Лечение боли в лопатках
Лечение боли в лопатках. Автор фото @javi_indy

Диагностика причины, вызвавшей боль между лопаток и ряд дополнительных неприятных симптомов, начинается с первого приёма и состоит из нескольких этапов. Лечение назначается после постановки диагноза.

Диагностика при боли в лопатках и между лопатками

На первичной консультации врач расспрашивает пациента о тревожащих симптомах и особенностях их проявления: в какое время чаще всего болит, какие действия предваряют боль, есть ли предпосылки к изменению характера, локализации или интенсивности болевых ощущений т.д.

Далее проводится первичный осмотр. Врач оценивает состояние опорно-двигательного аппарата (смотрит на осанку, походку, стабильность и силу суставов, равномерность распределения нагрузки на суставы, диапазон движений, силу мышц, целостность кожных покровов, слизистых и т.д.), прощупывает повреждённые области. Могут быть применены ортопедические или неврологические тесты. 

На основе полученных данных устанавливается предполагаемый диагноз, назначаются дополнительные уточняющие исследования.

Часто назначаются лабораторные анализы:

  • анализы крови на выявление воспалительного процесса в организме, дефицит тех или иных веществ, наличие инфекций и т.д.;
  • анализы мочи, показывающие исправность работы почек, выделительной системы;
  • анализ суставной жидкости, в случае подозрений на заболевания суставов;
  • анализ кала, позволяющий оценить пищеварительную функцию органов ЖКТ;
  • анализ желудочного сока, который собирают из желудка медицинским зондом через нос (тонкая гибкая трубка проходит через горло и пищевод) для диагностирования заболеваний пищеварительной системы;
  • исследование мокроты (слизи, вырабатываемой трахеями и бронхами) с целью определения её состава и выявления патологий в органах дыхательной системы;
  • полимерная цепная реакция (ПЦР) – метод обнаружения в биоматериале (крове, эпителии, моче, слюне и т.д.) фрагментов РНК или ДНК того или иного инфекционного патогена.

Могут назначаться аппаратные обследования:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ) грудного отдела позвоночника, позволяющие максимально точно выявить заболевания позвоночника, спины, грудной клетки и органов в ней;
  • УЗИ грудного отдела позвоночника и внутренних органов грудной клетки для оценки их состояния и работоспособности;
  • рентгенография органов грудной клетки для выявления патологий, контроля за течением заболевания и эффективности лечения;
  • электромиография (ЭМГ) – метод определения степени повреждения нервов;
  • денситометрия – измерение плотности тканей костей;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – исследование полости пищевода, желудка и 12-типерстной кишки с помощью гастроскопа (специального зонда, опускаемого в органы ЖКТ через ротовую полость);
  • бронхоскопия (фибробронхоскопия) – осмотр трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхофиброскопа или бронхоскопа (тонкая трубочка с камерой на конце);
  • электрокардиография (ЭКГ) – запись на бумагу или электронный носитель активности сердца в спокойном состоянии, позволяющая выявить сердечную патологию;
  • ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковое исследование строения и функционирования сердца методом улавливания специальным датчиком отражённых от него ультразвуковых сигналов.

Методы лечения боли в лопатках

Курс лечения назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Консервативные меры, которые могут входить в него:

  • тракция позвоночника – аппаратное мягкое растяжение позвоночника, способствующее увеличению расстояния между позвонками, улучшению кровообращения, расслаблению глубоких мышц и тканей позвоночника (часто используется при травмах позвоночника);
  • постельный режим в течение первых недель с поворотами туловища во избежание пролежней (чаще при травмах);
  • ношение фиксаторов: повязки, гипса, шин, корсета;
  • медикаментозное лечение, в том числе обезболивающими и противовоспалительными препаратами;  
  • лечебная физическая культура;
  • кинезиотерапия – методика подбора ряда физических упражнений, направленных на устранение неприятных симптомов и их причины;
  • иглорефлексотерапия –лечение с применением медицинских игл.

Эффективные методы физиотерапии:

  • ударно-волновая терапия – воздействие низкочастотными акустическими импульсами;
  • лазеротерапия – воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • магнитотерапия – воздействие магнитных полей разной частоты и интенсивности;
  • электротерапия – воздействие электрическими полями и током;
  • фоно- или электрофорез – воздействие ультразвуком или низкочастотным током для лучшего усвоения нанесённых на кожу повреждённой области лекарственных средств.

Очень эффективны:

Когда консервативные меры безрезультатны, осуществляется хирургическое лечение. Это может быть удаление новообразований, костных наростов, некротических поражений, замена повреждённых структур имплантами, эндопротезами и т.д.

После оперирования пациент соблюдает реабилитационные меры, назначенные врачом. Они необходимы для восстановления организма в послеоперационный период и для избежания возможных осложнений.

Эффективна против боли в лопатках и между лопаток гимнастика Ниши. Она практически не имеет противопоказаний (запрещена только при постельном режиме и в других случаях относительно ряда упражнений, которые оговорены лечащим врачом), не требует особой подготовки. Однако для высоких результатов не обойтись без терпения и регулярности выполнения правил, упражнений.

Профилактика боли между лопатками

Рекомендации, снижающие риск появления боли между лопаток:

  • регулярные занятия спортом или физкультурой;
  • правильное сбалансированное питание без фастфуда, с минимумом жареной, острой, солёной, насыщенной быстрыми углеводами пищи;
  • ежедневное обильное питьё чистой воды;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима здорового сна;
  • избегание чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок;
  • небольшая разминка перед физической работой, тяжёлым трудом;
  • поддержание правильной осанки, нормального веса;
  • исключение травм;
  • ношение удобной, не стесняющей движения одежды и ортопедической обуви;
  • своевременное обращение за медицинской помощью в случае появления любых тревожных симптомов, травм;
  • обеспечение правильного положения тела во время работы и отдыха (касается особенно осанки, расстояния между глазами и монитором);
  • грамотное распределение отдыха в течение рабочих суток (проведение перерывов с прогулкой по свежему воздуху или просто лёгкой разминкой);
  • избегание стрессовых ситуаций, повышение стрессоустойчивости (стараться не держать в себе плохие эмоции, делиться печальными известиями, проблемами с любящими, понимающими ближними, если очень трудно и ничего не помогает – обратиться к психотерапевту);
  • прохождение полного медицинского обследования со сдачей анализов хотя бы раз в год.

Осложнения

Любую патологию, вызвавшую боль между лопаток, нужно незамедлительно устранять. Иначе, могу возникнуть те или иные осложнения, среди которых:

  • постоянные мучительные боли;
  • нарушения дыхания, пищеварения, мочеиспускания;
  • заражение крови (патологические вещества попадают в кровь);
  • поражение ранее здоровых органов, систем;
  • потеря подвижности конечностей, инвалидность;
  • летальный исход (особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях).

Осложнения дают абсолютно любые заболевания, в том числе, кажущиеся безобидными психосоматические расстройства. Поэтому любое замедление с диагностированием и лечением чревато угрожающими не только комфорту и дееспособности, но и жизни последствиями.

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт