Нетерпимая головная боль, чаще односторонняя, повторяющиеся болевые приступы входят в число симптомов, встречающиеся и в начале кластерных, и мигренозных головных болей.
Мигрень, обычная цефалгия и ГБН характерны для людей всех возрастов. Однако, многие даже не знают, что довольно интенсивная головная боль может быть и кластерной. Это одна из самых сильных головных болей.
Что такое кластерная боль и чем она отличается от мигрени
Боль названа кластерной, потому что после начала болевого эпизода она повторяется циклически, каждую ночь, это может быть довольно сильный приступ. Подобные повторные приступы могут продолжаться до 2-3 недель, редко даже до 1-2 месяцев. После этого наступает период ремиссии, продолжающийся несколько месяцев, после чего снова повторяется серия приступов.
Приглашаем на прием к опытному неврологу в неврологический центр «Да!». Наши специалисты будут рады ответить на все вопросы и помочь вам вернуть здоровье и комфорт. Обращайтесь в любое удобное время!
Однако бывает, что у человека возникает только один кластер боли в год. По словам врачей, такие приступы могут повторяться ритмично, появляясь весной и осенью. Боли столь интенсивного характера ухудшают качество жизни человека, но, к счастью, они случаются нечасто.
Мигрень тоже может проявляться сильной головной болью, но приступы повторяются не каждую ночь и не несколько недель подряд.
И мигрени, и пучковые боли относятся к первичным, поскольку они сами по себе представляют собой заболевание и не имеют своей причины в виде другой патологии. Бывают еще вторичный тип ГБ, они возникают из-за других проблем со здоровьем, таких как синусит, грипп, менингит, опухоли или инфекционные процессы, воспалительные или внутричерепные поражения сосудов.
Отличия
Локализация и характер:
- Мигрень в большей степени характеризуется головной болью с одной стороны, но при разных приступах могут болеть разные стороны головы: боль может ощущаться вокруг одного глаза, лба, в области виска, при сильной боли возникает тошнота, рвота, боязнь света, может возникнуть шум в голове. Характер — пульсирующий.
- Обычно при одном приступе пучковой, боль всегда односторонняя. Крайне редко боль меняет сторону в течение одного и того же эпизода.
- При кластерной боли она развивается вокруг глаза, человек оценивает боль как максимальную и очень интенсивную, пронизывающую, некоторые описывают боль как «убийственную». Глаз краснеет, слезится, опухает.
Гистаминовая ГБ (другое название кластерной) идет как бы по нерву, распространяясь на щеку, висок, часть лба.
Время возникновения:
- Время дня развития мигрени варьирует, может быть любое.
- Что касается кластерной боли, то она возникает в одно и то же время, обычно начинается ночью. Если кластеров несколько в день, он может начаться в течение дня, но будет повторяться каждый день.
Длительность:
- Эпизоды мигрени без надлежащего лечения обычно длятся более четырех часов.
- Каждый кластерный приступ длится ограниченный период, от минут до часов и может повторяться через день, реже непрерывно в течение недель. Но потом исчезает на некоторый период (недели-месяцы), но для пучкового типа ГБ отмечается сезонность — весенне-осенний период.
Провоцирующие факторы:
- Неврологи отмечают, что мигрень часто могут провоцировать определенные продукты: орехи, ферментированные сыры, красное вино, кофе.
- Эпизод кластера провоцируется употреблением алкоголя. Алкоголь может вызвать еще более болезненный эпизод во время кластера, но не влияет на возникновение болей в период ремиссии.
- Никотин — триггер и мигреней, и кластеров. Однако, отмечено, что значительное количество пациентов, страдающих пучковой ГБ, сильно курят — даже 1-2 пачки в день. Чрезмерная доза никотина может стать триггером эпизода кластера
Также было замечено, что кластерные атаки чаще возникают у людей с диагнозом апноэ во сне.
Возраст и генетика:
- Кластеры наиболее распространены в возрастной группе 20-40 лет. Наследственность этого заболевания точно не установлена, но проводились исследования, причем на близнецах. Оказалось, что генетическая предрасположенность прослеживается. Для родных 1-й линии риск заболеть увеличивается более чем в 10 раз, а у родных 2-й степени — до двух раз.
Мигренозные боли развиваются раньше — около 20 лет. Примерно в 30-45 лет становятся чаще и сильнее, а к 60 годам пропадают.
Пол и распространенность:
- По данным литературы, заболеваемость пучковой гб составляет около 0,1 % в общей популяции.
- Мигрень встречается гораздо чаще, в среднем ей страдают около 30% населения. Данные по странам разнятся, например, в России около 20%, в Норвегии — 6%, в Бразилии — 35-40%, в Греции — до 3%.
- Кластеры беспокоят преимущественно мужчин, у женщин развиваются в 5-7 раз реже.
Отличие мигрени — преимущественно женская болезнь. По статистике у мужчин встречается в 5-6%, у женщин — 16-20%.
Что еще нужно знать
Во время кластерной атаки:
- один глаз может стать красным, слезиться;
- заложен нос, может капать слизь;
- верхнее веко также может опуститься;
- зрачок может сузиться, чего не происходит при приступе мигрени;
- возможная продолжительность кластерной боли — от 15 мин. до 2-3 часов.
У некоторых больных при мигрени бывает аура. Это своего рода предшественник, первая стадия. Характеризуется патологическим восприятием разного рода чувствительности. Например, отклонениями зрения — некоторые области не видны (выпадение участков, полей), возникают искры, вспышки, линии (круги, зигзаги). Часто немеют руки или лицо.
Оба заболевания диагностирует невролог. Специалист способен отличить кластерные головные боли от других возможных. В ходе диагностики оцениваются жалобы пациента и данные объективного обследования. Кроме того, проводятся нейровизуализационные исследования (МРТ, КТ) для исключения других причин ГБ, например, сосудистых аневризм и опухолей.
После установления диагноза пациенту рекомендуют лечение. При пучковой ГБ во время приступов назначают одни препараты, в случае частых рецидивирующих кластеров обязательно профилактическое лечение другими лекарственными средствами.
