Кожа – самый крупный, очень сложный орган человеческого тела площадью около двух квадратных метров. Она, являясь границей между организмом и внутренним миром, отражает телесное и душевное здоровье, которое имеет прямое влияние на красоту. Ногти — плотные роговые придатки кожи, состояние которых указывает на дефицит некоторых веществ. Крепкие, ухоженные ногти – индикатор состояния здоровья.

Лечение заболеваний кожи и ногтей
Лечение заболеваний кожи и ногтей. Автор фото wavebreakmedia_micro

Структура кожи и ногтей

В коже принято выделять три основных слоя:

  • Регулярно (примерно раз в месяц) обновляемый верхний – эпидермис. Толщина – от 0,005 до 0,1 мм.
  • Средний – дерма. Содержит кровеносные сосуды, нервные окончания, волосяные луковицы, потовые и сальные железы. Толщина – около 2 мм.
  • Нижний – гиподерма (подкожная жировая клетчатка).  Самый крупный и тяжёлый слой. Состоит из рыхлой соединительной ткани, жира, пронизан нервными окончаниями и сосудами кровеносной системы.

Ногтевая пластина – ороговевшая часть кожного покрова. Имеет трёхслойную структуру:

  • Дорсальный – верхний, самый твёрдый, защитный слой.
  • Промежуточный – средний, самый толстый. 
  • Вентральный – нижний, самый тонкий, мягкий кератиновый слой.

Виды патологий кожи и ногтей

Заболевания могут затрагивать как отдельные слои кожи, так и все сразу (например, в случае ожога):

  • Эпидермис подвержен таким распространённым патологиям, как чесотка, вызываемая клещами, и псориаз (иммунное заболевание, сопровождающееся поражением кожи).
  • К болезням дермы относятся фурункулёз (остропротекающее гнойное воспаление волосяных луковых, сальных желёз, захватывающее окружающие ткани) и гидраденит (воспаление потовых желёз, чаще всего, в подмышечной области).
  • Гиподерма может пострадать от целлюлита (увеличение объёма жировых клеток, ведущее к нарушению кровяной циркуляции) и липом (доброкачественная опухоль, состоящая из клеток жира).

Кожные патологии принято разделять по течению болезни на:

  • острые – быстропротекающие;
  • подострые – протекающее быстрее хронических, но не в острой форме;
  • хронические – протекающие длительное время с периодическим усилением и ослабеванием симптомов;
  • рецидивирующие – возобновляющиеся после кажущегося полного выздоровления (ремиссии).

Особое внимание в медицине уделяется лечению хронических кожных заболеваний. Самые распространённые сред них:

  • Псориаз (чешуйчатый лишай). Характеризуется повсеместным появлением на коже папул (возвышения над поверхностью кожи) и бляшек, имеющих чешуйчатое строение. 
  • Розацеа. Вызывается клещом угревой железы – демодицидом. На коже возникают красные пятна, гнойники, маленькие пузыри. Расширяются кровеносные сосуды. Кожный покров шелушится и отекает. Ощущается стягивание, зуд, жжение, потеря кожной эластичности, мягкости. Возникает на фоне других заболеваний.
  • Акне – заболевание сальной железы. Представлено в виде чёрных точек и болезненных прыщей красного цвета, расположенных на кожном покрове лица, грудной области, спины и шеи. Возникает по причине избыточного скопления подкожного сала и омертвевших кожных частиц. Часто встречается у подростков, претерпевающих гормональные всплески.
  • Герпетиформный дерматоз, называемый также болезнью Дюринга. На коже любого участка тела, кроме ладоней и подошв, появляются мелкие пузырьки. У детей протекает в доброкачественной форме и завершается, чаще всего, к половому созреванию. Возникает из-за повышенной чувствительности к клейковине (белку злаков) и её плохого переваривания.  Заболеванию сопутствует общее плохое самочувствие, высокая температура. Впервые проявляется в качестве зуда, покалываний, жжения на участках внешне здоровой кожи. Спустя примерно полдня образуются пятна, волдыри, мелкие плотные пузырьки с мутным, прозрачным или красным содержимым. Когда припухлости лопаются, засыхают, образуются жёлтые, красные корочки, после заживления которых видна пигментация.
  • Стафиллодермий – заболевание дермы, при котором на коже возникают гнойнички в области волосяных луковиц, пронизанные волосом. Может развиться луковичное воспаление (сикоз), гнойные полости (фурункулы, чиреи), гнойно-некротическое воспаление сразу нескольких волосяных корней и сальных желёз (карбункул), гноение потовых желёз (гидраденит).
  • Стрептодермий. Встречается в острой форме. Сперва на коже появляется мягкий пузырёк мутной жидкости с окружным воспалением. Со временем он засыхает и образуется гнойная корка, которая вскоре отпадает без следов. Разновидности хронического стрептодермия:
  • Простой лишай – зудящее воспаление эпидермиса с утолщениями, уплотнениями кожи в виде чешуйчатых розовых круглых пятен. Возникает по причине обветривания или недостаточного обсушивания кожи после смачивания.
  • Заеды – трещины в уголках рта, возникающие в связи с поражением слизистых оболочек ротовой полости и губ.

