Боль в голени может возникать по разным причинам, но чаще всего её вызывают перенапряжение мышц, мышечный и биомеханический дисбаланс.
Из-за особенностей строения стопы, голеностопного сустава и голени диагностика и лечение боли в этой области могут быть сложными для пациентов и врачей.
Строение и функции голени
Строение голени достаточно просто, она состоит из большеберцовой и малоберцовых костей. Основная нагрузка и функции приходится на большеберцовую кость. Большеберцовая кость — часть нижней конечности, центральная кость голени, вторая по размеру из всех костей человека. Верхний конец вместе с бедренной костью образует коленный сустав. Внизу вместе с малоберцовой костью соединяется с костями стопы, образуя голеностопный сустав. Соответственно, внутренняя поверхность голеностопного сустава образована большеберцовой костью, внешняя — малоберцовой.
Благодаря своему анатомическому строению и расположению большеберцовая кость играет множество важных ролей в движении тела и ходьбе. Большеберцовая кость — это прочная кость, обеспечивает устойчивость голени и поддерживает вес тела. От нее берут начало и прикрепляются основные группы мышц голени, отсюда они через лодыжку спускаются к подошве, задней поверхности стопы и пальцам ног.
Через большеберцовую кость группы мышц голени соединяются со скелетом, и, таким образом, обеспечивают передачу движения и нагрузки. Сложная сеть мышц и сухожилий, а именно передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца и сухожилия разгибателей, прикрепляется вокруг большеберцовой кости, способствуя движению и стабильности ноги.
Роль большеберцовой кости особенно важна при ходьбе и беге. Биомеханические свойства стопы напрямую влияют на нагрузку и движение голени. Большеберцовая кость участвует в скоординированном выполнении различных движений (стояния, ходьбы, бега, прыжков). Кроме того, способствует поддержанию осанки и правильному распределению веса тела.
Почему возникает боль в голени
Нарушения биомеханики стопы или мышечно-суставной дисбаланс могут привести к неправильному распределению нагрузки на голень. Этот дисбаланс нагрузки в последствии может привести к болям в голени и другим проблемам со стопами.
Боль в голени: причины
Боль в голени может быть многогранной, и причин этого неприятного симптома множество. Наиболее распространенные причины включают перегрузку, биомеханический дисбаланс и дисфункцию мышц. Эти факторы вместе или по отдельности могут способствовать развитию боли в голени.
- Чрезмерная нагрузка. Резкая, сильная работа, например, внезапное начало более интенсивных тренировок или занятий спортом, может вызвать чрезмерную нагрузку на мышцы стопы и голени. В результате такой нагрузки в большеберцовой кости и окружающих тканях может развиться воспалительная реакция, приводящая к боли.
- Биомеханический дисбаланс. Мышечно-суставной дисбаланс и биомеханические нарушения стопы также могут играть роль в развитии боли в голени. Например, недостаточное функционирование или неравномерная нагрузка мышц свода и стенки стопы увеличивает давление на большеберцовую кость, в результате возникает боль.
- Проблемы с мышцами. Нарушение функций мышц, например, неравномерное укрепление или растяжение отдельных групп мышц, приводят к болям в голени. Из-за несбалансированной работы нагрузка на голень распределяется неправильно, что может вызывать боль и дискомфорт.
Растяжение мышц чаще всего вызвано внезапной травмой, например, падением, ударом, резким изменением направления или рывком.
Чрезмерное перенапряжение может произойти из-за необычной физической активности (спорта), движений с неправильной техникой. Перенапряжение сопровождается выраженным дискомфортом, может даже привести к разрыву мышцы. Разрывы мышц всегда очень болезненны, медленно поддаются лечению. Миозит (воспаление) протекает с ноющей болью, усиливающейся при пальпации мышцы. Мышца на ощупь более плотная, горячая.
Боль в голени при медиальном тибиальном синдроме
Передняя большеберцовая кость в переводе с латинского означает tibia, на ноге находится на медиальной стороне, отсюда и название — тибиальный синдром. Это заболевание более сложное, поскольку включает совместное воспаление мышц, связок и других тканей вокруг большеберцовой кости.
Чаще всего развивается во время занятий спортом: заболевание наиболее распространено среди бегунов и тех, кто прыгает во время занятий спортом, танцами.
