Боль в суставах и снижение подвижности — распространенные симптомы, которые могут указывать на избыточный рост костной ткани вокруг суставов или на позвонках. Эти наросты называются остеофитами. Сами по себе они не считаются болезнью, но могут свидетельствовать о дегенеративных изменениях в суставах. В этой статье мы расскажем, что такое остеофиты, почему они возникают, как проявляются и как с ними справляться.

Содержание:

Что такое остеофиты?

Остеофиты — это костные разрастания в форме шипов или крючков. Они образуются вокруг суставов или на поверхности костей, приводя к ограничению подвижности суставов. Сами по себе они не являются заболеванием, а скорее симптомом других состояний, которые мы обсудим ниже.

Остеофиты – причины, образование

Остеофиты развиваются в ответ на хроническую перегрузку или повреждение суставного хряща. Основная причина их образования — дегенеративные изменения суставов.

Другиме причины разрастания костей:

механическая перегрузка (например, у спортсменов);
посттравматические изменения;
воспаления (например, ревматоидный артрит);
генетическая предрасположенность;
процесс старения.

Симптомы остеофитов

Остеофиты вызывают:

боль разной интенсивности;
ограничение подвижности;
жесткость в движении;
онемение и покалывание;
деформацию суставов.

Степень дискомфорта от симптомов во многом зависит от локализации описываемых изменений.

Остеофиты позвоночника

Остеофиты позвоночника, развивающиеся по краям тел позвонков, могут, помимо прочего, приводить к сужению спинномозгового канала, вызывая сдавление нервных корешков. Это сдавление, в свою очередь, способствует возникновению боли.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, симптомы могут затрагивать руки (шейный отдел позвоночника) или ноги (поражения поясничного отдела позвоночника) или другие части тела.

Остеофиты периферических суставов

Остеофиты в периферических суставах (тазобедренный, коленный) ограничивают движения, вызывая боль.

Боль также может быть связана с текущим воспалением, вызванным ремоделированием костной ткани, повышенным внутрикостным давлением или спазмом околосуставных мышц.

Остеофиты – лечение

Лечение остеофитов зависит от тяжести состояния и локализации поражений. Существуют различные методы лечения, в основном медикаментозные и физиотерапевтические.

Лекарства от остеофитов

Важно помнить, что дегенерация суставов, которая является наиболее частой причиной развития остеофитов, — хроническое заболевание, и не существует лекарств, которые могли бы обратить вспять имеющиеся изменения. Медикаментозная терапия основана на облегчении боли, вызванной остеофитами.

Фармакотерапия основана преимущественно на применении нестероидных анальгетиков и противовоспалительных препаратов. К ним относятся ибупрофен, диклофенак, напроксен и мелоксикам.

Механизм их действия основан на ингибировании (подавлении) фермента циклооксигеназы (ЦОГ), играющего ключевую роль в выработке простагландинов. Эти соединения участвуют в воспалительных и болевых процессах.

Другая роль простагландинов — защита слизистой оболочки желудка от повреждения соляной кислотой и другими раздражителями. Следовательно, хронический прием НПВП связан с повреждением слизистой оболочки желудка и развитием язв. Этот риск увеличивается с возрастом и при одновременном приеме глюкокортикостероидов и НПВП. Для предотвращения этого рекомендуется одновременно принимать защитные препараты.

Примеры препаратов, содержащих нестероидные противовоспалительные средства:

Ибупрофен: Ибум Форте, Ибупар Форте, Ибупрекс, Ибупром, МИГ, Нурофен. Дозировка: 200–400 мг 4–6 раз в день. Отпускается без рецепта.
Диклофенак: Диклак 50, ДиклоДуо, Олфен 50. Дозировка: 100–150 мг в сутки, разделенные на 2–3 приема. Отпускается по рецепту.
Напроксен: Аннапран EC, Апо-Напро, Напроксен Хаско. Дозировка: 250 мг 2 раза в день, при необходимости, максимум 750–1000 мг в день.
Мелоксикам: Аглан 15, Аспикам, МЕЛ, Мовалис, Опокан, Ремолексам. Дозировка: 7,5–15 мг 1 раз в день.

Также существуют препараты НПВП, которые дополнительно содержат ИПП — препарат, защищающий слизистую оболочку желудка:

ДиклоДуо Комби: диклофенак 75 мг + омепразол 20 мг.
Эмоксен: напроксен 500 мг + эзомепразол 20 мг.

Прием НПВП может вызывать изжогу, тошноту, боли в животе, метеоризм, задержку воды и натрия, отеки, снижение клубочковой фильтрации, повышенный риск кровотечения, бронхоспазм (аспириновая астма) и аллергические реакции. При возникновении каких-либо побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.

Парацетамол — еще один препарат, применяемый для облегчения боли, вызванной остеофитами. Но он не обладает противовоспалительным действием, а обладает только анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Он не подавляет синтез простагландинов на периферических уровнях, а только в центральной нервной системе, поэтому не повреждает слизистую оболочку желудка.

Примеры препаратов с парацетамолом: Апап, Панацит, Панапрекс, Парацетамол Хаско. Дозировка: 500–1000 мг каждые 4–6 часов, максимум 4 г в сутки.

Побочные эффекты: аллергические реакции и желудочно-кишечные расстройства. Но они встречаются редко.

В случаях исключительно сильной боли и неэффективности парацетамола и НПВП могут быть использованы опиоидные препараты. Эти препараты связываются с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге, а также периферических тканях, подавляя передачу болевых импульсов. К этой группе относятся, например:

Трамадол (Полтрам, Трамал) — начальная доза составляет 50–100 мг, ее можно повторять каждые 4–6 часов.
Кодеин — его дозировка индивидуальна, максимальная доза для взрослого составляет 240 мг.

Также имеются препараты, содержащие опиоидный препарат в сочетании с парацетамолом или нестероидным противовоспалительным средством, что позволяет снизить дозы обоих веществ и ограничить побочные эффекты:

Трамадол + парацетамол: Дорета, Эксбол, Падолтен, Полтрам Комбо, Трамапар, Залдиар.
Трамадол + декскетопрофен: Скудекса.
Кодеин + парацетамол: Антидол, Талвосилен форте, Ультракод.

Опиоидные препараты могут вызывать побочные эффекты: запор, сонливость, нарушение концентрации, тошноту, рвоту, эйфорию, зуд и угнетение дыхания.

Важно помнить, что при неправильном или слишком длительном применении они могут вызывать привыкание, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям врача.

У некоторых пациентов также применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, но это не является стандартной процедурой и применяется только в определенных ситуациях. Эффект от однократного лечения длится около трех недель.

Наиболее частые осложнения включают повреждение суставного хряща, аваскулярный некроз кости, инфекцию и изменение цвета кожи.

Остеофиты: физиотерапевтические методы лечения и лучшие лекарственные средства

Реабилитация и лечение остеофитов

Один из наиболее эффективных методов реабилитации при остеофитах — ударно-волновая терапия. Энергия, используемая для точного воздействия на пораженные ткани, снижает мышечное напряжение и блокирует передачу болевых сигналов. Хотя эта терапия может быть болезненной для некоторых пациентов, ее преимущество заключается в быстром достижении результата.

Терапия импульсным магнитным полем уменьшает боль и стимулирует регенерацию организма. Она стимулирует ионообмен между клеточными мембранами, что уменьшает боль и воспаление.

Другой метод физиотерапии, который можно использовать для лечения остеофитов, — ультразвуковая терапия. Ультразвук оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, а также способствует регенерации тканей.

Также может быть полезна лазерная терапия. Она оказывает обезболивающее и расслабляющее мышцы действие.

Не следует забывать и о классической физиотерапии — очень эффективными будут упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы и ткани, окружающие пораженный сустав.

Можно ли «растворить» остеофиты?

Нет, избавиться от уже образовавшихся остеофитов невозможно.

Являются ли остеофиты раком?

Нет, остеофиты — это костные разрастания, возникающие в результате дегенеративных процессов и не перерождающиеся в рак. Остеофиты и раковые поражения можно дифференцировать с помощью методов визуализации.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема лекарств для облегчения симптомов, вызванных остеофитами?

Не рекомендуется сочетать алкоголь с НПВП, так как это увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка и кровотечения, а сочетание алкоголя с парацетамолом может повредить печень.