Невроз — это функциональное расстройство психики, возникающее в результате воздействия психотравмирующей ситуации. Острая психотравма или длительный хронический стресс являются обязательным условием возникновения расстройств невротического уровня. Выраженность клинических симптомов и способы их лечения напрямую зависят от значимости болезненной ситуации для человека.

Невроз вместе с психопатиями относится к пограничным состояниям в психиатрии. Глубина психических расстройств у пациентов-«пограничников» не достигает уровня психоза.

Содержание:

Что свойственно пациентам с неврозом?

Проявления заболевания разнообразны, но людей, страдающих неврозом, объединяет следующее:

Сохраняется критика к своему состоянию (пациенты осознают имеющиеся у них нарушения).
Память и интеллект не страдают (в некоторых случаях возможно их временное ослабление).
Отсутствуют психотические расстройства в виде бредовых идей и галлюцинаций.
Расстройства психики и деятельности внутренних органов носят функциональный (обратимый) характер.

Пациенты обращаются с жалобами на плохое физическое самочувствие к терапевтам, кардиологам, невропатологам и другим специалистам, однако самое высокоточное новейшее диагностическое оборудование не обнаруживает у них патологию внутренних органов.

Лишь попав в поле зрения грамотного психиатра, больные с неврозом начинают получать адекватное лечение, в результате которого тягостные симптомы исчезают.

Из-за чего возникает невроз?

Основным этиологическим фактором развития невротических расстройств является психотравма, поэтому невроз относится к психогенным заболеваниям.

Фоновыми причинами, которые способствуют возникновению чрезмерной по своей интенсивности реакции на стресс, выступают такие ситуации и состояния:

особенности личности (мнительность, уязвимость, неуверенность в себе, склонность к депрессиям);
нервное истощение в результате эмоциональной нагрузки;
нарушение режима труда и отдыха;
изнуряющая бессонница;
плотный рабочий график, не предполагающий полноценного отдыха, отпуска и выходных;
злоупотребление спиртными напитками, наркотиками, бесконтрольный прием психотропных лекарств.

Благоприятной почвой для развития невроза служат также болезни внутренних органов и физическое истощение, что приводит к ослаблению организма.

Основные проявления невроза

Картина заболевания чрезвычайно разнообразна и представлена психическими, соматическими и вегетативными проявлениями. От преобладания тех или иных симптомов в клинике невроза зависит дальнейшая лечебная тактика.

Наиболее часто встречаются следующие психические симптомы невротических расстройств:

эмоциональная нестабильность (беспричинная смена настроения), плаксивость, тревожность, раздражительность, чувство немотивированного страха;
повышенная чувствительность к действию внешних раздражителей (свет, прикосновение, звуки, яркие цвета и т.д.);
фиксирование своих мыслей только на плохих фактах, пессимистический взгляд на жизнь;
неадекватная самооценка (чаще заниженная);
противоречивость в поступках и принятых решениях.

При неврозах наблюдается такая соматовегетативная симптоматика:

чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности;
проблемы со сном (трудности засыпания, поверхностный сон, раннее пробуждение, кошмарные сновидения);
приступы головокружения, обмороки;
мигренеподобная головная боль, боли в мышцах и суставах, в области сердца;
повышенная потливость;
учащенное сердцебиение, нестабильность артериального давления;
диспепсические расстройства (тошнота, поносы или запоры);
учащенное мочеиспускание;
снижение либидо, функциональная импотенция.

Какие существуют основные формы неврозов?

Невротические расстройства классифицируют на четыре основных формы:

Невроз навязчивых состояний.
Неврастения.
Истерия.
Депрессивный невроз (невротическая депрессия).

Отдельно выделяют ипохондрический невроз. Ипохондрик уверен в том, что он болен неизлечимой болезнью, убежден в непрофессионализме врачей, не способных поставить правильный диагноз. Ипохондрия сопровождается эмоциональными расстройствами, навязчивыми идеями.

Каждая форма невроза имеет свои специфические симптомы и требует индивидуального подхода в лечении.

Клиническая картина неврастении

Неврастения — наиболее часто встречающаяся форма невроза. Для нее свойственны классические проявления, объединенные в «астеническую триаду»:

повышенная физическая и эмоциональная истощаемость;
соматовегетативные нарушения;
расстройства сна.

Часто мужчины-неврастеники отмечают нехарактерную для них повышенную сентиментальность, слезливость, которые проявляются, например, при просмотре мелодрамы или прослушивании лирической песни.

Выделяют два вида неврастении: гиперстенический и гипостенический. В клинической картине первого вида наблюдаются возбудимость, повышенная раздражительность, невозможность контролировать свои поступки и эмоции. При гипостенической неврастении преобладают гиподинамия, быстрая истощаемость, депрессия, чувство разбитости.

Как проявляется невроз навязчивых состояний?

Основными признаками этой формы невроза являются навязчивости — тягостные переживания, возникающие против воли больного, чуждые его сознанию. Пациент понимает болезненность этих проявлений, но самостоятельно с ними справиться не может. Кроме навязчивостей, наблюдаются общие для всех форм невроза симптомы.

Невроз навязчивых состояний рассматривается как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), относящееся к патологии эмоционально-волевой сферы.

Навязчивости негативно сказываются на поведении человека: он не может продуктивно работать и существовать в социуме. Несвоевременное лечение этого вида невроза приводит к утяжелению симптомов ОКР и дальнейшей инвалидизации пациента.

Депрессивный невроз: отличия от эндогенной депрессии

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) проявляется симптомами, которые объединены в депрессивную триаду:

снижение эмоционального фона;
угнетение двигательной активности;
заторможенность мышления.

Основные проявления невротической депрессии сходны с картиной эндогенного депрессивного синдрома, который обусловлен нарушением нейромедиаторных процессов в головном мозге и входит в структуру биполярного расстройства.

Однако существуют различия, применяемые для дифференциальной диагностики:

при эндогенной депрессии свойственны нарушения сна в виде раннего пробуждения, тогда как пациенты с депрессивным неврозом просыпаются поздно, но не чувствуют себя отдохнувшими;
у больных с эндогенной депрессией пик плохого настроения приходится на раннее утро, а при невротической депрессии настроение ухудшается к вечеру, по мере нарастания в течение дня усталости.
Для лечения симптомов депрессии при неврозе и биполярном расстройстве применяются разные подходы, обусловленные этиологией и механизмом развития заболевания.

Истерия – выгодная болезнь?

Для истерии (истерического невроза) характерно получение своеобразной выгоды для пациента от болезненных проявлений. Благодаря вниманию, которое уделяется ему во время истерического припадка, он способен манипулировать окружающими и получает при этом моральное удовлетворение.

Из-за разнообразия клинических проявлений, которые могут напоминать практически все известные заболевания, истерию называют «великой симулянткой», «актрисой».

Вот немногие из многочисленных расстройств:

двигательные — нарушение равновесия и походки, ложные параличи и парезы, отсутствие голоса (афония), спазм круговых мышц глаза (блефароспазм);
сенсорные — повышенная или сниженная чувствительность, слепота, утрата обоняния, слуха;
вегетативные — нарушения со стороны деятельности пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, ложная беременность, сексуальная дисфункция;
психические — амнезия, истерические припадки, синдром множественной личности.

Проявления могут исчезать, если вовремя убрать «зрителей», для которых больной устроил «театральное представление». Хорошо себя зарекомендовали в лечении симптоматики этого вида невроза препараты, корректирующие поведение.

Как устранить симптомы невроза: основные методы лечения

Базовым направлением в терапии невротических расстройств считается психотерапия. Ее задача состоит в устранении разрушительных последствий психотравмы.

Медикаментозное лечение неврозов применяется для купирования таких симптомов, как страх, тревога, бессонница, депрессия, навязчивые состояния. Психиатр рекомендует пациенту транквилизаторы, мягкие нейролептики и снотворные препараты. В лечении тревожных расстройств хорошо себя зарекомендовали антиконвульсанты.

Справиться с влиянием стресса помогают акупунктура, расслабляющие массажи, рефлексотерапия.