Лечение боли в ноге
Лечение боли в ноге. Автор фото @tonodiaz

Максимально эффективное лечение возможно только благодаря правильно поставленному диагнозу. 

К какому врачу нужно обратиться при боли в ногах

При появлении тревожных симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу:

  • травматологу – в случае получения травмы;
  • ревматологу – при подозрении на заболевания суставов (бурсит, синовит, артрит, артроз, подагра);
  • вертебрологу – при подозрении на заболевания позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз);
  • ортопеду – при подозрении на заболевания связок, сухожилий, мышц, костей;
  • флебологу – при подозрении на сосудистые заболевания;
  • кардиологу – при подозрении на заболевания сердца;
  • инфекционисту – при подозрении на инфекционные заболевания (рожь);
  • неврологу – при подозрении на заболевания нервной системы;
  • дерматологу – при подозрении на кожные заболевания;
  • эндокринологу – при подозрении на нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет);
  • психиатру – при подозрении на психические расстройства;
  • онкологу – при подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования.

Если приблизительное определить патологию затруднительно, можно записаться на приём к терапевту. Данный специалист в дальнейшем по ходу диагностирования перенаправит к нужному врачу.

Этапы диагностики при болях в ноге

Процесс диагностирования при болях в ногах включает несколько этапов:

  1. Опрос. На первом приёме невролог знакомится с историей заболеваний пациента, задаёт вопросы о текущем состоянии здоровья, принимаемых лекарственных препаратах и об особенностях патологических симптомов.
  2. Первичный осмотр. После сбора жалоб пациента на текущее состояние, врач проводит осмотр, физические и неврологические тесты. Производится оценка состояния кожных покровов, силы мышц, прочности костей, правильности походки, осанки и т.д.
  3. Медицинские исследования. Предварительный диагноз, сформированный по итогам первых двух этапов, уточняется с помощью лабораторных анализов и инструментальных обследований. 

Врачом могут быть назначены:

  • Анализы крови для выявления воспалительных процессов в организме, наличия патогенов, дефицита или переизбытка каких-либо компонентов;
  • Анализы синовиальной (суставной) жидкости – в случае подозрения на воспаления суставов и их структур;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод выявления инфекционных заболеваний по ДНК пациента, содержащегося в его биоматериалах (кровь, мазки, эпителий, волосы и т.д.);
  • Биопсия – взятие для исследований участка поражённых тканей (незаменимый метод в в случае наличия онкологии);
  • Рентгенография (исследование рентгенографического снимка) и рентгеноскопия (обследование в динамике) ноги и пояснично-крестцового отдела позвоночника – метод, который позволяет выявить разрушения костной ткани костей и позвонков;
  • КТ ноги и крестцово-поясничного отдела позвоночника для выявления патологий костей и суставов;
  • Остеосцинтиграфия – метод оценки состояния костей с помощью введения в организм препарата, накапливающегося в костной ткани и испускающего излучения, которые фиксируются специальной гамма-камерой;
  • УЗИ и МРТ ноги – обследование мягких тканей, сосудов конечности;
  • Артроскопия – визуальное обследование сустава с помощью маленькой камеры, вставляемой в небольшой разрез мягких тканей над суставными компонентами;
  • Электрокардиография (ЭКГ) – метод исследования зарегистрированной электрической активности сердца;
  • Эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковое обследование сердца;
  • Фонокардиография (ФКГ) – звуковая запись работы кровеносных сосудов, сердца (применимо, например, в случае подозрения на ревматизм);
  • Электроэнцефалография – анализ биоэлектрической активности головного мозга, основанный на улавливании и фиксации генерируемых электрических импульсов;
  • Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей – ультразвуковая оценка состояния сосудов для выявления тромбоза, варикозной болезни;
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) нижних конечностей – оценка состояния вен и артерий ног с измерением скорости кровотока в них.
  • Двухмерное или трёхмерное ангиосканирование – метод исследования состояния вен по чёрно-белому или цветному изображению венозного сосуда с помощью оптического сенсора;
  • Флебография – рентгеноскопическое исследование вен;
  • Дерматоскопия – исследование увеличенного в 6-40 раз оптического изображения участка кожи;
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) – исследование кожи на глубину 1,5 мм с помощью оптического инфракрасного излучения.

При подозрении на психические расстройства дополнительно к инструментальным обследованиям и анализам крови проводятся психометрические методы диагностики (например, самоопросники, заполняемые пациентом, и опросники, заполняемые врачом).

Методы лечения боли в ноге

Основательно избавиться от боли в ногах можно лишь вылечившись от патологии, её вызывающей. Методы для достижения данной цели делятся на консервативные (безоперационные) и хирургические.

Консервативные меры направлены на снятие неприятных симптомов, облегчение общего состояния и постепенное восстановление здоровья. Хирургические меры применяется в крайних, осложнённых или запущенных случаях, когда без операции невозможно добиться положительных результатов.

