Боль в плече — одна из частых жалоб, приводящих нас к врачу, и это неудивительно, ведь плечевой сустав постоянно находится в работе. Причины боли бывают разными: от перегрузки и микротравм до воспаления и симптомов системных заболеваний. Поэтому важно понимать возможные источники боли, наиболее распространенные симптомы и доступные варианты лечения.
Что такое боль в плече?
Плечо — общее название для части тела, состоящей из нескольких суставов, самый крупный из которых — плечевой, мышц, сухожилий, связок и костей (лопатка, ключица, плечевая кость). Плечевой сустав соединяет верхнюю конечность с туловищем. Два других сустава — акромиально-ключичный (соединяет лопатку с ключицей) и грудино-ключичный (соединяет ключицу с грудиной).
Плечевой сустав имеет самый большой диапазон движений во всем теле, но, к сожалению, это приводит ко многим травмам или перегрузкам.
Каковы причины боли в плече?
Симптом зависит от многих факторов и может иметь различные патофизиологические механизмы. Что к ним относится?
- Вывихи и травмы. частые причины острой боли в плече. Вывих — это внезапное смещение головки плечевой кости за пределы суставной впадины. Чаще всего он происходит в результате падения, травмы или нестабильности сустава. Боль часто сопровождается отеком и ограничением подвижности.
- Повреждение вращательной манжеты. Вращательная манжета плеча представляет собой группу из четырех мышц и их сухожилий, образующих плечевой сустав и обеспечивающих движение верхней конечности во всех плоскостях и ее стабилизацию. Они могут быть повреждены остро или хронически под воздействием различных факторов, включая механическую травму или дегенеративные изменения.
- Бурсит. Суставная сумка (бурса) — это заполненный жидкостью мешочек, который уменьшает трение между структурами сустава. Воспаление может возникнуть в результате травмы, чрезмерной нагрузки, инфекции или воспалительных заболеваний. Симптомы включают боль, отек, покраснение и ограничение подвижности.
- Синдром замороженного плеча. Это хроническое и коварное заболевание. Вначале оно проявляется болью и скованностью в плече, а со временем все больше ограничивает его подвижность. Оно развивается медленно, но может нарушать нормальное функционирование в течение нескольких месяцев. Чаще всего оно поражает женщин и людей старше 40 лет, и его ни в коем случае нельзя игнорировать.
- Дегенерация плечевого сустава. Дегенерация — это «износ» суставных структур: истирание суставного хряща и образование костных разрастаний (остеофитов). Это ограничивает подвижность и вызывает боль.
- Перегрузки или микротравмы. Часто встречается у спортсменов, работников физического труда и тех, кто работает сидя. Возникают микротравмы, которые могут поражать мышечную ткань, сухожилия и суставные сумки. Симптомы могут различаться по форме и интенсивности: от ощущения скованности до хронической, сильной боли, затрудняющей движение конечности.
- Системные заболевания. Такие заболевания, как ревматоидный артрит (РА) или системная красная волчанка, также могут вызывать боль в плече.
- Синдром субакромиального импинджмента, субакромиальный импинджмент, является одной из наиболее частых причин боли в плече, особенно при поднятии руки. Проблема возникает, когда пространство между плечевой костью и акромионом становится слишком узким. Ткани, особенно сухожилия, начинают тереться и раздражать друг друга. Причиной может быть как травма, так и индивидуальные анатомические особенности, предрасполагающие к этому заболеванию.
Типичные симптомы включают:
- боль в плече при движении (особенно при подъеме руки),
- боль, которая усиливается ночью,
- ослабление мышечной силы,
- чувство скованности.
Эта проблема может затруднить выполнение повседневных дел, например, может мешать дотянуться до чего-либо на полке или даже спокойно спать.
Лучшая мазь от боли в плече
Облегчение боли в плече в первую очередь предполагает использование обезболивающих средств. Большинство из них содержат НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Механизм их действия заключается в подавлении выработки веществ, участвующих в воспалении, боли и лихорадке. Многие из них продаются без рецепта, но некоторые отпускаются только по рецепту врача.
Без рецепта можно получить:
- Мазь с нимесулидом. Нанесите гель тонким слоем на болезненный участок и втирайте до полного впитывания, 2–3 раза в день в течение 7–15 дней. Не подходит для детей младше 12 лет.
