Шум в ушах – симптом, сопровождающий различные болезненные процессы и внутри органа слуха, и вне его. Чем дольше он длится, тем больше такие ощущения утомляют и приводят к глубокой депрессии или лишить возможности нормально работать и отдыхать. Кроме того, звон в ушах — возможный первый признак более серьезного заболевания, например, болезни Меньера или отосклероза. Чем раньше больной обратится за поиском причины этого симптома, тем больше шансов избавиться от проблемы и тем лучше прогноз.

Содержание:

Кратко о проблеме

Шум/звон в ушах – это неприятное звуковое ощущение, воспринимаемое в одном ухе или обоих ушах, ощущаемое без присутствия акустического раздражителя в окружающей среде. С учетом времени начала шум в ушах классифицируют как:

Тип шума в ушах	Длительность, месяцы
острый	3
подострый	4-12
хронический	от 12

Ощущения звона в ушах могут быть:

субъективные – встречаются чаще, альтернативно их называют субъективными или истинными, их слышит только пациент;
объективные – их иногда называют псевдо, они слышатся пациентом и диагностом при аускультации ухом или стетоскопом.

Также его обозначают как непрерывный или прерывистый (случайный), пульсирующий или постоянный (монотонный), а его тяжесть может варьировать от легкого гудения до громкого звонка.

Симптом очень распространён. Например, подсчитано, что до 50 млн жителей США жалуются на хронический шум в ушах (длится от 6 мес.), примерно у четверти из них шум в ушах достаточно сильный, мешает повседневной деятельности. Проблема чаще беспокоит мужчин и становится более распространенной с возрастом.

Тиннитус нельзя назвать болезнью, ведь сам симптом не вызывает ухудшения слуха. В некотором роде — это акустическое явление, так как звук слышимым только больным. Но оно далеко не безобидное. Шум в ушах — возможный симптом серьезных патологий: отосклероза, б. Меньера, опухолей слуховых нервов, токсического поражения внутр. уха.

Звон в ушах – это навязчивый звук, вызывающий такое сильное нервное напряжение, что мешает нормально функционировать. Больные с этим типом состояния порой перестают общаться с окружающими.

Патологический шум в ушах можно лечить после выявления причины, а сама терапия заключается в ее устранении. При исключении органических заболеваний лечение основывается на звуковой, релаксационной и когнитивно-поведенческой терапии. Сейчас популярный метод лечения шума в ушах — TRT (Tinnitus Retraining Therapy). Он заключается в активации процесса привыкания к шуму в ушах.

Невролог использует специальные записи с шумом, прослушивание их должно снизить собственный шум. Если это оказывается невозможным, рекомендуется применение седативных средств или улучшение кровотока. Возможно и хирургическое вмешательство в отоларингологическом отделении. Многим больным если лечение не помогает, рекомендуются способы замаскировать симптомы и адаптироваться к ним, это сводит к минимуму влияние шума в ушах на ощее самочувствие.

Причины развития патологии

Тиннитус вызывается повреждением микроскопических волосков на слуховых клетках внутр. уха. Поврежденные или подвергнутые раздражению, “стрессу” клетки изменяют сигналы, посылаемые в мозг. Поэтому производится шум, слышимый только человеком. Иногда повреждение временное, но шум остается постоянным. Причин шума в ушах достаточно: от прозаичных до трудно диагностируемых. Ниже приведен ряд факторов/заболеваний, увеличивающих риски начала шума в ушах.

Воздействие чрезмерного шума. Длительный громкий звук (к примеру, от бензопилы, стрельбы или даже громкой музыки, особенно в наушниках) приводит к временной или постоянной потере слуха и шуму в ушах. Кратковременный взрыв громкого звука вызывает тяжелую и глубокую потерю слуха, боль, гиперакузию (чрезмерную чувствительность к шумам). Длительная работа в шумных условиях “заставляет” слышать шум в ушах даже в тишине, что происходит из-за повреждения слуховых нервов и просто прогрессирующего повреждения. Поэтому стоит отказаться от прослушивания громкой музыки через наушники, также в машине не нужно громко включать радио.
Стресс. Популярный триггер шума в голове. «Звон в ушах» обычно возникает вечером, когда мы ложимся спать после долгого дня. Что важно — боли нет, но есть проблемы с засыпанием. Рекомендуется устранить причину стресса, сосредоточится на большем отдыхе, встречах с друзьями или прогулке. Важно не забывать расслабляться и оставлять все рабочие проблемы за порогом дома. Заснуть помогает прослушивание расслабляющей музыки.
Действие химических факторов.
Патологии. Потенциальной причиной шума в ушах бывают травмы шеи, головы (например, внутричерепные опухоли, сосудистые патологии, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника). Патологии височно-нижнечелюстных суставов играют важную роль в патогенезе шума в ушах, в т.ч. изменение положения головки мыщелкового отростка нижней челюсти. Их детерминантой может быть инфекция верхних дыхательных путей.
Атеросклероз. Вызывает зарастание стенок артерий холестерином и другими липидами изнутри. Кровь должна пройти по сосудам, но встречает сопротивление, поэтому ей приходится «протискиваться» по ним с большей силой. Тогда человек ощущает шумы в ушах, возникающие после напряженного рабочего дня или физич. нагрузки. В такой ситуации обязательно следует проконсультироваться с врачом, нужно выполнить анализы на холестерин и триглицериды. В рационе нужно ограничить животные жиры и простые сахара, есть фрукты и овощи, начать заниматься физкультурой.
Гипертония. Очень высокое кровяное давление часто вызывает шум в ушах и пульсацию. Кроме того, при повышенном артериальном давлении дополнительно возникают боли в затылке, особенно усиливающиеся после физических нагрузок. Следует помнить, что гипертония – довольно коварное заболевание, в первую очередь негативное влияет на почки и глаза. В случае, когда арт. давление превышает 140/90 мм рт.ст. несколько дней подряд, нужно записаться к врачу.
Злоупотребление некоторыми лекарствами. Такой побочный эффект дают аминогликозидные антибиотики (например, гентамицин), салицилаты и другие анальгетики. Важно постараться запомнить, после каких средств возникает шум в ушах. При необходимости использовать противовоспалительные или обезболивающие средства, начать лучше с минимально возможных доз. Симптом возникает и на фоне приема хинина, противоопухолевых средств на основе платины. Ототоксичны противоопухолевые препараты, например, блеомицин, цисплатин, метотрексат. Они вызывают потерю слуха и шум в ушах, изменения могут быть необратимыми. Когда используются противоопухолевые лекарства, требуются регулярные проверки слуха. Ототоксичные диуретики: буметанид, этакриновая к-та, ацетазоламид. Аспирин в более высоких дозах вызывает обратимый шум в ушах. Вреден и прием других НПВП.
Гипертиреоз. Характеризуется повышенным количеством гормонов щитовидной железы в крови. Они, в свою очередь, стимулируют систему кровообращения для более интенсивной работы. Эта ситуация вызывает повышенное АД и учащенное сердцебиение (гиперкинетическая циркуляция, когда ОЦК не меняется, а сосуды спазмированы, отсюда и высокое АД). Кровь, текущая по артериям возле висков с высоким давлением, приводит к шуму или звону в ушах. Важно при любых сопутствующих симптомах (например, потеря веса и бессонница) хаписаться к эндокринологу для проверки функций щитовидной железы.
Проблемы с ушами. Звон в ушах — возможное осложнение после операции на среднем ухе или следствие травмы цилиарных клеток, входящих в состав улитки, или результат отложений ушной серы. Может быть следствием острого и хронического среднего отита, отосклероза, баротравмы.
Неврологические патологии. Это один из симптомов болезни Меньера, заключающейся в накоплении избыточного количества и повышении давления эндолимфы в лабиринте или миофасциальном болевом синдроме. Это состояние также наблюдается при рассеянном склерозе или при параличе нервов, иннервирующих область уха.
Возраст. Вероятность развития тиннитуса увеличивается с возрастом.
Генетические или наследственные патологии внутреннего уха. Например, синдром Альпорта с прогрессированием приводит к нейросенсорной тугоухости.

Редкой причиной шума в ушах считается аномалия Киари. Звонит в ушах, когда низко расположенные миндалины мозжечка вызывают напряжение слухового нерва (односторонне, двусторонне).

Проявления тиннитуса — симптомы

Высокий устойчивый тон (звон) считается наиболее распространенной формой шума в ушах. Другие симптомы включают гудящие звуки, их интенсивность меняется в зависимости от физических упражнений или изменения положения тела. Щелкающий звук может указывать на аномалию нерва или мышцы. Часто беспокоит приглушенные постоянные шипящие звуки. Все эти шумы относятся к монотонным (90% пациентов).

Как самостоятельную единицу выделяют пульсирующий вариант шума в ухе, он имеет другие серьезные причины, преимущественно, связанные с повреждением сосудов. Его причины и диагностика рассматриваются отдельно.

Сопутствующие симптомы:

трудности с вниманием;
бессонница;
неразборчивость речи.

Раздражающий шум в ушах значительно коррелирует с психологическим восприятием. Разница между простым восприятием шума в ушах и раздражением или огорчением из-за него зависит исключительно от активации лимбической и вегетативной НС. Большинство больных со значительным шумом в ушах плохо засыпают из-за тревожности.

Во сне отмечается выраженная активность нейронов в слуховых путях из-за того, что слух. система в постоянном режиме отслеживает звуковую среду. Если присутствуют общие вредные действия и условия (воздействие шума, пребывание в незнакомом месте, стресс, физич. истощение) симптомы ухудшаются.

Раздражение, депрессия и нарушения сна встречаются чаще, а шум в ушах громче у больных с б. Меньера, чем у больных с тиннитусом другой этиологии. Кроме того, успешное лечение головокружения при б. Меньера приводит к тому, что они больше сосредотачиваются на шуме в ушах и, следовательно, больше страдают от этого состояния.

Таким образом, сила реакции на шум в ушах определяется его значимостью и прошлым опытом — реальная интенсивность и характеристики звука имеют второстепенное значение.

Естественное течение

Индуцированный шумом шум в ушах может быть острым или хроническим. Острый шум в ушах может длиться от нескольких минут до нескольких недель после воздействия шумового повреждающего фактора. В некоторых случаях шум в ушах проявляется постепенно, и может пройти несколько лет, прежде чем прерывистый шум в ушах низкой интенсивности станет надоедливым.

Спонтанная ремиссия в результате естественного привыкания наблюдается более чем у 3/4 больных. Привыкание происходит в ЦНС, в противовес адаптация затрагивает периферические органы чувств.

У тех, у кого состояние ухудшается, интенсивность шума в ушах со временем увеличивается, но его высота, как правило, остается стабильной.

Если шум в ушах сохраняется более 2 лет, он считается постоянным и необратимым.