Осмотр невролога направлен на выявление различных заболеваний нервной системы. К ним относятся, например, инсульт, болезнь Паркинсона, хроническая мигрень, менингит, эпилепсия и рассеянный склероз.
Симптомы этих заболеваний могут быть различными: паралич рук или ног, головокружение, проблемы с речью, мышечная слабость, нарушения чувствительности или спутанность сознания.
В связи с этим, неврологическое обследование включает в себя множество тестов, направленных на оценку мышечной силы, координации и памяти. Также может быть проведено обследование глаз для получения дополнительной информации о состоянии здоровья пациента.
Как готовиться к осмотру?
Для проведения неврологического обследования не требуется специальная подготовка. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение, врач оценивает, насколько нормально двигаются и реагируют различные части тела.
Поскольку нервная система регулирует почти все процессы в организме — от дыхания до мышечных движений, пищеварения и осязания, неврологическое обследование может занять довольно много времени. Как правило, оно не вызывает боли, но иногда может быть немного неудобно.
Как идет обследование?
Неврологическое обследование представляет собой тщательно спланированный процесс. Оно всегда начинается с беседы, во время которой врач, среди прочего, выясняет жалобы пациента и изучает историю его болезней (анамнез).
Затем специалист проверяет наличие внешних признаков заболевания: изменение походки, позы, нарушение равновесия или ограничение движений. Во время краткого медицинского осмотра врач прослушивает легкие и сердце пациента и измеряет пульс.
После этого проводятся различные тесты, сложность и продолжительность которых зависят от предполагаемой клинической картины. В принципе, неврологическое обследование охватывает все области тела, которые могут быть затронуты нервными заболеваниями, от головного мозга до мышц ног.
Если пациент не может или частично способен отвечать на вопросы и активно участвовать в обследованиях, его близкие могут оказать ему помощь.
Обычно проверяются следующие нервы и функции организма:
- Черепные нервы. У каждого человека есть двенадцать пар черепно-мозговых нервов. Они отвечают за работу мышц: глазных, челюстных и языковых. Кроме того, существуют обонятельный, зрительный, слуховой и балансовый нервы. Если у вас возникают проблемы со зрением, слухом, обонянием, вкусом или речью, это может быть признаком нервного заболевания.
- Обоняние. Для проверки обоняния врач использует различные ароматы. Он подносит к каждой ноздре пациента трубочки нейтральной формы, наполненные пробниками кофе, ванили, корицы или мыла. Затем врач просит пациента отличить эти запахи от чистого образца. Также в ходе обследования врач проверяет лицевой нерв, попросив пациента сморщить нос или обнажить зубы.
- Зрение. Можно проверить, распознавая буквы и символы на специальных таблицах для чтения, как это делается в кабинете офтальмолога. Врач может использовать пальцевый тест, чтобы проверить, не ограничено ли поле зрения. Для этого пациент закрывает один глаз рукой, а другой смотрит прямо перед собой. Затем врач прикладывает палец к области, которую пациент может видеть, не двигая глазом, и спрашивает, когда пациент сможет увидеть палец.
- Моторика и координация. Еще одна часть обследования — это проверка общей подвижности, мелкой моторики и координации. Насколько хорошо вы можете двигать руками и ногами, нажимать на кнопки и писать? Сколько шагов вам потребуется, чтобы сделать полный оборот вокруг одной оси? Насколько уверенно вы можете поднести палец к носу с закрытыми глазами, двигаясь по широкой дуге, или коснуться пяткой другого колена, лёжа на спине?
- Рефлексы. Обследование также включает в себя проверку рефлексов, например, постукивание по подколенному сухожилию рефлекторным молоточком. Это приводит к растяжению подколенного сухожилия и мышцы-разгибателя бедра, что вызывает рефлекторное сокращение мышцы и подъем голени вверх.
- Чувствительность. Обычно врач определяет, нарушено ли у пациента восприятие боли и прикосновений, с помощью мягкой ткани и иглы. Например, чтобы проверить чувствительность к теплу и холоду, к коже прикладывают пробирки с холодной и тёплой водой.
- Когнитивные способности, память и психика. В эту область входят языковые и арифметические тесты, а также вопросы и задания, проверяющие память и ориентацию в пространстве. Например, вам могут задать вопросы о времени года, дате, работе или вашем текущем местоположении. Проблемы с концентрацией, постоянная усталость и отсутствие мотивации могут указывать на возможные психологические трудности.
- Вегетативная нервная система. Непроизвольная нервная система, также известная как вегетативная, отвечает за бессознательные жизненно важные процессы организма: сердцебиение, дыхание, регулирование температуры тела и пищеварение.
Именно поэтому неврологическое обследование включает в себя, помимо измерения артериального давления, вопросы, касающиеся дефекации и мочеиспускания.
Нужны ли дополнительные обследования?
В зависимости от результатов отдельных тестов, могут быть назначены дополнительные технические исследования. Например, может потребоваться измерение мозговых волн (электроэнцефалография, ЭЭГ), мышечной активности (электромиография, ЭМГ) или нервной проводимости (электронейрография, ЭНГ).
Также могут быть назначены процедуры визуализации: ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях необходимо удалить нервную жидкость из нижней части позвоночника (люмбальная пункция).