Периферические нервы связывают мышцы, внутренние органы и органы чувств с головным и спинным мозгом. Они передают импульсы между этими структурами. Таким образом, здоровье нервной системы важно для всего организма. Какие препараты помогают восстанавливать повреждённые периферические нервы? Какое лекарство снимает боль? Какие витамины и добавки поддерживают регенерацию нервов?
Какие механизмы приводят к повреждению периферических нервов? Какие состояния его сопровождают?
Повреждение периферической нервной системы может сопровождать многие состояния и заболевания, например механические травмы, диабет (диабетическая нейропатия). Однако чаще всего нейропатия возникает в результате сочетания следующих факторов:
- рана;
- давление;
- ишемия;
- воспаление;
- алкоголизм;
- метаболические нарушения (включая диабет);
- токсическое действие лекарств (например, во время химиотерапии);
- генетические причины;
- дефицит необходимых питательных веществ (особенно витаминов группы В).
Каковы симптомы поражения периферической нервной системы?
Симптомы повреждения периферической нервной системы зависят от того, какие волокна повреждены:
- Сенсорные (наиболее распространенные). Сенсорные нарушения (снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности, покалывания, онемения), жгучая или покалывающая боль, повышенная чувствительность к прикосновению, аллодиния, парестезии, потеря чувствительности – в крайнем случае;
- Двигательные. Мышечная слабость, тремор мышц, неловкость движений, атрофия мышц;
- Вегетативные. Нарушения потоотделения, сухость кожи, нарушения артериального давления, половая дисфункция (импотенция), нарушения мочеиспускания.
Эти симптомы приводят к нарушениям сна, ухудшению самочувствия, препятствуют физической активности и могут существенно снизить качество жизни, вплоть до депрессии.
Витамины и добавки для нервной системы, способствующие ее регенерации
Для восстановления повреждённых нервов необходимо достаточное поступление необходимых питательных веществ. Однако иногда рациона, богатого этими веществами, недостаточно. В таких ситуациях лекарственные препараты и пищевые добавки могут быть полезны для поддержания здоровья периферических нервов и ускорения восстановления.
Витамины группы В
Витамины B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (кобаламин) особенно положительно влияют на нервы, и их дефицит может привести к заболеваниям нервной системы. Тиамин является антиоксидантом, пиридоксин регулирует метаболизм нервов, а кобаламин защищает миелиновую оболочку нервов.
Помимо регенеративного действия, витамины группы B обладают нейропротекторным действием, предотвращая дальнейшее повреждение. Поэтому пациентам с симптомами поражения периферической нервной системы рекомендуется регулярно принимать их дополнительно.
Альфа-липоевая кислота
Это природное соединение, присутствующее в каждой клетке организма. Оно обладает мощными антиоксидантными свойствами , а при диабетической нейропатии окислительный стресс является одной из основных причин повреждения нервов. Альфа-липоевая кислота также может оказывать положительное влияние на здоровье при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и болезнь Гентингтона.
Препараты магния
Магний может ускорить процесс восстановления нейронов, снижая окислительный стресс и воспаление . Добавки магния способствуют дифференцировке шванновских клеток, что, помимо защиты нервов и восстановления миелиновых оболочек, способствует регенерации аксонов и улучшает нервную проводимость.
Селен
Селен — это микроэлемент, необходимый для правильного функционирования организма, который содержится в небольших количествах. Подобно магнию и альфа-липоевой кислоте, он является мощным антиоксидантом, поддерживающим нервную систему. Он положительно влияет на регенерацию периферических нервов, обладает нейропротекторными свойствами и участвует в модуляции передачи боли по нервным волокнам. Благодаря этим свойствам, приём селена может быть полезен пациентам с невропатией.
Лечение боли, вызванной невропатией
Классические обезболивающие — НПВП — обычно не подходят для лечения нейропатической боли. Вместо них используются противоэпилептические препараты и антидепрессанты.
Противоэпилептические препараты
Препараты первой линии для лечения нейропатической боли регулируют возбудимость мембран нервных клеток. Они относительно безопасны, но могут вызывать побочные эффекты, такие как повышенная сонливость, головокружение или периферические отёки.
- Габапентин (Эпигапент, Габапентин ТЭВА). Начальная доза составляет 100–200 мг 2–3 раза в сутки, постепенно увеличивая до достижения желаемого обезболивающего эффекта. Максимальная доза – 3600 мг/сут.
- Прегабалин (Эгзиста, Линефор, Прагиола, Преато). Дозировка: 150–600 мг/сут, обезболивающий эффект наступает примерно через 7–10 дней. Преимущество прегабалина заключается в отсутствии существенного взаимодействия с другими препаратами, используемыми для лечения боли.
- Карбамазепин (Амизепин, Нейротоп ретард, Тегретол). 100 мг/сут, постепенно увеличивая до общей суточной дозы 800–1200 мг. Взаимодействует со многими лекарственными средствами, поэтому его применение ограничено, особенно у пожилых людей.
- Вальпроевая кислота (Конвулекс, Депакин Хроно, ВальпроЛЕК ). Дозировка: 500-1500 мг/сут.
Антидепрессанты
Наряду с противоэпилептическими препаратами они являются препаратами первого выбора при лечении нейропатической боли, в первую очередь постгерпетической невралгии, диабетической полинейропатии или синдрома фантомных болей.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Они могут вызывать неприятные побочные эффекты (сухость во рту, запоры, нарушения мочеиспускания и двоение в глазах, иногда когнитивные нарушения, чрезмерную седацию, ортостатическую гипотензию, снижение либидо).
Основным препаратом этой группы является амитриптилин ( Amitriptylinum VP ). Лечение начинают с дозы 25 мг, постепенно увеличивая до 75 мг/сут (максимум 150 мг/сут). Терапевтический эффект достигается не менее чем через 6–8 недель. Противопоказаниями являются гиперплазия предстательной железы, узкоугольная глаукома, применение препаратов, повышающих уровень серотонина, а также сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения, нарушения ритма сердца).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
К ним относятся венлафаксин ( Алвента, Аксивен, Оривен ) и дулоксетин ( Дульсевия, Депратал ). У них меньше побочных эффектов, чем у ТЦА, но их эффективность ниже. Наиболее частые побочные эффекты СИОЗСН включают седацию, тревожность, бессонницу, желудочно-кишечные симптомы (тошнота, диарея), сексуальную дисфункцию и увеличение веса. Лечение начинают с минимально возможной дозы и постепенно увеличивают.
FAQ – препараты для периферических нервов
Можно ли купить таблетки для лечения периферических нервов без рецепта?
Витаминные препараты с альфа-липоевой кислотой, магнием или селеном отпускаются без рецепта, а вопрос о применении противосудорожных средств и антидепрессантов решает невролог.
Можно ли сочетать эти вещества с алкоголем?
Противопоказано сочетать любые препараты с алкоголем из-за опасных взаимодействий.
Как поддержать регенерацию нервов?
При поражении нервов, помимо применения описанных препаратов, важна реабилитация под наблюдением невролога (невропатолога) – он может порекомендовать электротерапию, биостимуляцию или лазеротерапию.
