Здоровые люди не ощущают конечности, и чувствуют прикосновение, тепло, давление и боль только при физическом воздействии. Неприятные ощущения могут появиться в результате длительного нахождения в неудобном положении, нарушающем кровоток, или в результате удара локтем, так как там поверхностно проходит один из нервных пучков. При сенсорных нарушениях боль и онемение возникают без видимых причин и являются симптомами разных патологий.
Что представляет собой онемение
Чаще в быту мы встречаемся с онемением, не связанным с заболеваниями. Этот симптом описывается как преходящее ощущение покалывания или пронизывающей многоточечной боли, похожей на поражение электрическим током. Быстро проходит после смены позиции, растирания застойной конечности или участка.
На болезнь указывает патологическое онемение — периодическое или постоянное, возникающее в одном и том же месте. Оно может варьироваться от легкого онемения до невыносимого, болезненного, жгучего чувства.
Механизм развития
Чувствительные и двигательные нервные пути пересекают шейный отдел спинного мозга и сливаются в шейно-плечевое сплетение. Затем, продвигаясь вниз по руке, из плечевого сплетения постепенно выходят различные нервы, питающие отдельные группы мышц. Кисть снабжается лучевой, локтевой и срединной ветвями.
Нервные пути, отвечающие за двигательные реакции пальцев и передающие ощущения, испытываемые пальцами, в мозг, могут повреждаться в нескольких местах. Типичный симптом повреждения — онемение пальцев.
Причины онемения пальцев и методы помощи
Рассмотрим частые патологии, протекающие с симптомом — онемение верхней конечности.
Поражение нервных волокон
Расстройство может возникать из-за поражения черепных нервов, выходящих из головного мозга и шейного отдела позвоночника, нервов рук (локтевой, лучевой) или из-за нейропатического повреждения.
Онемение рук, происходящее от головного мозга, практически никогда не бывает изолированным, оно всегда сопровождается онемением лица, рта и стоп. Симптом длится 5-15 минут, и больной чувствует, будто онемение разрезает его тело надвое.
Кратковременное онемение одной стороны тела всегда считается опасным симптомом и требует неотложной помощи, особенно если человек старше 60 лет, болеет диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, курит или принимает противозачаточные таблетки. Врач-невролог уточнит причину онемения. При подозрении на инсульт проведет КТ черепа, лабораторные и ЭКГ исследования, а в случае подтвержденной окклюзии головного мозга может быть проведено инструментальное вмешательство.
Неправильная поза
Пациенты часто пугаются, когда испытывают онемение, иррадиирующее в левую руку. Однако причина этого может быть связана с движением и определенным положением. В этом случае она носит непостоянный характер, часто иррадиирует в 4-5 пальцев и другими жалобами не сопровождается.
Онемение помогают убрать физические упражнения и массаж.
Изменения в позвоночнике
Онемение пальцев рук чаще всего возникает из-за грыжи диска шейного отдела позвоночника. В начале заболевания смещенный шейный диск затрагивает только корешки (компрессионное сдавление):
- Сдавление корешков I-II шейными дисками вызывает одностороннее онемение лица и головы;
- III-IV — боль и онемение плеча и предплечья.
- при грыже шейного диска VI-VII — симптомы распространяются на предплечье и кисть, также развивается онемение и боль в пальцах.
В таких случаях онемение конечности носит ограниченный, четкий и локализованный характер. Пациент может показать, где именно он чувствует онемение.
При подозрении на грыжу, невролог осматривает пациента и проводит неврологические диагностические тесты. Затем, чтобы точно сказать, на каком диске присутствуют поражения и чтобы определить причину онемения, направляет на КТ или МРТ.
Жалобы можно облегчить приемом НПВС, физиотерапией, методом вытяжения позвоночника. Рекомендуют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) и витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен). Если лечение отсутствует и диск продолжает разрушаться, в месте онемения также может появиться боль.
Острое сердечно-сосудистое заболевание
При инфаркте часто немеет левая рука, но в этом случае больной также чувствует себя очень плохо. Приступ сопровождается сильной, спазматической, приступообразной болью за грудиной, частым поверхностным дыханием. Каждое движение ухудшает состояние больного, поэтому он неподвижен и не говорит.
В такой ситуации онемение уходит на второй план, требуется неотложная помощь для стабилизации работы сердца и ССС в целом.
Нейропатия
При нейропатии больной ощущает весьма неприятное онемение руки, а часто и ноги, особенно ночью, независимо от смены положения и физической нагрузки. Нередко возникает жгучая, нестерпимая боль. Она значительно усиливается при прикосновении, поэтому возникает непереносимость одеяла и одежды.
Это нейропатическое онемение может быть связано с диабетом, заболеваниями почек, алкогольной зависимостью или аутоиммунным воспалением. Диабет — наиболее частая причина. Болезненное нейропатическое онемение у больных сахарным диабетом сопровождается потерей поверхностных ощущений, недостаточностью кровообращения конечностей и вазоконстрикцией.
Диагноз обычно устанавливается на основании типичного характера онемения, известного основного заболевания. Если диагноз не поставлен, больные проходят полное обследование на СД с глюкозотолерантным тестом, глюкозы крови и мочи, кетоновых тел мочи, УЗИ печени и поджелудочной. Иногда для выяснения причины также потребуется ЭНГ (измерение скорости нервной проводимости).
Для лечения онемения и болей нейропатического происхождения существуют специальные препараты, курс и дозирование — по назначению невролога.
Туннельные синдромы
Онемение при туннельных синдромах — один из основных симптомов. Патология чаще возникает у женщин в возрасте климактерических перемен, иногда во время беременности. В эти периоды из-за гормональных изменений меняется эластичность соединительной ткани, окружающей туннели — каналы. Загрубевшая ткань давит, что приводит к туннельному синдрому.
Наиболее распространенный туннельный синдром — запястного канала. Он характеризуется повреждением срединного нерва, проходящего между костями запястья и сухожильной связкой, соединяющей кости запястья. В этом случае парестезия будит по ночам и не дает спать. Онемение также довольно часто встречается при туннельном синдроме локтевого нерва.
При подозрении на туннельный синдром выполняются тесты Фанеля и Тинеля, ЭНМГ.
Некоторые случаи синдрома запястного канала можно лечить консервативно, введением стероидов в канал, витаминами (группа В), лазером, ультразвуком (физиолечение), гимнастикой, фиксированием эластичным бинтом или готовой повязкой. Но иногда облегчение наступает только после хирургического вмешательства, освобождающего связки.
Другие возможные причины
Онемение руки может быть вызвано другими патологиями: болезнью Рейно, дефицитом витаминов B1 и B12, переломом/травмой, синдромом Гийена-Барре, инфекцией, рассеянным склерозом. Учитывая такой широкий спектр причин, невозможно поставить диагноз без обследования. Если диагноз неочевиден, придется сдавать анализы крови, проходить УЗИ, МРТ или КТ.
К сожалению, неврологические заболевания без лечения быстро прогрессируют, поэтому с обследованием и лечением не затягивайте.
