Мигрень
Мигрень. Автор фото photopashova

Мигрень — это не просто головная боль, а состояние, способное значительно ухудшить качество жизни. В последние годы медицина сделала значительный шаг вперёд в области лечения этого недуга. Новейшие препараты предлагают не только облегчение симптомов, но и снижение частоты приступов. 

В этой статье мы расскажем о последних достижениях в области лечения и профилактики приступов мигрени.

Новые препараты для лечения мигрени

Новейший препарат для лечения острых приступов  — назальный спрей Завзпрет (завегепант).

Новейшие пероральные препараты для для этих же целей: Римегепант и Убрегепант, оба из которых являются пероральными антагонистами рецепторов пептида, родственного гену кальцитонина (CGRP) (гепанты).

Еще один новый препарат для лечения острой мигрени — Ласмидитан, первый агонист рецепторов серотонина (5-HT) 1F.

Новые формулы старых препаратов для лечения острой мигрени, таких как суматриптан и ризатриптан, принадлежащих к классу препаратов, называемых агонистами серотониновых (5-HT) рецепторов (триптанами), а также дигидроэрготамин, производное эрготамина:

  • Суматриптан. Это хорошо зарекомендовавшее себя средство от мигрени, впервые одобренное в форме подкожных инъекций под торговой маркой Imitrex в 1992 году. Суматриптан доступен в различных лекарственных формах, включая инъекции, оральные таблетки, назальный спрей и назальный порошок. Также доступен в виде дженериков.
  • Ризатриптан. Был впервые одобрен в форме пероральных таблеток под торговой маркой Maxalt и в форме перорально рассасывающихся таблеток под торговой маркой Maxalt-MLT в 1998 году. Обе лекарственные формы доступны в виде дженериков. Пероральная пленочная форма ризатриптана была одобрена под торговой маркой RizaFilm в 2023 году.
  • Дигидроэрготамин. Был впервые одобрен в форме инъекций под торговой маркой DHE 45 в 1946 году и в виде назального спрея под торговой маркой Migranal в 1997 году. Некоторые препараты дигидроэрготамина также доступны в виде дженериков.
Прием невролога МЦ ДА
Прием невролога МЦ ДА

Лекарства, одобренные FDA для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых

Название препаратаОдобрение FDAКлассЛекарственная формаДозировка
Капориза(ризатриптан)2023 г.Агонист рецепторов серотонина (5-HT) 1B/1D (триптан)пероральнаяпо мере необходимости; взрослые могут принять вторую дозу 10 мг не позднее, чем через 2 часа после первой дозы, если это необходимо, но в течение 24 часов можно принять не более трех таблеток по 10 мг
Завзпрет(завегепант)2023 г.Антагонист рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) (гепант)назальный спрейпо мере необходимости; доза (10 мг в одну ноздрю); не более одной дозы в течение 24 часов (безопасность приема более 8 доз в течение 30 дней не установлена)
Дигидроэрготамина мезилат2021 г.производное эрготаминаназальный спрейпо мере необходимости; дозу (0,725 мг в каждую ноздрю) можно повторить минимум через 1 час после первой
дозы (не используйте более 2 доз в течение 24 часов или 3 доз
в течение 7 дней)
Римегепант2020 г.Антагонист рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) (гепант)таблетки для рассасывания во ртупо мере необходимости; не более одной дозы (75 мг) в течение 24 часов
(безопасность приема более 18 доз в течение 30 дней не установлена)
Убрегепант2019 г.Антагонист рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) (гепант)таблетки для приема внутрьпо мере необходимости (вторая доза может быть введена не ранее, чем через 2 часа после первой дозы); не более 200 мг в течение 24 часов
Ласмидитан2019 г.Агонист рецепторов серотонина (5-HT) 1F (дитан)таблетки для приема внутрьпо мере необходимости; не более одной дозы в течение 24 часов
Суматриптан2019 г.Агонист рецепторов серотонина (5-HT) 1B/1D (триптан)назальный спрейпо мере необходимости; не более 30 мг в течение 24 часов (дозы следует принимать с интервалом не менее одного часа)
Суматриптан2016 г.Агонист рецепторов серотонина (5-HT) 1B/1D (триптан)подкожная инъекцияпо мере необходимости; не более 12 мг в течение 24 часов (дозы следует принимать с интервалом не менее одного часа)
Суматриптан2016 г.Агонист рецепторов серотонина (5-HT) 1B/1D (триптан)назальный порошокпо мере необходимости; не более двух доз (44 мг) в течение 24 часов (дозы следует принимать с интервалом не менее двух часов)

Новые препараты для профилактики мигрени

Новейшие препараты для профилактики мигрени относятся к классу препаратов, называемых антагонистами пептида, связанного с геном кальцитонина, и включают Аймовиг, Айджови, Эмгалити, Вайэпти, Римегепант и Кулипта.

Антагонисты CGRP на основе моноклональных антител

Длительно действующие, крупномолекулярные, антагонисты CGRP на основе моноклональных антител работают, блокируя активность пептида, связанного с геном кальцитонина, нейропептида, участвующего в процессах боли и вазодилатации, связанных с приступами мигрени.

  • Аймовиг — полностью гуманизированное моноклональное антитело, действующее путем связывания с пептидным рецептором, связанным с геном кальцитонина.
  • Айджови, Эмгалити, Вайэпти — гуманизированные моноклональные антитела, нацеленные на пептидный лиганд, связанный с геном кальцитонина.

Препараты Аймовиг, Айджови, Эмгалити предназначены для самостоятельного введения с помощью одноразового предварительно заполненного шприца или автоинъектора. Препарат Вайэпти вводится путем внутривенной инфузии.

Гепанты CGRP-антагонисты


Гепанты — это низкомолекулярные антагонисты CGRP, которые можно вводить перорально. Они работают, блокируя рецептор CGRP.

  • Римегепант — это двойная терапия, используемая как для острого и профилактического лечения мигрени. Принимается по мере необходимости для острого лечения мигрени и через день для профилактического лечения эпизодической мигрени.
  • Препарат Кулипта принимается один раз в день для профилактического лечения эпизодической мигрени.

Лекарства, одобренные FDA для профилактического лечения мигрени у взрослых

Препарат Эмгалити также одобрен для лечения эпизодической кластерной головной боли у взрослых.

Название препаратаОдобрение FDAКласс ФормаДозировка
Кулипта(атогепант)2021 г.Антагонист рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) (гепант)таблеткиодин раз в день
Римегепант2021 г.Антагонист рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) (гепант)таблетки для рассасывания во ртучерез день
Вайэпти (этинезумаб)2020 г.антагонист пептида, связанного с геном кальцитонинавнутривенное вливаниераз в три месяца
Эмгалити (галканезумаб)2018 г.антагонист пептида, связанного с геном кальцитонинаподкожная инъекцияраз в месяц
Аджови (фреманезумаб)2018 г.антагонист пептида, связанного с геном кальцитонинаподкожная инъекцияодин раз в месяц ИЛИ один раз в три месяца
Аймовиг (эренумаб)2018 г.антагонист пептида, связанного с геном кальцитонинаподкожная инъекцияраз в месяц

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт