Многие пациенты с острыми болями в спине сначала пытаются лечиться самостоятельно: в ход идут разнообразные мази, примочки с мухоморами и даже утюги. Особо изобретательные больные посещают пасеки, подвергаясь укусам пчел, предлагают походить по спине родственникам или посещают «целителей», надеясь излечить межпозвонковую грыжу или другое, куда более серьезное заболевание, заговорами. Такие попытки редко заканчиваются успехом, поэтому закономерным итогом становится визит к неврологу.

По статистике, состояние пациентов, вовремя посетивших врача, обычно улучшается через месяц. У каждого третьего пациента боль умеренной интенсивности длится до года, затем стихает, переходя в хроническую форму, а у каждого пятого — приводит к функциональным ограничениям или инвалидности. Причины печального исхода — несвоевременное обращение к специалисту или отказ от полноценной терапии.

Содержание:

Как правильно лечить боли в пояснице подскажет диагностика

Многие пациенты обращаются к неврологу в случаях, когда боль становится нестерпимой, невозможно согнуться и разогнуться, боли не отпускают даже в положении сидя и лежа. И первая просьба — не найти причину и вылечить, а снять болевой синдром. В таких случаях помогают блокады нервов, на время избавляющие от мучительных ощущений, что и делает врач, идя навстречу больному. Получив желаемое облегчение пациент пропадает, появляясь при очередном приступе. Правильный подход при любых болях в спине — пройти диагностику и убрать причину боли.

Лечение заболеваний нервной системы в Санкт-Петербурге

Терапия боли в пояснице всегда зависит от ее типа. Возможные варианты:

Неспецифическая или осевая боль в спине, вызванная дегенеративными изменениями в структурах позвоночника и мышечным дисбалансом.
Специфическая боль в спине, связанная с заболеваниями спины.
Нейропатические боли в спине и радикуломиелопатия, возникающие из-за поражения нервной системы.
Отраженная (иррадиирующая) висцеральная боль в спине — симптом заболеваний внутренних органов, например, опухоли в кишечнике, давящей на нервы.

Каждый тип боли в спине требует совершенно разного подхода в терапии, в 99% — серьезного. И только 1% — это боли в мышцах после интенсивных нагрузок, которые можно снять обезболивающими, и ощущения, связанные с психическими отклонениями, — здесь нужна помощь психотерапевта, а кому-то может помочь и заговор.

Неспецифическая боль в спине — причина в позвоночнике

Неспецифическая или осевая боль в спине вызвана дегенеративными (разрушающими) изменениями в позвоночнике и мышечным дисбалансом. К этой группе относятся боли, вызванные изменениями в следующих структурах:

межпозвонковых дисках;
межпозвонковых суставах – спондилоартроз;
связках, местах прикрепления мышц;
других окружающих позвоночник соединительных тканях.

Боли, возникающие из-за дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата, позвоночного сегмента или дисбаланса осанки, миофасциальных реакций скелетной мускулатуры, мышечных спазмов, вторичны по отношению к нарушениям опорно-двигательного аппарата, поэтому уходят после лечения причины.

Дегенеративные изменения хорошо видны на рентгеновских снимках, особенно на снимках КТ. При этом выраженные изменения не всегда коррелируют с болью. Боль в пояснице может появляться, например, только после нагрузок, переохлаждения, и затем постепенно стихать, даже без лечения. Именно отсутствие острых болей становится причиной игнорирования патологии и парадоксальным фактором последующей нетрудоспособности. При дальнейшей деградации позвоночных структур, боли из легких и быстропроходящих, превращаются в мучительные, а затем нестерпимые настолько, что трудно стоять и сидеть.

При неспецифической боли в спине нет повреждений нервов и спинного мозга. Присутствуют: мышечное напряжение, болезненность, триггеры, при которых боль усиливается.

Острая неспецифическая боль самоограничивается и значительно стихает примерно через месяц после первого приступа, затем больного годами мучают рецидивы с умеренными болевыми ощущениями.

Специфическая боль в спине — возможны рак, инфекция, травма

Специфическая боль в пояснице может быть патогенегенетически не связана с опорно-двигательным аппаратом, поэтому выбор методов терапии полностью зависит от причины, и тактика лечения может кардинально различаться.

Причины специфической боли:

переломы позвонков;
опухоль или метастатический процесс;
инфекция;
миеломная болезнь;
остеопороз и др. специфические заболевания.

Прием невролога (невропатолога) в Санкт-Петербурге

Нейропатическая боль в спине и радикуломиелопатия — где-то зажат нерв

В эту группу входят боли в спине, связанные с поражением нервной системы. Раздражение нервного корешка, нарушение функции нервов или радикулопатия чаще обусловлены стенозом (сужением) позвоночного канала или сужением канала спинного мозга и грыжей межпозвонкового диска. Патология клинически проявляется рядом симптомов:

болью;
нарушениями чувствительности;
мышечной слабостью;
ослаблением сухожильных рефлексов.

Иногда корешковая боль может не сопровождаться сенсорными, двигательными и рефлекторными изменениями.

Специфическая боль в спине имеет характеристики нейропатических болей, выраженных в разной степени: тянущих, жгучих, похожих на удар электрического тока. Они могут сопровождаться своеобразными сенсорными расстройствами:

дизестезией — болью при участии любых раздражителей, например, при трении одежды, прикосновении;
гипералгезией — повышенной чувствительностью к боли.

Отраженная висцеральная боль в спине — возможно это болит сердце или почка

Причина боли в пояснице может быть несвязанной с позвоночником и тканями спины. Особенно важно это учитывать во время острой боли, так как правильный диагноз может спасти жизнь. Вызвать острую боль в пояснице или в определенной области спины могут:

инфаркт миокарда;
стенокардия;
панкреатит;
нефрит;
почечная колика;
острое заболевание малого таза;
аневризма аорты с висцеросенсорными рефлексами, болью в области Захарьина-Геда (затылочная и в шее).

Приступы этих патологий могут проявляться в виде очень сильной боли в спине. Также непосредственно из больного органа боль может иррадиировать (отдавать) в спину.

Боль в спине также может быть вызвана гриппом, другими вирусными инфекциями, эндокардитом (инфекционное поражение внутренней сердечной оболочки).

Для чего нужно сдавать анализы и делать рентген

Так как причин болей в спине очень много, каждому пациенту нужно настроиться на необходимость обследования. Часто невролог не может поставить диагноз только на основании осмотра — даже опытный врач не сможет выявить и определить степень стеноза позвоночника без рентгена.

Также нельзя надеяться на предыдущий диагноз: новая волна острой боли совсем не обязательно будет связана с застарелой межпозвонковой грыжей, это может быть и инфаркт, что сейчас не редкость даже в 35-40 лет, или приступ панкреатита. Такие патологии смертельно опасны.

Многие пациенты не понимают, зачем их направляют, не только на рентген, но и например, на УЗИ малого таза и анализы крови, и думают, что врач таким образом решил подзаработать. На самом деле это очень важные обследования, позволяющие очень быстро подтвердить или исключить определенные причины. Например, биохимический анализ крови сразу же показывает проблемы с почками, наличие острого воспаления и т. д. С помощью УЗИ исключаются аппендицит, кстати также способный транслировать боль в поясницу, наличие камней в почках и мочеточниках, опухоли и др. патологии.