Птоз (лат. ptosis) — медицинский термин, используемый для обозначения опущения мягких тканей верхнего века. Патология может быть врожденной или приобретенной. Частое птоз наблюдается в основном у пожилых людей, что связано с естественной потерей упругости кожи и снижением уровня коллагена внутри нее. Если птоз ухудшает зрение, следует проконсультироваться с врачом-неврологом. В противном случае это всего лишь эстетический дефект.
В нашем Центре принимает опытный невролог, мануальный терапевт Даниил Пиругин, имеющий стаж работы более 20 лет.
Птоз – причины
Птоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае это зависит от генетических и индивидуальных условий, и это просто особенность внешности данного человека.
Нормальная ширина глазной щели составляет около 9 мм и зависит от соответствующего напряжения и активности мышц, окружающих веко: мышцы, поднимающей веко, верхней мышцы Мюллера, круговой и лобной мышц. Приобретенный птоз может образоваться в результате повреждения любой из структур.
Важные причины птоза:
- повреждение глазодвигательного нерва;
- паралич лицевого нерва;
- аневризма головного мозга;
- опухоли головного мозга;
- миастении;
- Синдром Горнера;
- миопатия;
- мышечная дистрофия.
Могут поражаться один или оба глаза. Приобретенный птоз обычно развивается в течение нескольких часов или дней.
Птоз – симптомы
Птоз определяется когда верхнее веко покрывает не менее 2 мм радужной оболочки, когда глазное яблоко расположено «прямо». Опущение века приводит к видимому и ощутимому сужению глазной щели и обтурации глазного яблока. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению способности видеть: вялое веко заслоняет обзор.
Патология обычно не сопровождается никакими другими соматическими симптомами: жжением в глазах, покраснением конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью, зудом. Возможные дополнительные симптомы являются следствием основного заболевания, вызвавшего птоз, а не факта опущения века. В этом случае можно наблюдать следующее:
- Симптом Белла. Невозможность полностью сомкнуть веки, сопровождающаяся совместным движением поднятия глазного яблока вверх и наружу при закрытии глаза;
- Синдром Маркуса Ганна. Движение опущенного века во время движений челюстью.
В нормальных условиях нижний край верхнего века у взрослого человека должен находиться примерно на 0,5-2 мм ниже переднего лимба роговицы и находиться выше всего над зрачком (высота верхнего века). Именно это место оценивается при диагностике птоза.
Диагностика птоза
В диагностике основная цель — определение того, чем вызван птоз: парезом или аномальным прикреплением мышц, поднимающих веки. При этом определяется, какая мышца работает неправильно. Распознавание патологии возможно уже на основе наблюдения за положением глазных яблок и век при взгляде непосредственно на невролога.
Сложнее найти причины этого состояния. Для этого, в зависимости от симптомов, проводится магнитно-резонансная томография головы, ЭМГ или ЭЭГ.
Птоз – лечение
Лечение птоза должно быть причинно-следственным. Цель состоит в том, чтобы удалить причинный фактор птоза века, например, опухоль головного мозга. Однако во многих случаях причинно-следственные действия невозможны, тогда целью является стабилизация заболевания. Если птоз не регрессирует сам по себе, можно выбрать простую корректирующую процедуру, проводимую под местной анестезией. В случае пареза проводится неврологическое лечение.