Среди рецидивирующих заболеваний наиболее распространённое – экзема. Эта патология также является хронической и протекает с острым воспалением кожи. 

Разновидности:

  • Истинная экзема (идиопатическая). Характерно появление покраснений кожи и слизистых, мелкопузырчатой сыпи (эритемы), участков с очень влажной поверхностью (мокнутие), корочек.
  • Микробная экзема. Возникает на местах, поражённых бактериями или грибком.
  • Детская экзема. Встречается у детей. Отличается обильной сыпью, воспалением слизистой среднего уха с возможным снижением слуха.
  • Профессиональная экзема. Возникает в результате воздействие вредных промышленных веществ с открытыми участками кожи.
  • Себорейная экзема. Развивается у пациентов с нарушенной работой сальных желёз (себорея). На коже появляется мелкая пузырчатая шелушащаяся сыпь, припухлости жёлтых, бурых оттенков.

Среди кожных заболеваний особого внимания требует опасная, приводящая к смерти, пузырчатка. Причины её появления до сих пор неизвестны. Основные формы:

  • Вульгарная. На внешне здоровой коже и слизистых появляются прочные мутнеющие пузыри размером не менее горошины. На месте их вскрытия образуется ярко-красное раздражение, на месте просыхания – корочка. Кожа пигментирует. Состояние пациента ухудшается: пропадает аппетит, нарушается сон, повышается температура.
  • Листовидная. Быстро распространяющееся по всему кожному покрову появление вялых пузырей, ссыхающихся в слоёные тонкие корочки.
  • Вегетирующая. Легко лопающиеся пузырьки покрывают кожу подмышечной, паховой области, слизистую полости рта, наружных половых органов. На месте вскрытия образований возникает кровоточащее раздражение, образуются большие рыхлые корки, причиняющие мучительные боли.
  • Себорейная. В большинстве случаев имеет доброкачественную форму. Пузыри, быстро ссыхающиеся в корки, образуются под волосяным покровом головы, на лице, груди, спине, в ротовой полости.

Кожные заболевания могут быть наследственными. Среди таких:

  • Атопический дерматит – аллергическая кожная патология, возникающая в раннем возрасте у детей, имеющих наследственную склонность к атипическим заболеваниям (гиперчувствительности к тому или иному компоненту). Протекает в хронической, рецидивирующей форме. Характеризуется кожным зудом, возникающим в ответ на аллергены и другие раздражители. Возможно нарушение сна, появление кожной инфекции. Обострение сопровождается покраснениями (эритемами), отёками, излишне влажными воспалениями (мокнутие). На стадии хронического протекания случаются резкие утолщения кожи с усилением рисунка (лихенизация), гиперпигментация и отшелушивание.
  • Генодерматозы – наследственные кожные патологии, вызванные генными мутациями. Большая часть из них обнаруживается сразу при рождении ребёнка либо в раннем детском возрасте.
  • К заразным кожным заболеваниям относится:
  • Чесотка. Возбудитель – чесоточный клещ, локализующийся на кожном покрове в областях кистей, запястий, стоп, мужских половых органов, туловища. У детей может поселяться на лице и на голове под волосами. Передаётся при тесном контактирования с заражённым, через предметы его личной гигиены, одежду. Основные признаки: усиливающий к вечеру и ночи зуд, кожные пузырьки, расчёсы, высыпания.
  • Микоз – грибковые поражения, в результате которых кожа шелушится, осушается. Между пальцами ног может возникнуть зудящее воспаление с пузырьками, оставляющими после вскрытия болезненные трещины. 
  • Стригущий лишай – грибковое заражение. Грибки попадают в эпидермис, размножаются там и провоцируют заболевание. Заразиться можно также от больного животного. На коже появляются шелушащиеся круглые, овальные розовато-красные пятна. Если поражён волосистый участок головы, то волосы ломаются.

Ногтевые заболевания делятся на:

Грибковые:

  • Онихомикоз – грибковое поражение ногтевого аппарата, проявляющееся отделением ногтя, изменением его толщины, побелением или пожелтением.
  • Кандидоз – грибковое заболевание, сопровождающееся появлением на пластине жёлтых, коричневых пятен. Ногти слоятся, шелушатся и крошатся.
  • Микоз. Вызывается патогенными грибами. Ведёт к поражению ногтевой пластины и окружающей её кожи.
  • Негрибковые:
  • Псориаз. Возникает вместе с кожным псориазом. Ногти становятся более толстыми, ломкими. Под ногтевой пластиной появляются пустоты, поперечные бороздки. Если запустить лечение – возникнет обширный онихолиз.
  • Онихолиз – ногтевая деформация, при которой пластина отделяется от ложа. Ногти синеют, желтеют, коричневеют, очень легко ломаются. 
  • Меланонихия — появление на ногтевой пластине продольных коричневых полос. Причина – сбои в синтезе меланина.
  • Хромонихия – деформация ногтевых пластин с утолщением в следствие патологических процессов в организме. 
  • Бородавки – доброкачественные образования, появляющиеся в результате попадания в организм вируса папилломы. Могут возникнуть около ногтя ли под его пластиной. Вызывают болезненные ощущения, дискомфорт. Нередко встречаются у детей. 

Возникающие на фоне патологий систем внутренних органов:

  • Лейконихия – изменение ногтевой пластины, заключающееся в накоплении воздушных пузырьков между ногтевыми слоями, проявляющихся на поверхности в виде белых полос, пятен. Как правило, выступает симптомом почечной, сердечной недостаточностей, инфицирования, стригущего лишая, нехватки цинка или белков.
  • Вросший ноготь на пальце стопы. Возникает из-за ношения узкой обуви, неправильного ухода или в качестве проявления микоза (грибковой инфекции, поражающий не только кожный покров, но и внутренние органы). 

Встречаются врождённые ногтевые патологии:

  • атрофия, проявляющаяся повышенной хрупкостью ногтей, их малыми размерами;
  • гипертрофия, выраженная излишне длинной, утолщённой, загнутой вниз пластиной.

Симптомы заболеваний, когда нужно обратиться к дерматологу 

Следить за состоянием кожи крайне важно. Опасно игнорировать любые тревожные признаки, особенно, те, что вызывают дискомфорт. Первым звоночком для посещения дерматолога являются следующие симптомы:

  • высыпания разных форм и локализаций;
  • жжение и зуд кожного покрова;
  • образование язв, раздражений;
  • шелушащаяся кожа;
  • появление бородавок и других новообразований;
  • покраснения и иные пигментационные изменения.

Обязательно обратиться за медицинской помощью, если, при рассматривании ногтей, обнаруживаются:

  • изменение цвета ногтевой пластины на неестественно белый, жёлтый, коричневый, серый, чёрный, и т.д.;
  • ломкость ногтей, их расслаивание, шелушение, крошение;
  • отечность, покраснение, уплотнение кожи во круг ногтей, появление на ней новообразований;
  • поперечные, продольные борозды, белые пятна;
  • неестественная форма ногтя.

Причины патологий кожи и ногтей

Факторы, способствующие появлению кожных и ногтевых заболеваний, принято делить на внутренние и внешние. Среди внешних:

  • механические повреждения, травмы;
  • вирусные инфекции;
  • болезнетворные грибки, бактерии;
  • плохая гигиена;
  • суровые или неподходящие организму климатические условия.

Внутренние причины связаны с:

  • заболеваниями пищеварительной системы;
  • психологическими расстройствами;
  • авитаминозом;
  • расстройствами сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
  • ослабленным иммунитетом;
  • кровными недугами;
  • нарушением кишечной микрофлоры.

Диагностика дерматологических патологий

Диагностирование начинается с простого осмотра кожи пациента. Для полноты картины исследуется волосистая часть головы, ногти и слизистые оболочки.

Во время осмотра врач может использовать ручную линзу и специальный инструмент, оборудованный увеличительным стеклом и лампочкой – дерматоскоп.  Рассматривается:

  • цвет наружных покровов, слизистых;
  • имеющиеся изменения;
  • форму, окрас, размеры патологий и их расположение на теле пациента;
  • дополнительные симптомы, проявления.

Для уточнения диагноза назначаются обследования:

  • Биопсия – лабораторное исследование частиц кожи. Для получения материала врач наносит обезболивающее на обозначенный участок и удаляет кусочек кожи скальпелем, специальной бритвой, круглым режущим инструментом (щипковая биопсия) или ножницами.
  • Соскобы – соскабливание материала патологический образований кожи и ногтей, например, чешуек, для изучения под микроскопом;
  • Посев – лабораторный анализ кожных, ногтевых соскобов на наличие инфекций;
  • Лампа Вуда – освещение кожных частиц ультрафиолетом с целью выявления грибков, бактерий, нарушений пигментации;
  • Проба Цанка – анализ жидкости кожных пузырьков, появляющихся при вирусных заболеваниях. Для получения анализируемого материала врач удаляет верхушку кожного образования и берёт оттуда соскоб скальпелем
  • Диаскопия –наблюдение за изменением цвета поражённой кожи под действием давления на неё предметного стекла
  • Аппликационная проба – нанесение на неповреждённый участок кожи подозреваемого вещества домашнего обихода (гели, шампуни, моющие средства, духи и т.д.).
  • Пластырная проба – нанесение аллергена под лейкопластырь на двое суток. Спустя два, затем 4дня проводится осмотр кожи. Если у пациента аллергия, то появляется зудящая красная сыпь. Возможно образование раздражения, не являющегося аллергической реакцией.
  • Мексаметрия – анализ кожного меланина и степени покраснения (эритемы).
  • Хромаметрия – оценка цвета кожи тремя численными характеристиками.
  • Корнеометрия – проверка водного баланса кожи. Осуществляется путём пропускания через эпидермис низкочастотного электрического тока с последующим измерением проводимости тканей.
  • Вакуумная кутометрия – оценка кожной эластичности под воздействием вакуума. Врач прикладывает к коже пациента специальный прибор, оснащённый датчиками. Создаётся ощущение стягивания. 
  • Оптическая профилометрия – анализ поверхности кожного покрова по его трёхмерной модели, получаемой нанесением на кожу силикона.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) – исследование кожи вглубь до 1,5 мм с помощью инфракрасного излучения.
  • УЗИ кожи – исследование состояния всех кожных слоёв с помощью ультразвуковых волн.
  • Ревискозиметрия – изучение состояния и расположения волокон соединительной ткани через скорость распространения акустических волн по кожной поверхности.
  • Себуметрия – исследование жирового состава кожи. Врач накладывает на поверхность лица специальную липкую ленту, которую спустя немного времени снимает и рассматривает с целью определения количества липидов на квадратный см. 

Следующие два анализа проводятся с большей осторожностью, так как могут вызвать анафилактический шок.

  • Игольный тест – нанесение капли подозреваемого веществ на кожу с прокалыванием иглой для попадания внутрь. Спустя полчаса проводится осмотр. На кожном покрове может образоваться покраснение, сыпь.
  • Внутрикожный тест – введение небольшого количества вещества под кожу с последующим наблюдением возможной аллергической реакции, проявляющейся через покраснения и отёки.

При необходимости назначаются дополнительные анализы, в том числе крови.

К кому обратиться при кожных, ногтевых заболеваниях?

Врач, занимающийся диагностированием и лечением патологий кожи, ногтей и волос – дерматолог. Если заболевание проявляется в качестве симптома нарушенной работы другого органа, системы или требует мануальной, остеопатической, подологической терапии, дерматолог направит пациента к специалисту соответствующей узкой области.

Методы лечения

Лечение кожных и ногтевых патологий требует внимательного индивидуального подхода. Возможные оздоровительные дерматологические методики:

  • Медикаментозная терапия с использованием средств внутреннего и наружного применения;
  • Применение фармакологической косметики;
  • Лечебные диеты;
  • Лазерное лечение;
  • Применение физиотерапевтических технологий.

В зависимости от диагноза, могут быть использованы методики других медицинских областей, например, подологии, остеопатии, венерологии, иглоукалывания и т.д.

Осложнения, если не лечить такие заболевания

Если при появлении тревожных симптомов патологий кожи и ногтей не обратиться за медицинской помощью, то могут возникнуть серьёзные проблемы, вплоть до инвалидности и летального исхода. Это связано в первую очередь с тем, что кожный покров отражает состояние внутреннего здоровья. 

Лечение заболеваний кожи и ногтей в СПб

Лечение и профилактика дерматологических заболеваний в медицинском центре «Да!» осуществляется современными, самым эффективными способами. Специалисты центра прикладывают максимальные усилия для восстановления здоровья своих пациентов и добиваются таких успехов в лечебном деле, что можно с уверенностью сказать: «Да!» подарит вам красоту кожи, ногтей и волос!