- Диклак Липогель, Диклогель, Дикломакс, Диклозиаджа, Вольтарен (действующее вещество: диклофенак) — наносить 2–4 г геля 3–4 раза в день на болезненный участок и аккуратно втирать. Не подходит для детей младше 14 лет.
- 4Flex PureGel, Naproxen EMO, Naproxen Hasco, Opokan Actigel (действующее вещество: напроксен) — небольшое количество геля нанесите массирующими движениями на болезненный участок. Препарат не следует применять детям младше 3 лет.
- Долгит, гель «Ибупром Эффект», «Нурофен для мышц и суставов» (действующее вещество: ибупрофен) — 2–5 г геля следует втирать в кожу 3–4 раза в день с интервалом не менее 4 часов. Не подходит для детей младше 14 лет.
- Дифортан, Этодал, Траумон, Траумускол (действующее вещество: этофенамат) — нанесите полоску геля длиной 2,5–5 см на кожу и аккуратно помассируйте. Используйте 3–4 раза в день в течение 2 недель.
Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту: Фастум, Кетонал, Кетопрофен, Опокан-кето (действующее вещество: кетопрофен) — полоску геля длиной 3–5 см следует аккуратно втирать в кожу 1–2 раза в день в течение 7 дней.
Ни один из препаратов не следует применять при аллергии на НПВП или женщинам в третьем триместре беременности.
Помимо препаратов НПВП, можно также использовать мази, облегчающие симптомы, связанные с болью и воспалением:
Алтацет (действующее вещество: алюминий) — уменьшает отек и боль, обладает противовоспалительными свойствами. Также эффективен при травмах. Можно использовать 3–4 раза в день.
Как использовать мазь от боли в плече, чтобы избавиться от симптомов?
Для облегчения боли в плече мазь следует применять согласно инструкции. Перед применением ознакомьтесь с прилагаемой инструкцией и следуйте ей. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.
Используйте правильное количество средства; слишком большое количество не обеспечит лучшего эффекта и может вызвать побочные эффекты. Не следует наносить мазь на поврежденную кожу.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты от боли в плече, доступные в аптеке
НПВП, препараты с анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, также доступны в форме таблеток. Большинство из них отпускаются только по рецепту. К ним относятся:
- Диклак, ДиклоДуо, Олфен 50 (действующее вещество: диклофенак) — препарат следует принимать во время или до еды, начальная доза для взрослых обычно составляет 100–150 мг/сут, разделенная на 2–3 приема.
- Кетокапс Мед, Кетонал форте, Профенид, Рефастин (действующее вещество: кетопрофен) — стандартная доза для взрослого составляет 50–200 мг один раз в сутки или в несколько приемов.
- Серактил (действующее вещество: дексибупрофен) — применяют в дозе 200–400 мг 4–6 раз в сутки.
Проверенные домашние средства
Симптомы можно облегчить, отдыхая, избегая движений, усиливающих боль, и не напрягая больное плечо.
В некоторых случаях компрессы могут помочь облегчить боль, в зависимости от ее причины. Холодные компрессы эффективны при воспалении, а теплые — при хроническом напряжении мышц. Легкие упражнения на растяжку и подвижность также могут быть полезны.
Когда идти к врачу-неврологу или мануальному терапевту по поводу боли в плече?
Если боль длится более 7–10 дней, несмотря на домашнее лечение, вызвана травмой, очень сильная и мешает вам выполнять повседневные действия, ограничивает подвижность, сопровождается лихорадкой, покраснением или отеком — в этих ситуациях лучше всего обратиться к врачу.
Боль в плечевом суставе — поможет ли реабилитация или физиотерапия?
Конечно! Мы включаем такие методы, как двигательные упражнения, мануальная терапия, кинезиотапинг (наклеивание эластичных лент, поддерживающих сустав), физиотерапия (например, ультразвуковая терапия, лазерная терапия). Кроме того, тепловая и холодная терапия также приносит явное облегчение. Следует помнить, что физиотерапия должна быть подобрана в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.
Можно ли употреблять алкоголь во время приема лекарств от боли в плече?
При приеме анальгетиков внутрь лучше не употреблять алкоголь. Длительное использование НПВП может вызвать язву желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечное кровотечение, и алкоголь усиливает это действие. При использовании препаратов в виде мазей это не противопоказано, они действуют местно и попадают в кровоток в очень небольшой степени.