Симптомы, как правило, намного сильнее: боли интенсивные, с покраснением и отеком тканей. Со временем страдают разгибатели (стопы, пальцев), развивается косолапость.
Избежать заболевания помогают использование правильной спортивной обуви и изучение правильной техники движений.
Боль в голени из-за тендинита
Тендинит (воспалительный процесс сухожилий) — последствие травмы, чаще всего возникает во время повторяющихся движений. Сухожильные оболочки — это прочные связки в организме, соединяют мышцы с костями — они фактически склеивают их вместе.
Тендинит вокруг большеберцовой кости чаще всего возникает на ахилловом сухожилии, на задней поверхности голени, но могут воспаляться и сухожилия вблизи большеберцовой кости, что требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
Тендинит чаще всего развивается из-за перенапряжения и после травмы или внезапного большого усилия. Вначале возникают небольшие разрывы сухожильной оболочки, затем ткани воспаляются, возникает отек и боль окружающих областей. Вероятность развития заболевания увеличивается, если есть косолапость, ригидность икроножных мышц или обувь, которая неправильно поддерживает стопу. Также увеличивают риск получения травм такого типа тренировки на холоде.
Боль в голени из-за мышечного спазма
Мышечные спазмы — это непроизвольные сокращения мышц, вызывающие боль. Точная их причина не установлена. Считается, что мышечные спазмы могут развиваться, когда уставшие и затекшие мышцы не способны контролировать свое сокращение.
Увеличивает вероятность развития мышечных спазмов.
- обезвоживание (недостаток воды в рационе);
- слишком низкий уровень минералов в организме;
- тренировки в очень жаркую погоду.
При регулярных или очень сильных спазмах мышц голени (и других) рекомендуется обратиться к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о таких заболеваниях:
- диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- заболевания печени;
- фибромиалгия;
- заболевания нервной системы;
- или сосудистые проблемы.
Боль в голени из-за перелома кости
Переломы костей характеризуются резкой локальной болью (в одном месте), бывают открытые и закрытые. Переломы костей чаще всего возникают в результате несчастного случая или травмы. В пожилом возрасте риск переломов повышает наличие остеопороза.
Боль в голени из-за тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен может вызывать распирающую боль в ноге или вокруг голени с отеком и побледнением кожи. Развитие заболевания повышает повреждение стенки сосуда (здесь легче образуется тромб). Кроме того, риск тромбоза повышают и другие факторы: неподвижность из-за болезни или избыточного веса.
Боль в голени из-за хронической венозной недостаточности
При недостаточности клапанов вен нижних конечностей кровь скапливается в венах (возникает обратный отток). Со временем это увеличивает внутреннее давление в венах ног. Такое повышение давления называется хронической венозной недостаточностью. Увеличение давления может вызвать боль во всей ноге, поэтому может возникнуть боль и в голени.
Заболевание легче развивается, если в результате какой-либо травмы имеются повреждения сосудов.
Боль в большеберцовой кости вследствие заболевания периферических артерий
Патология включает поражение висцеральных артерий, почек, брюшной аорты, нижних конечностей. Вызвана сужением сосудов вследствие атеросклероза. Обычно возникают схваткообразные боли в ногах, чаще всего в икрах, а также вокруг большеберцовой кости.
Курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет также повышают риск развития заболеваний периферических артерий.
Боль в голени из-за ишиаса
Ишиас возникает вследствие сдавления нерва, исходящего из поясничного отдела позвоночника. Заболевание чаще всего вызвано грыжей межпозвоночного диска, синдромом грушевидной мышцы или сужением позвоночного канала, однако симптомы могут быть спровоцированы и дисбалансом мышц поясничного отдела позвоночника.
Ишиас чаще всего вызывает онемение и боль, сравнимую с ударом током, в ягодицах, пояснице и ногах.
Боль в голени при невропатии
Невропатия сопровождается жгучей, простреливающей болью по всей голени. Локализация различна, в зависимости от пораженного нерва. Боль по задней поверхности голени, бедра, ягодицы говорит о невропатии седалищного нерва. Большеберцовый нерв иннервирует сгибатели голени и стопы, поэтому при его невропатии боль возникает при сгибании стопы и повороте стопы кнутри, по задней поверхности и голени, и стопы наблюдаются нарушения чувствительности.
Виды боли в голени
Боль в этой области также может проявляться по-разному. В зависимости от характера жалобы можно говорить о боли пульсирующей, точечной и спастической. По точному типу боли, возникающей в голени, можно в некоторой степени предположить, какое заболевание вызывает эти симптомы.
- Спастический тип боли в голени: характерен чаще всего для мышечной боли, т. е. мышечного напряжения, разрыва мышц или мышечных спазмов. Кроме того, спастическая боль может возникать и при сосудистых заболеваниях. Чаще всего разлитая, конкретной локализации нет.
- Пульсирующий: пульсация в основном указывает на проблемы с мышцами.
- Точечный тип боли в голени: боль сильная, возникает в четко определенной точке, например, в случае перелома кости.
Боль в голени может быть острой или хронической, может беспокоить вместе с болью в области бедра или стопы.
В зависимости от причины (заболевания) вместе с болью могут развиваться дополнительные, сопутствующие симптомы. При воспалительном процессе и травме возникает отек и припухлость, в зависимости от тяжести травмы варьируется и степень отека. Отек часто бывает вызван растяжением мышц, тендинитом или переломом. Если отек увеличивается в течение дня, а затем спадает ночью, это может указывать на тендинит.
Если боль в голени возникла в результате травмы (перенапряжение мышц, удар), на месте травмы часто возникает синяк. Гиперемия кожи вокруг очага возникает, если боль вызвана воспалением или сосудистыми проблемами. Упорный зуд кожных покровов голени может указывать на венозную недостаточность. Покалывание, чувство холода возникает при нарушении кровообращения в ноге из-за какого-либо сосудистого заболевания. Если боль сопровождается мышечной слабостью, это может указывать на боль нервного происхождения, например, ишиас.
Диагностика
Поскольку боль в голени и вокруг нее могут вызывать проблемы с костями, мышцами, связками, кровеносными сосудами и нервами, очень важно провести тщательное обследование для поиска ее причины. При сборе анамнеза необходимо подробно расспросить о характере, времени развития симптомов, возможных триггерах. Во время осмотра оценивается состояние голени, бедра и стопы на предмет отека, уплотнений, гиперемии.
После физикального обследования, в зависимости от предполагаемой патологии назначают визуализирующие исследования:
- Рентген. Требуется при подозрении на трещины, переломы, вывихи;
- УЗИ. Необходимо для диагностики тендинитов, миозитов, патологий мягких тканей, при наличии сосудистых патологий проводят допплерографию для оценки кровотока и состояния сосудов на предмет расширений или сужений, наличия тромбов;
- МРТ. Проводят для определения возможных опухолей, травм и посттравматических процессов, назначают при повреждениях связочного аппарата и периферических нервов;
- Электронейромиография. Требуется при болях с неврологической симптоматикой, показывает состояние нервов и мышц голени, их проводимость и сократимость;
- Лабораторное исследование крови (клинический анализ) и мочи. Необходимо при воспалительных процессах.
Лечение
При интенсивных болях, болях воспалительного происхождения (тендинит, миозит) применяют НПВС (Ибупрофен, Нимесил), при спастических — спазмолитики и миорелаксанты. При наличии сосудистой патологии назначают средства, улучшающие кровообращение, препараты для разжижения крови. При переломах необходима фиксация с помощью гипсовых бинтов и покой. Тейпирование назначают при легких травмах (например, вывихах, растяжениях) для снятия отека и фиксации суставов.
Физиотерапия — один из наиболее эффективных и естественных методов лечения болей в голени двигательного, воспалительного и травматического происхождения. Например, диадинамотерапия устраняет сильные боли, возникшие вследствие невропатий или травм. Другой положительный эффект физиопроцедур — стимуляция кровообращения. Усиление кровообращения увеличивает подачу кислорода к травмированному участку, способствуя более быстрому заживлению тканей и восстановлению функций.
В период реабилитации назначают ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от патологии. Упражнения на растяжку расслабляют напряженные мышцы, упражнения на укрепление мышц голени положительно влияют на стабильность суставов.
Для предупреждения развития болевого синдрома рекомендуется носить удобную (при необходимости ортопедическую) обувь, всегда разминаться перед бегом или новым видом упражнений, правильно распределять нагрузку во время тренировки.
Боль в голени может быть очень неприятной проблемой, но ее можно решить с помощью правильного лечения.
