Головная боль – одна из самых распространенных жалоб, которая приводит на прием к неврологу. По статистике, у 80% мужчин и женщин голова болит хотя бы раз в год. Будущие пациенты неврологического отделения часто думают, что головные боли – это следствие усталости, плохой погоды или старости. На самом деле головная боль – это серьезное заболевание со своеобразным механизмом, диагностическими критериями и специфическим лечением.

Иногда это смертельно опасный симптом. Сегодня разберем как отличить простую головную боль от инсульта и мигрени, и когда нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.

Мучает головная боль, боль в шее или в спине? Приглашаем вас в медицинский центр «ДА!». Предлагаем экстренную помощь невролога при любых болевых синдромах в клинике и на дому. Разные варианты лечения, включая медикаментозную, мануальную терапию и физиотерапию.

Содержание:

Что такое мигрень

Мигрень — это сильная головная боль неизвестной этиологии, имеющая характерные признаки и сопровождающаяся дополнительными симптомами. Приступ может возникать спонтанно и повторяться через определенные промежутки времени.

По сравнению с другими неврологическими заболеваниями, мигрень — довольно распространенное заболевание. Приступы мигрени испытывают около 18% женщин и 6% мужчин хотя бы раз в год. Мужчины страдают мигренью в три раза реже.

Мигрень встречается и у детей, но проявляется она несколько иначе: без приступов головной боли, но с головокружением или диареей. В подростковом возрасте уже могут быть повторяющиеся головные боли, как у взрослых.

Четкие специфические причины мигрени до сих пор неизвестны. Считается, что это нарушения на химико-молекулярном уровне, которые могут быть запрограммированы генетически. Если у одного из родителей есть мигрень, то и у детей она возможно будет.

Как отличить простую головную боль от мигрени — МРТ не поможет!

Чтобы определить тип болевого синдрома, очень важны диагностические критерии, поэтому невролог на приеме тщательно опрашивает пациента.

Врача интересуют следующие моменты:

характер головной боли по мнению больного;
локализация;
продолжительность;
сопутствующие симптомы, которые составляют суть диагностики мигрени и других головных болей.

Некоторые пациенты, не получив направления на диагностику, разочаровываются, считая врача некомпетентным. Но на самом деле специалист сэкономил ваши деньги, потому что, что отличить мигрень не может ни магнитно-резонансная, ни компьютерная томография, ни УЗИ. Единственный способ выяснить природу головной боли – это консультация с неврологом.

Распространенные симптомы, характерные для мигрени:

рецидивирующая (повторяющаяся) головная боль;
чаще односторонняя боль, возникающая с правой или левой стороны головы (но не обязательно);
часто это полупульсирующая/пульсирующая боль;
продолжительность одного приступа составляет 4-72 часа;
часто сопровождается тошнотой и рвотой (но не обязательно);

Это умеренная или сильная боль, во время которой человек, как правило, не в состоянии выполнять привычную работу, в том числе из-за сопутствующих симптомов. Больной вынужден лежать, избегать света и звуков, усиливающих страдания, физических нагрузок и т.д.

Мигрень с аурой и без ауры: в чем разница?

Простая мигрень (без ауры) имеет довольно специфические симптомы. Головные боли могут сопровождаться:

тошнотой;
ограничением физической активности;
раздражающим воздействием света и звуков.

Но все это не проявляется до начала головной боли, за исключением продромальных явлений, когда, например, за сутки до мигрени человек может чувствовать себя более раздражительным, сонливым и т.д.

Мигрень с аурой характеризуется тем, что перед появлением головных болей и других симптомов развивается особое состояние, которое длится от нескольких минут до часа. Аура характеризуется специфическими проявлениями, чаще это:

изменения зрения (зигзаги, искры, искры, ломаные линии или появляется белое/черное пятно, которое как бы закрывает часть зрения) — зрительная аура;
онемение лица, губ, даже половины тела.

В редких случаях аура может проявляться даже кратковременным параличом.

Во время мигрени с аурой также может нарушаться восприятие и речь: больной не очень четко понимает речь окружающих или не может четко выразить то, что хочет сказать сам.

Мигрень с аурой встречается значительно реже, чем обычная мигрень.

Как отличить мигрени от инсульта?

Нередки случаи, когда люди с очень сильными головными болями, предполагают, что начинается инсульт. Действительно, иногда у человека диагностируют инсульт, хотя первичными признаками были мигрени.

Отличить инсульт от мигрени можно по следующим признакам:

головная боль невыносимая;
она не повторяется каждый месяц, это один из первых приступов;
есть другие симптомы, которых раньше не было;
изменился характер приступов мигрени, например, пациент говорит, что раньше у него болела только голова, а теперь его начала тошнить и т.д.

Что касается инсульта, то пациенты часто имеют, например, в анамнезе нарушение мозгового кровообращения.

Вот как раз инсульт, в отличие от мигрени, можно выявить с помощью дополнительных исследований: УЗИ, КТ, МРТ.

Как диагностируется и лечится мигрень?

Первичный диагноз мигрени может поставить терапевт, но более точно подтвердить его может только невролог. Если будут сомнения в диагнозе, для исключения других заболеваний придется сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы, пройти визуализирующие исследования головного мозга (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и т.д.

Что касается лечения мигрени, то уже 5 лет назад разработано эффективное профилактическое лечение приступов мигрени.

«За последние десять лет многое было изучено о механизмах приступов мигрени, например, есть такое вещество – белок, связанный с геном кальцитонина, избыток которого происходит во время приступа мигрени и это приводит к неинфекционному воспалению, со временем проявляющемуся в виде головных болей и других сопутствующих симптомов. После определения значимости этого химического вещества были предприняты попытки применить

Есть два класса препаратов, блокирующих белок, связанный с геном кальцитонина, избыток которого образуется во время приступа мигрени. Это приводит к неинфекционному воспалению, которое проявляется в виде головных болей и других сопутствующих симптомов. Частоту рецидивов приступов мигрени удается снять на 50-75%.

Существуют и более эффективные препараты, купирующие приступ мигрени, т.е. сокращающие продолжительность головных болей и других сопутствующих симптомов.

При менструальных мигренях, приступы которых возникают за несколько дней до, во время или даже после менструации, женщине могут быть назначены лекарства для профилактики, зная, что мигрень будет возникать по мере приближения цикла. Также могут применяться немедикаментозные методы лечения, например, электростимуляция.

Возможны ли осложнения на фоне мигрени

Если мигрень не лечить, то может увеличиваться длительность приступов, что может привести к локальному нарушению мозгового кровообращения. В этом случае говорят об мигренозном инсульте.

Распространенное осложнение мигрени, если ее не лечить, — хроническая мигрень. Приступы мигрени становятся более частыми, продолжительными или обостряются, голова может болеть каждый день.

Длительное состояние боли — постоянный стресс для организма, который может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания, в долгосрочной перспективе также могут появиться проблемы с пищеварением и т.д. С хронической мигренью справиться будет гораздо сложнее.