Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) – это хроническое системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. Симптомы спондилита можно снять с помощью обезболивающей терапии и физиотерапии, поэтому заметив проблемы с позвоночником, нужно сразу обратиться к хорошему неврологу.

Приглашаем на прием к опытному неврологу в неврологический центр «Да!». Наши специалисты будут рады ответить на все вопросы и помочь вам вернуть здоровье и комфорт. Обращайтесь в любое удобное время!

Содержание:

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание впервые себя проявляет в юношеском и молодом возрасте.

Симптомы:

боли и скованность спины;
боль и отек в других частях тела, обычно вызванные артритом или энтезитом — воспалением в месте соединения связок, сухожилий или суставных капсул с костью;
сильная усталость, истощение.

Симптомы развиваются постепенно, до нескольких лет. За это время боль может усиливаться и ослабевать. У одних больных состояние со временем улучшается, у других — ухудшается.

Давайте рассмотрим симптомы болезни Бехтерева немного подробнее:

Самые распространенные симптомы заболевания — боль в спине и скованность спины. Характерные особенности:

боль уменьшается при движении, но не уменьшается и не усиливается в покое;
боль более выражена утром и ночью, больной может просыпаться несколько раз за ночь;
болеть может область ягодиц.

Помимо болей в спине, заболевание может вызвать артрит, чаще всего в пояснице и коленях. О наличии артрита свидетельствуют:

боль при движении в суставе;
чувствительность при осмотре сустава;
отек и тепло в области пораженного участка.

Энтезит, вызванный анкилозирующим спондилоартритом — это болезненное воспаление, чаще развивающееся:

в верхней части большеберцовой кости;
за пяткой;
в месте вхождения ребер в грудную кость.

Если ребра поражены воспалением, будут беспокоить боль в груди и трудности с глубоким дыханием.

Причины болезни Бехтерева

При воспалении нижней части позвоночника, включающей позвонки и межпозвоночные диски образуются костные наросты. В некоторых случаях позвонки могут срастаться, тем самым снижая подвижность позвоночника и усиливая боль. Что вызывает заболевание неизвестно, но обнаружена связь с геном HLA-B27. Поэтому в большинстве случаев проводится тест на этот ген.

HLA-B27 имеют 90% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, хотя его присутствие необязательно означает развитие заболевания. Подсчитано, что носителями этого гена являются 8% населения, и у большинства из них заболевание не развивается. Скорее всего наличие этого гена делает человека более восприимчивым к развитию заболевания. Повышают риски факторы окружающей среды.

Анкилозирующий спондилит может возникать в семьях, и ген, вызывающий заболевание, может передаваться по наследству. Если у вас есть ген HLA-B27 и развилось заболевание, риски заболевания у ребенка составляют до 20%. Если вы заболели, но HLA-B27 нет, риски снижаются до 10%. В случае, если кто-то из близких родственников болен этим заболеванием (родители, братья и сестры), вероятность развития заболевания повышается в три раза.

Диагностика болезни Бехтерева

Постановка диагноза затруднена, потому что болезнь развивается медленно и четкого теста для подтверждения заболевания не существует. При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит нужно записаться к неврологу. На осмотре специалист будет спрашивать о симптомах.

Например:

Как долго присутствуют симптомы?
Когда они начались?
Как долго сохраняются?

Наличие и тип болей в спине, если боль в спине не проходит с отдыхом и вы просыпаетесь из-за нее даже ночью, может указать на диагноз.

Также потребуется следующая диагностика:

Анализ крови на анкилозирующий спондилит показывает, есть ли воспаление в организме. Воспаление в позвоночнике и суставах — один из основных симптомов заболевания.
Визуализирующие тесты, показывающие состояние позвоночника и суставов: рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.
Генетический тест на анкилозирующий спондилит (ген HLA-B27). Диагностировать заболевание может помочь генетическое тестирование, но одного этого анализа недостаточно. Это связано с тем, что не все носители гена болеют, и есть пациенты, у которых этого гена нет.

Визуализирующие тесты могут показать воспаление позвоночника и сращивание позвонков, но ранние повреждения не могут быть обнаружены на снимках. Из-за этого часто бывает сложно подтвердить заболевание.

Врач невролог при осмотре – диагностике пациента для подтверждения данного диагноза руководствуется выявлением 4-х показателей:

Боль в спине, которая длится больше 3-х месяцев и имеет определенные особенности: боль может нарастать в покое, но практически исчезает при физической нагрузке.
Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника (ограничены наклоны в стороны и вперед).
Ограничение подвижности грудной клетки при вдохе и выдохе (при измерении сантиметровой лентой разницы между объем грудной клетки на вдохе и на выдохе видно, что разница между ними минимальна (менее 5см).
Двусторонний сакроилиит можно выявить только на рентгеновском снимке (в этом случае является обязательным).

При наличии всех четырех вышеназванных показателей врач может утверждать, что у пациента анкилозирующий спондилит или Болезнь Бехтерева.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Лекарства от болезни Бехтерева не существует, но при правильном и постоянном лечении симптомы можно облегчить. Лечение также замедляет жесткость и адгезию костей.

Лечение включает:

Лечебную физкультуру. Регулярная физическая активность улучшает осанку и подвижность позвоночника, уменьшает скованность и боль в позвоночнике.
Физиотерапию. Физиотерапия — важнейшая часть лечения болезни Бехтерева.
Лечебный массаж. Расслабляя мышцы и мягкие ткани, можно уменьшить боль и увеличить диапазон движений.
Гидротерапию. Теплая вода облегчает движения и помогает разогреть мышцы, уменьшая боль, вызванную болезнью.
Прием лекарств. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты.

Первыми назначают препараты нестероидного типа:

ибупрофен;
напроксен;
диклофенак;
эторикоксиб.

При назначении обезболивающих препаратов невролог подбирает тип и дозировку, наиболее подходящие для конкретной ситуации.

Если нестероидные обезболивающие по каким-то причинам не подходят для лечения назначается парацетамол. Этот препарат редко имеет побочные эффекты и может приниматься женщинами во время беременности или кормления грудью. Тем не менее при проблемах с печенью и алкогольной зависимости парацетамол противопоказан.

Если необходим более сильный анальгетик, может быть назначен кодеин. Но препарат может давать побочные эффекты: рвоту, запор, сонливость.

Если ни одна из вышеперечисленных схем лечения не сработала, то могут потребоваться препараты против ФНО — соединения, вырабатывающегося организмом при обнаружении в нем воспаления. Препараты против фактора некроза опухоли можно вводить инъекционно. Они облегчают симптомы, вызванные ФНО, и уменьшают воспаление. Эти препараты относительно новые для лечения болезни Бехтерева, поэтому их долгосрочные эффекты неизвестны. Тем не менее, для лечения ревматоидного артрита его используют уже давно, поэтому можно предположить безопасность лечения.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Но в случае усиления боли, если сустав уже получил очень серьезные повреждения из-за заболевания может потребоваться замена тазобедренного сустава.

В некоторых случаях, если позвоночник сильно искривлен, может быть проведена операция на позвоночнике.

Осложнения болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит – серьезное заболевание, дающее следующие осложнения:

Снижение гибкости. При анкилозирующем спондилите может развиться серьезное ограничение подвижности позвоночника и сращивание позвонков в пояснице. Спаечный процесс снижает подвижность спины, но в большинстве случаев не вызывает серьезной неподвижности. В тяжелых случаях проблему приходится устранять хирургическим путем.
Воспаление глаз. Это частое осложнение. Чаще симптомы проявляются только в одном глазу. При воспалении глаз краснеет, болит, развивается чувствительность к свету. В тяжелых случаях зрение становится нечетким. При отсутствии лечения кортикостероидами может произойти потеря зрения.
Поражение суставов. Заболевание может вызвать воспаление коленного или тазобедренного сустава. При серьезном повреждении сустава может потребоваться протезирование. После операции нужна длительная реабилитация.
Остеопороз. При остеопорозе кости становятся слабыми и хрупкими. В случае анкилозирующего спондилоартрита это может произойти в позвоночнике, что увеличивает вероятность перелома позвонка. Чем дольше длится заболевание, тем выше риски. В случае остеопороза назначаются препараты, укрепляющие кости.
Сердечно-сосудистые проблемы. При анкилозирующем спондилите повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, представляющих собой нарушения в сосудах, сердце и в мозговом кровообращении. Чтобы избежать таких состояний, нужно: следить за весом, делать гимнастику, нормально питаться, не курить.
Болезнь конского хвоста. Редкое осложнение болезни Бехтерева, возникающее при защемлении нервов под позвоночником. Болезнь конского хвоста дает следующие симптомы: боль или онемение в пояснице и ягодицах, слабость в ногах, трудности при ходьбе, недержание. В случае появления любого из этих симптомов немедленно обратитесь к неврологу.
Амилоидоз. Это редкое осложнение. Амилоид — это тип белка, вырабатываемого костным мозгом внутри полых костей. При амилоидозе этот белок накапливается в органах: сердце, почках и печени. Это вызывает широкий спектр симптомов, в том числе: истощение, потерю веса; отеки; одышку; онемение рук и ног.

Возможность работы при болезни Бехтерева — грозит ли инвалидность?

Со временем болезнь может привести к инвалидности. В таком случае придется внести в жизнь серьезные изменения: неполный рабочий день, работа из дома и отказ от физической работы.

Чтобы этого избежать, обратите внимание на правильную осанку. Регулярно вставайте и потягивайтесь, гуляйте. Также может потребоваться перепланировка рабочего места.