Основные консервативные (безоперационные) меры:

  • иммобилизация повреждённой конечности; с помощью шин, жгутов, костылей, гипсовых повязок;
  • наложение холодных и тёплых компрессов при травмах, ушибах;
  • тейпирование – наложение специальной липкой эластичной ленты (тейпа) на повреждённый участок конечности;
  • лечебный ангиогенез – медикаментозное усиление роста сосудов (ангиогенеза);
  • медикаментозная терапия, включающая применение противовоспалительных, обезболивающих, ранозаживляющих и ряда других препаратов;
  • лечебные грязевые ванны;
  • гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками;
  • гидротерапия –лечение водными процедурами;
  • криотерапия – лечение низкими температурами, холодом;
  • мануальная терапия –воздействие руками мануального терапевта на тело пациента, направленное на суставы, кости;
  • остеопатия – воздействие руками врача-остеопата на тело пациента, направленное на мягкие ткани с целью стимуляции кровообращения, движения лимфы и спинномозговой жидкости;
  • лечебный массаж;
  • кинезиотерапия – индивидуально подобранный комплекс упражнений с применением тренажёров;
  • лечебная физическая культура (ЛФК) – комплекс специально подобранных упражнений, выполняемых пациентом самостоятельно;
  • лечебные диеты;
  • иглорефлексотерапия – стимулирующее к оздоровлению воздействие медицинскими иглами на биоактивные точки тела.

Физиотерапия:

  • магнитотерапия, включающая ультравысокочастотную терапию (УВЧ-терапия) – лечебное воздействие магнитными полями разной частоты;
  • ударно-волновая (УВ-) и ультразвуковая (УЗ-) терапии – лечение звуковыми волнами специально подобранной частоты, в том числе ультразвуковыми;
  • лазеротерапия – лечение методом прогревания глубоких слоёв кожи лазером;
  • электро- и фонофорез с применением лекарственных средств – использование электрического тока и ультразвуковых волн для лучшего проникновения нанесённого на участок тела препарата.

 Операции:

  • вправление вывихов;
  • обработка ран, включающая промывание раневой полости, удаление сгустков крови и чужеродных тел, иссечение рваных краёв и омертвевших тканей, сшивание разорванных слоёв;
  • вскрытие гнойных затёков;
  • сшивание разорванных мышечных волокон, связок;
  • остеосинтез переломанной кости – анатомически правильная фиксация костных обломков с помощью специальных винтов, пластин, штифтов;
  • замена повреждённого сустава на протез (к подобному приводят, например, артрит и артроз в запущенных формах);
  • удаление злокачественных новообразований;
  • ампутация части или всей конечности;
  • удаление синовиальных оболочки и жидкости (имеют свойство восстанавливаться самостоятельно);
  • удаление части хрящевой ткани;
  • имплантирование в повреждённый сустав искусственной сферообразной хрящевой ткани;
  • удаление части желудка, оперирование тонкой кишки (в случае осложнённого сахарного диабета 2-го типа);
  • ангиогенез – синтез и внедрение в конечность новых кровеносных сосудов (при ишемии нижних конечностей);
  • замена либо искусственное восстановление формы сердечных клапанов;
  • эндартерэктомия – удаление бляшек вместе с поражённым местом внутренней стенки артерии;
  • баллонная ангиопластика – метод восстановления нормальной проходимости сосудов путём введения в них небольшого баллона, расширяющего сужение;
  • стентирование сосудов, проводимое путём установки в расширенный участок металлического каркаса (стента);
  • шунтирование или протезирование сосудов – создание нового пути кровотока в обход поражённого участка сосуда;
  • пересадка сердца (в случае сердечной недостаточности).

Оперативное вмешательство неразрывно связано с последующим реабилитационным периодом, длящимся в среднем 2-3 месяца. Реабилитация подразумевает прохождение пациентом ряда мер, направленных на восстановление функциональности организма, укрепление здоровья, ликвидацию возможных послеоперационных осложнений.

Профилактика боли в ноге

Избежать боли в ногах может ведение правильного образа жизни. Простые рекомендации для его поддержания минимизируют вероятность появления травм и заболеваний, провоцирующих неприятные ощущения.

Рекомендации:

  • правильное сбалансированное питание с минимальным количеством жареной, жирной и острой пищи, фастфуда, кондитерских изделий;
  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек, особенно курения и употребления алкоголя в неумеренных дозах;
  • поддержание нормального веса (отрегулировать его помогут диетологи и нутрициологи);
  • периодические лёгкие разминки, небольшой самомассаж или прогулки на свежем воздухе во время рабочего дня, особенно если работа офисная;
  • ношение удобной свободной одежды, не стесняющей движений и по погоде;
  • использование ортопедической удобной обуви;
  • укрепление иммунитета закаливаниями, приёмом витаминных комплексов;
  • полноценный регулярный сон на ортопедическом матрасе с использованием средней жёсткости небольшой подушки;
  • поддержание правильной осанки с помощью упражнений или сеансов врача ЛФК, мануального терапевта;
  • правильная походка, сохраняющая анатомически правильное расположение компонентов стопы, ноги (ей способен научить врач-ортопед);
  • избегание переутомлений, стрессов, в том числе с помощью регулярных выходных дней, каникул;
  • своевременное лечение микротравм, вирусных заболеваний;
  • тщательная обработка любых ран;
  • регулярные медицинские осмотры.

Крайне важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Только профессионально подготовленные медики способны поставить диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Осложнения

Игнорирование симптомов и несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к осложнениям, среди которых:

  • интенсивные постоянные боли;
  • ухудшение общего состояния;
  • психосоматические нарушения: раздражительность, тревожность, депрессия;
  • заболевание ранее здоровых органов;
  • хромота;
  • частичная или полная потеря подвижности;
  • сепсис;
  • потеря ноги (например, вследствие эмболии);
  • летальный исход (к этому может привести панникулит, рак, сердечно-сосудистые заболевания).

Чем дольше откладывается визит к врачу, тем сложнее будет лечение. В крайних случаях проводится хирургическое вмешательство, которое требует прохождения реабилитационного периода. Поэтому рациональнее посетить квалифицированного специалиста как можно быстрее — при появлении первых же тревожных симптомов.

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт