Среди врожденных пороков развития косолапость занимает лидирующее место. Это очень частая проблема, связанная с аномалией развития костно-мышечной системы, и встречается довольно часто — примерно у каждого третьего человека. Что характерно, у мальчиков её выявляют дважды чаще, чем у девочек, но пока никто не может наверняка ответить почему так происходит.
Как выявить данное заболевание и что предпринять для его лечения вы узнаете из данной статьи.
Что такое косолапость
Косолапостью называют эквиноварусную деформацию стопы, заключающуюся в неправильном наклоне относительно продольной оси голени. Данный термин используют для обозначения различных неправильных положений стопы. Это распространённая патология развития опорно-двигательного аппарата. Причём деформация заметна визуально: обычно в таком случае ребенок не может полностью поставить стопу на поверхность пола.
Заболевание может развиться только на одной ноге, но чаще бывает двухсторонним. Причины возникновения данной аномалии развития могут быть самыми разными.
Виды косолапости
Косолапость может быть врожденной или приобретенной. Врожденную косолапость принято разделять на два вида:
- идиопатическая (которую так же называют первичной): проблема развивается из-за изолированной скелетной аномалии, хорошо поддаётся консервативной коррекции, но может опять проявится в дальнейшем;
- неидеопатическая (вторичная): может быть вызвана генетическими синдромами, а также другими заболеваниями и пороками развития стопы.
- Неидеопатическая форма плохо поддаётся лечению. В этом случае возможны три степени тяжести:
- лёгкая — при этой степени лечение становится весьма результативным, так как эта форма хорошо поддаётся коррекции и не требует операции;
- средняя — проходит при более долгом лечении;
- тяжелая — в этом случае происходит сильная деформация стопы, поэтому обычно без хирургического вмешательства и длительного лечения справиться с проблемой невозможно.
Причины появления
До сих пор нельзя установить точные причины появления и развития данного недуга. Среди возможных причин возникновения врожденной аномалии:
- неправильное положение плода;
- маловодие;
- гипертонус матки;
- курение, приём наркотиков или алкоголя матери во время беременности;
- перенесенные инфекционные заболевания и сильные стрессы, особенно в третьем триместре беременности.
Из-за неблагополучных воздействий на плод, может нарушится развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Некоторые врачи считают, что появление у ребенка косолапости обусловлено генетическим фактором. Приобретенное нарушение может возникнуть после полученных травм в области большеберцовый кости, при заболеваниях нервной системы, рахите, дисплазии, опухоли, из-за острых воспалительных процессов и полиомиелите. Так же возможная причина — ношение неудобной или неподходящей обуви.
Симптомы
Первичные признаки косолапости различаются в зависимости от характера приобретения. Симптомы врожденной косолапости:
- выгнутость стопы наружу или внутрь, возможен вариант, когда загнуты к паху;
- стопы имеют неестественный вид, могут выглядеть как недоразвитые;
- объем голени уменьшен;
- при установке стопа не принимает правильное положение.
В случае приобретенной косолапости характерны будут следующие признаки:
- при ходьбе подошвы заворачиваются вовнутрь;
- голеностопный сустав имеет ограниченную подвижность;
- возможен подошвенный перегиб стопы;
- у больного наблюдается своеобразная походка.
Если не начать принимать меры, то проблема может усугубиться многократно. Кости стопы подвергнутся ещё большей деформации, могут возникнуть подвывихи суставов.
Возможно ослабление или атрофированное мышц голени из-за того, что они не участвуют при ходьбе. Лечение лучше начинать как можно раньше, так как потом будет намного тяжелее восстанавливать возникшие нарушения.
Диагностика
Благодаря современным технологиям косолапость у ребёнка можно обнаружить, когда он ещё находится в утробе матери, начиная со второго триместра беременности. У детей до трёх месяцев её можно диагностировать с помощью УЗИ, для более взрослых подойдет исследования с помощью рентгена. Рентгенографический метод исследования наиболее информативен, так как позволяют просмотреть стопу в двух проекциях.
Для начала следует определить истинная или позиционная косолапость у ребенка. В первом случае стопа более подвижна, активно или пассивно становится в правильное положение. Складочки на тыльной стороне стопы как раз будут свидетельствовать о подвижности. Как правило, такая косолапость исчезает сама, без каких-либо вмешательств, уже в первые недели жизни ребенка. Однако в любом случае при обнаружении будет назначена консервативная терапия.
Методы лечения
Врач ортопед или мануальный терапевт назначает необходимое лечение, в зависимости от степени тяжести болезни. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет. Так же здесь будет важна регулярность, последовательность и постоянность. Справиться с проблемой без операции получается в 90% случаев, при лёгкой степени. При тяжёлой же степени, наоборот, только в 10% случаев удаётся справиться без операции.
Консервативные методы показано применять уже в первую-вторую неделю жизни ребенка. Поскольку костные структуры еще мягкие и неокрепшие, стопу довольно легко удается привести в правильное положение без оперативного вмешательства. В таком случае будет рекомендовано выполнение лечебной гимнастики и массажа стоп, причем проводит эти процедуры может сама мама.
Возможна мягкая фиксация стоп, по назначения врача. После исправления формы, для закрепления результата, возможно наложение шины.
При тяжёлых формах косолапости, применяют гипсовые повязки. Такие повязки накладывает врач ортопед в условиях поликлиники, лечение в стационаре не требуется. Для полного восстановления стопы, детям будет полезно пройти курс физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики. Очень полезны занятия плаванием.
Так же нужно носить ортопедическую обувь. Если консервативные методы лечения не дали результатов, то возможно хирургическое лечение, при достижении ребенком двух-двух с половиной лет. Операцию проводят на костном аппарате или на сухожильно-связочном, так же возможна комбинированная операция. В послеоперационный период необходимо ношение гипсовой повязки на голени и стопе до полугода.
У взрослых обычно костные деформации настолько велики, что их устранение возможно только путем операции: в таких случаях проводят корректирующие резекции стопы. После такого способа лечения, больной должен носить ортопедическую обувь, во избежание повторного рецидива.
