движения в посттравматический период очень важны. Пациентам разрешают делать первые движения после снятия фиксирующих конструкций, а иногда и при их наличии.

Лучше, если выполнение упражнений после компрессионного перелома будет контролировать специалист клиники, но и дома можно выполнять занятия.

Курс ЛФК, состоящий из четырех этапов, поможет пациенту быстрей вернуться к образу жизни, привычному для него.

Главной задачей комплекса упражнений при компрессионном переломе является укрепление мышечного корсета. Чтобы не допустить снижения силы мышц, разработаны упражнения для улучшения работы сердечно — сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. Нагрузку увеличивают постепенно, продлевая время ЛФК и вводя новые упражнения. Затем, под присмотром специалиста, подготавливают пациента к вертикальным нагрузкам, вводят упражнения с отягощением и сопротивлением.

Для каждого пациента срок лечебной физкультуры при компрессионном переломе назначается индивидуально.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

При незначительном компрессионном переломе симптомы могут быть слабовыраженными. Только при тщательной пальпации врач может выявить компрессионный перелом. При легком надавливании на голову или предплечья у ребенка появляются болезненные ощущения в зоне повреждения.

Симптомы, наблюдаемые при компрессионном переломе позвоночника у детей:

• затрудненно дыхание в момент получения травмы;
• ограничена подвижность спины, вызванная болью при изменении положения;
• напряжены мышцы спины;
• боль при нагрузке на ось позвоночника;
• симптоматика острого живота;

При жалобах на боль в спине после травмы, необходимо немедленно обратиться к врачу. При подозрении на компрессионный перелом позвоночника у ребенка, следует по возможности поскорее разгрузить позвоночник и соблюдать постельный режим. Осложнённый компрессионный перелом может потребовать хирургического вмешательства. Консервативное лечение компрессионного перелома заключается в полном освобождении позвоночника от нагрузок. В условиях стационара проводится коррекция и вытяжение. При травмах позвонков верхнего грудного отдела и шеи при компрессионном переломе, используют петлю Глиссона. При повреждении ниже 14-го позвонка грудного отдела, вытяжение при компрессионном переломе осуществляют при помощи лямок, пропускаемых за подмышки, и реклинаторов. Корсет назначается ребенку только при наличии осложнений или при повреждении трех и более позвонков. Процесс лечения детей и реабилитации после компрессионного перелома проходит быстрее, чем у взрослых, так как растущий детский организм формирует новые ткани. Большинство случаев восстановления поврежденного участка при компрессионном переломе позвоночника заканчивается благополучно, но полностью позвонок восстановится не раньше, чем за полтора-два года.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей состоит из 3-х этапов:

• I этап –мероприятия проводят в первые пять дней после компрессионного перелома — заключается в разгрузке позвоночного столба и купировании болей. Ребенку назначается постельный режим на кровати с наклонной поверхностью, с жесткой основой.
• II этап – длительностью до двух недель, во время которого назначают физиотерапевтические процедуры для восстановления кровотока на пораженном участке.
• III этап – длительностью около десяти дней, главной целью которого является формирование мышечного корсета, при продолжающемся постельном режиме на вытяжении проводят курс физиотерапии и лечебный массаж спины.
•  После III-го этапа лечения компрессионного перелома назначается ЛФК.

Реабилитационные мероприятия с использованием лечебного массажа и ЛФК, способствуют самостоятельному восстановлению травмированных тканей после компрессионного перелома позвоночника. Диспансерное наблюдение может занимать срок от 1,5 до 2-х лет – время, требуемое для того, чтобы полностью восстановилась высота тела позвонка после травмы.

Если вы травмировали спину, не следует заниматься самолечением, откладывая визит к врачу. Несерьезное отношение к компрессионному перелому может обойтись очень дорого. Плачевными последствиями компрессионного перелома позвоночника могут стать: развитие радикулита, остеохондроза, а так же, паралич конечностей и полное, необратимое обездвиживание. Своевременное обращение к специалистам в «Медицинский центр ДА!» в Санкт-Петербурге, качественная диагностика, грамотное лечение и реабилитация после компрессионного перелома — залог быстрого восстановления поврежденного участка позвоночника.