Боль в копчике – повод обратиться к травматологу, травматологу-ортопеду или, если по симптомам есть подозрение на радикулит, неврологу. В ходе диагностирования или по его окончании специалист перенаправит по необходимости к врачу другого направления: вертебрологу, нейрохирургу, гастроэнтерологу, урологу, проктологу, гинекологу, андрологу, онкологу и т.д.

Содержание:

Диагностика при болях в копчике

От точности диагноза зависит успех лечения, поэтому каждый этап диагностики проводится тщательно и последовательно.

Этапы диагностирования:

Опрос. На первом приёме врач собирает информацию о состоянии пациента, узнаёт о наличии перенесённых операций, травм, аллергий, хронических заболеваний. Далее врача интересует характер боли и особенности дополнительных неприятных симптомов. Пациент должен рассказать: в какое время суток возникает боль, есть ли ограничение подвижности, принимаются ли какие-нибудь медицинские препараты, что способствуют изменению болевых ощущений и т.д.
Первичный осмотр. Когда основная опросная информация получена, специалист переходит к оценке состояния мышц, костей, суставов, позвоночника, кожных покровов, связок путём проведения пальпации копчика через анальное отверстие, визуального осмотра, проведения дополнительных физических и неврологических тестов (например, проверка силы мышц, работы рефлексов и т.д.).

Медицинские исследования. На первых двух этапах устанавливается предварительный диагноз, для уточнения которого проводятся назначаемые в индивидуальном порядке дополнительные лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Обследование включает:

анализы крови, позволяющие выявить дефицит тех или иных жизненного важных веществ в организме и наличие патогенов, воспалительных процессов;
анализы мочи – способ диагностирования заболеваний органов мочевыделительной системы;
анализы кала, выявляющие патологии ЖКТ;
анализ мазков для диагностирования заболеваний репродуктивной систем у мужчин и женщин;
биопсия – исследование маленького участка мягкой ткани при подозрении на наличие опухоли;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод диагностики путём выявления в ДНК пациента молекул возбудителя;
КТ и МРТ крестцово-копчикового отдела для нахождения патологий в мягких, костных и хрящевых тканях;
рентген крестцово-копчикового отдела для обнаружения трещин в костях, переломов, ушибов;
УЗИ брюшной полости, таза – обследование, выявляющее патологические процессы во внутренних органах;
сцинтиография – метод выявления метастаз (перенесённых с места появления опухоли раковых клеток) в костных и мягких тканях (при подозрении на онкологию);
ректороманоскопия – исследование слизистой прямой кишки с помощью специального прибора – ректороманоскопа;
миелография – рентгеноконтрастное (т.е. с использованием рентгенографии и введённого контрастного вещества) исследование спинного мозга;
манометрия – измерение давления в органах ЖКТ;
дефекография – рентгенологическое исследование процесса дефекации с помощью введённого в кишечник контрастного вещества;
иррография – рентгенологическое исследование кишечника с использованием введения в кишечник контрастного вещества;
уретрография – рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала;
гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб и матки;
гистероскопия – обследование матки с помощью гистероскопа (прибора в виде длинной полой трубки с камерой на конце;
диагностическая лапароскопия – исследование органов таза или брюшной полости, заранее заполненных газом, с помощью лапароскопа (длинной тонкой видеокамеры);
цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря с помощью заранее введённого контрастного вещества.

Если в процессе диагностирования будет выявлено, что причина боли в копчике – заболевание прямой кишки, органов мочевыделительной или половой систем, тогда назначаются дополнительные обследования соответствующего узкого профиля.

Методы лечения боли в копчике

Боль в копчике устраняют консервативным методами лечения или хирургическим вмешательством. Последнее проводится в крайних случаях, когда иные более щадящие способы не дают положительных результатов.

Консервативные методы:

вправление вывихнутого копчика, проводимое врачом;
остановка кровотечения наложением шин;
фиксация костей с помощью специальных щитов, гамаков, шин, валиков, эластичных бинтов;
фиксация поясницы специальным корсетом при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника;
временные покой при травмах средней тяжести и постельный режим после серьёзного травмирования;
постановка тёплых или холодных компрессов (первые для расширения кровеносных сосудов и повышения притока крови к поражённому месту, вторые – для предотвращения кровоизлияний, снятия припухлостей, уменьшения болей);
наложение нагретого озокерита или парафина на травмированный участок для снятия боли, возвращения подвижности;
диета, в том числе с кальцийсодержащими продуктами;
медикаментозная терапия, включающая использование обезболивающих, слабительных, противовоспалительных, расслабляющих мышцы средств;
скелетное вытяжение (если повреждено тазовое кольцо, например);
лазерное лечение позвоночника (в тяжёлых случаях артроза крестцово-копчикового одела позвоночника);
иглорефлексотерапия – воздействие специальными медицинскими иглами на биологически активные точки организма
гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками, используемое для нормализации кровообращения в тканях, уменьшения боли и дискомфорта, снятия воспаления;
криотерапия – лечение низкими температурами, холодом, направленное на снятие боли, воспаления, уменьшение отёков;
грязевые и минеральные ванны, благоприятно воздействующие на очаг воспаления;
гидротерапия – лечебные водные процедуры, направленные на устранение патологических симптомов и улучшение общего самочувствия;
лечебный массаж, снимающий спазмы и облегчающий боль;
остеопатия – воздействие на тело пациента руками врача-остеопата, направленное на максимально безболезненную коррекцию положения копчика и устранение его деформации, быстрое восстановление после травм;
мануальная терапия – воздействие на тело пациента руками мануального терапевта, направленное на улучшение кровообращения, восстановление подвижности копчика, ликвидацию застоев крови;
кинезитерапия – методика оздоровления с помощью специально подобранных упражнений;
лечебная физическая культура (ЛФК) – комплексное лечение специально подобранными упражнениями, выполнение которых способствует снятию неприятных симптомов и улучшению общего самочувствия;
тейпирование – наложение тейпа (эластичной медицинской ленты) на повреждённый участок с целью снятия отёка, уменьшения боли, стимуляции кровотока.

Эффективные методы физиотерапии:

Ударно-волновая терапия – воздействие звуковых волн специально подобранной частоты на область поражения, улучшающее кровоток, уменьшающее боль и укрепляющее костную ткань копчика;
Магнитотерапия – лечебное применение магнитных полей, снижающее отёк и улучшающее кровоток в повреждённом участке;
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – воздействие ультравысокочастотными магнитными полями на повреждённую область с целью ограждения очага воспаления от здоровых тканей и ускорения времени выздоровления;
Ультразвуковая терапия, прогревающая ткани и снижающая воспалительные реакции с помощью ультразвуковых волн;
Лазеротерапия – метод прогревания лазером глубоких слоёв ткани с целью улучшения локального кровотока;
Электро- и фонофорез – улучшенное проникновение в толщу тканей лекарственных средств с помощью электрического тока или ультразвуковых волн соответственно.

В процессе лечения может быть рекомендовано использование специальных подушек, снижающих нагрузку на нижнюю часть тела в положении сидя.

Хирургическое вмешательство:

сшивание разорванных связок, волокон;
остеосинтез – вправление и анатомически верная фиксация частей сломанной кости с помощью специальным штифтов, пластин, винтов;
спондилодез – стабилизация позвонков поясничного отдела (после тяжёлого компрессионного перелома) с помощью фиксаторов, пластин;
замена разрушенного позвонка искусственным имплантом;
трансплантация – замена разрушенных компонентов поясничного отдела позвоночника (актуально при разрыве межпозвоночного диска);
невролиз нервов в области травмы – оперативное высвобождение сдавленного нерва;
удаление локально ограниченных повреждений хрящевой ткани;
удаление копчика;
удаление матки, яичников (например, в случае эндометриоза в очень тяжёлой прогрессирующей форме);
удаление злокачественного образования.

Операция требует относительно длительного реабилитационного периода, в процессе которого производится восстановление утраченных функций, ликвидация возможных послеоперационных осложнений, общее укрепление здоровья.

Эффективным в реабилитационных и профилактических целях является санаторно-курортное лечение. Оно предоставляется медицинскими или санаторно-курортными организациями с целью:

снижения частоты обострений хронических заболеваний;
уменьшение медикаментозной нагрузки (медикаменты имеют главное побочное проявление – загрязнение клеток организма);
снижение риска летального исхода, инвалидизации, повторных госпитализаций;
укрепление здоровья, увеличение продолжительности жизни.

Профилактика боли в копчике

Главное и основное, что может предотвратить появление боли в копчике – ведение правильного образа жизни. Профилактикой выступает также соблюдение ряда рекомендаций:

грамотное оформление спального места. лучшим вариантом являются ортопедический (или хот бы средней жёсткости обычный) матрас, средней толщины небольшие подушки;
правильное расположение спины в положении сидя, держание осанки;
обеспечение периодических перерывов во время трудового дня;
регулярные занятия физической культурой (с упором на укрепление мышц вокруг позвоночного столба);
избегание чрезмерной физической нагрузки, переохлаждений поясницы, копчика;
отказ от вредных привычек;
правильное питание;
поддержание нормального веса;
полноценный здоровый сон;
ношение удобной одежды (желательно сдавливающей пояс и талию), ортопедической обуви, поддерживающего бандажа при беременности;
безотлагательное обращение к врачу при получении травмы копчика, таза, поясницы, своевременное правильное лечение от появившихся заболеваний;
правильное ведение беременности и родов (своевременное распознавание клинически узкого таза);
регулярное проведение медицинских осмотров со сдачей основных анализов;
избегание переутомлений, стрессов.

Полезны: посещение массажиста, принятие разогревающих мышцы ванн, занятия гимнастикой Ниши.

Осложнения

Несвоевременное диагностирование и последующее лечение от боли в копчике способны появлению и развитию осложнений, среди которых:

переход заболевания в хроническую форму с обострениями;
хронические боли с периодическими обострениями;
неврологические нарушения, возникающие вследствие повреждения нервных корешков и спинного мозга (например, после травмы);
паралич конечностей или всей нижней половины тела;
образование костной мозоли, препятствующей безболезненному сидению и лежанию;
сужение родовых путей после перелома копчика;
постоянные головные боли из-за сдавленных кровеносных сосудов, нервов и тканей позвоночника;
инфицирование организма, сепсис, гиповолемический шок (к подобным последствиям может привести перелом таза);
атрофирование мышц бедра, ягодиц;
стойкие двигательные нарушения, хромота;
нарушение функционирования внутренних органов таза;
регулярные запоры (как последствие осложнений вывиха, перелома копчика);
боль в ногах;
образование камней в органах системы моче выведения;
появление абсцессов, свищей (например, вследствие копчиковой кисты);
смещение прямой кишки, кишечная непроходимость, затруднённое мочеиспускание (к такому способна привести крестцово-копчиковая тератома);
рак прямой и толстой кишки (вследствие хронических запоров);
бесплодие (у 40% пациентов с хронической формой простатита, при сальпингоофорите и эндометриозе);
рак предстательной железы;
внематочная беременность (следствие сальпингоофорита)
киста яичника (последствие эндометриоаз);
проблемы с мочеиспусканием, свищи околопузырной клетчатки;
инвалидность;
летальный исход.

Позднее обращение за медицинской помощью повышает вероятность необходимости хирургического вмешательства, которое является довольно тяжёлым испытанием для организма и потому требует длительного восстановления.