Птоз
Птоз. Автор фото LightFieldStudios

Птоз (лат. ptosis) — медицинский термин, используемый для обозначения опущения мягких тканей верхнего века. Патология может быть врожденной или приобретенной. Частое птоз наблюдается в основном у пожилых людей, что связано с естественной потерей упругости кожи и снижением уровня коллагена внутри нее. Если птоз ухудшает зрение, следует проконсультироваться с врачом-неврологом. В противном случае это всего лишь эстетический дефект.

В нашем Центре принимает опытный невролог, мануальный терапевт Даниил Пиругин, имеющий стаж работы более 20 лет.

Птоз – причины

Птоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае это зависит от генетических и индивидуальных условий, и это просто особенность внешности данного человека. 

Нормальная ширина глазной щели составляет около 9 мм и зависит от соответствующего напряжения и активности мышц, окружающих веко: мышцы, поднимающей веко, верхней мышцы Мюллера, круговой и лобной мышц. Приобретенный птоз может образоваться в результате повреждения любой из структур.

Важные причины птоза:

  • повреждение глазодвигательного нерва;
  • паралич лицевого нерва;
  • аневризма головного мозга;
  • опухоли головного мозга;
  • миастении;
  • Синдром Горнера;
  • миопатия;
  • мышечная дистрофия.

Могут поражаться один или оба глаза. Приобретенный птоз обычно развивается в течение нескольких часов или дней.

Птоз – симптомы

Птоз определяется когда верхнее веко покрывает не менее 2 мм радужной оболочки, когда глазное яблоко расположено «прямо». Опущение века приводит к видимому и ощутимому сужению глазной щели и обтурации глазного яблока. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению способности видеть: вялое веко заслоняет обзор. 

Патология обычно не сопровождается никакими другими соматическими симптомами: жжением в глазах, покраснением конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью, зудом. Возможные дополнительные симптомы являются следствием основного заболевания, вызвавшего птоз, а не факта опущения века. В этом случае можно наблюдать следующее:

  • Симптом Белла. Невозможность полностью сомкнуть веки, сопровождающаяся совместным движением поднятия глазного яблока вверх и наружу при закрытии глаза;
  • Синдром Маркуса Ганна. Движение опущенного века во время движений челюстью.

В нормальных условиях нижний край верхнего века у взрослого человека должен находиться примерно на 0,5-2 мм ниже переднего лимба роговицы и находиться выше всего над зрачком (высота верхнего века). Именно это место оценивается при диагностике птоза.

Диагностика птоза

В диагностике основная цель — определение того, чем вызван птоз: парезом или аномальным прикреплением мышц, поднимающих веки. При этом определяется, какая мышца работает неправильно. Распознавание патологии возможно уже на основе наблюдения за положением глазных яблок и век при взгляде непосредственно на невролога. 

Сложнее найти причины этого состояния. Для этого, в зависимости от симптомов,  проводится магнитно-резонансная томография головы, ЭМГ или ЭЭГ.

Птоз – лечение

Лечение птоза должно быть причинно-следственным. Цель состоит в том, чтобы удалить причинный фактор птоза века, например, опухоль головного мозга. Однако во многих случаях причинно-следственные действия невозможны, тогда целью является стабилизация заболевания. Если птоз не регрессирует сам по себе, можно выбрать простую корректирующую процедуру, проводимую под местной анестезией. В случае пареза проводится неврологическое лечение.

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт