Синдром оперированного позвоночника
Синдром оперированного позвоночника. Автор фото LightFieldStudios

В последние годы стали популярны хирургические методы лечения патологий позвоночника. Нейрохирурги быстро устраняют боли в спине и конечностях, вызванные корешковым синдромом – сдавлением спинномозговых корешков хрящевыми или костными структурами. Для этого удаляют грыжи межпозвоночных дисков, подрезают желтые связки дуг позвонков, расширяют каналы, по которым проходят нервы и спинной мозг, хирургическим путем разделяют слипшиеся деформированные позвонки.

Но «перекос» в сторону хирургии приводит к многочисленным осложнениям, которые в медицине называют Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) или синдромом прооперированного позвоночника. Самочувствие у таких больных после операции ухудшается. Сложные многоступенчатые вмешательства заканчиваются неудачами в 50% случаев, даже малотравматичные методики дают осложнения у 25% пациентов. Такая ситуация подтолкнула развитие безопасных консервативных медицинских технологий дающих устойчивый прогнозируемый результат.

Причины, приводящие к синдрому прооперированного позвоночника

Все ситуации, приводящие к FBSS можно разделить на группы: 

  • Физиологические, связанные с особенностями организма больного. Результат могут испортить сопутствующие заболевания, вредные привычки, индивидуальная реакция на операцию.
  • Хирургические. При хронических болях в позвоночнике сложно определить очаг болезненных ощущений, поэтому нередко корректируют один основной сегмент при необходимости выправить два или три, порой находящиеся в разных отделах. Повторные операции только ухудшают ситуацию – вероятность успеха после второго вмешательства не превышает 30%, после третьего – 15%, после четвертого – 5%.
  • Послеоперационные. Возникает боль, связанная с плохим заживлением, разрастанием фиброзной ткани, сдавливающей корешки спинного мозга.
  • Отдаленные. Возникают из-за нарушения геометрических параметров позвоночного столба, вызванных операцией. Этот несущий каркас человеческого организма настолько совершенен, что удаление даже незначительного хрящевого или костного фрагмента влияет на остальные структуры, вызывает их деформацию и смещение.

В результате у больного возникают те же проблемы, что и до операции. Но вылечить их становится сложно, а порой – невозможно.

Распространенные причины синдрома прооперированного позвоночника

После операции на позвоночнике могут возникнуть следующие осложнения:

  • Секвестрация межпозвоночной грыжи – фрагмента хряща, выступающего за пределы позвоночника. Хрящевой фрагмент отламывается, проваливается в спинномозговой канал, где давит на нервную ткань, вызывая сильные боли в шее, пояснице, груди, конечностях.
  • Стеноз позвоночного канала, внутри которого проходит спинной мозг. Такое осложнение чаще всего возникает после хирургического лечения спондилита, при котором приходится разъединять «слипшиеся» деформированные позвонки.
  • Синдром смежного диска. После удаления опорных элементов соседние позвонки испытывают повышенную нагрузку. Это через несколько лет приводит к дегенеративным изменениям, сопровождающимся болью.
  • Рецидив. Операция не устраняет причины, приводящие к корешковому синдрому, поэтому через некоторое время болезнь рецидивирует – возникает снова.
  • Дисцит – воспаление межпозвоночных дисков. Возникает практически после операции и часто принимает затяжной характер.
  • Эпидуральный фиброз – разрастание фиброзной ткани, которая сдавливает нервные корешки и приводит к дисфункции позвоночника.
  • Артрит фасеточных суставов позвоночника, вызванный изменением длины дужек позвонков после их частичного удаления. Чаще возникает в поясничном отделе.

Как избавиться от боли в спине, груди и шее без операции

Современная медицина позволяет избавиться от болей, вызванных патологиями позвоночника, с помощью консервативных методов. Эти методики не меняют геометрию и функцию спинальных структур, воздействуют на причины корешкового синдрома и не приводят к осложнениям. Для получения быстрого и длительного эффекта рекомендуется сочетать несколько таких методов.

Медикаментозная терапия помогает снять боль в шее, груди, спине, конечностях, убрать отек, улучшить кровоток, устранить дискомфорт. Назначают препараты, влияющие на сосудистые структуры, усиливающие обменные процессы. Эти лекарства улучшают состояние всего организма, что важно для пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом, патологиями сосудов. При сильных болях назначаются паравертебральные обкалывания –блокады, во время которых в пораженную зону позвоночника вводят анестезирующие препараты.

Хороший эффект дает физиотерапия – гидромассажные ванны, электроанальгезия, сеансы на свинг-аппарате. Физиолечение успешно заменяет инъекции – электро- и фонофорез доставляют препараты глубоко в ткани. 

Устраняют неприятные ощущения в области позвоночника вытяжения – тракции. В этом случае расслабление и растяжение глубоких мышц и тканей создается с помощью специальных аппаратов, мягко растягивающих ткани. Расстояние между краями позвонков увеличивается, межпозвоночные диски встают на место, исчезают грыжи и протрузии – выход хряща за пределы позвоночного столба.

Массаж – эффективны ручные и аппаратные методики. Они активизируют кровоток, усиливают питание тканей, расслабляют зажатые мышцы, исправляют осанку. Лицам групп риска по спинальным патологиям – постоянно находящихся на ногах, ведущих малоподвижный образ жизни, больных сахарный диабетом, патологиями сосудов, рекомендуется проводить профилактические сеансы массажа даже при отсутствии неприятных симптомов.

Хороший эффект дает лечение движением – кинезитерапия, ЛФК, упражнения на тренажерах. Занятия проводятся под руководством опытного тренера, понимающего, какие движения нужны для нагрузки на определенные группы мышц. Между сеансами можно самостоятельно заниматься спортом, но любая двигательная активность должна контролироваться специалистом-кинезиотерапевтом.

Эффективно иглоукалывание – акупунктура. Сеансы улучшают микроциркуляцию в тканях, снимают боль и спазм. К тканям приливает кровь, богатая кислородом и питательными компонентами. С кровотоком уносятся шлаки, токсины, вещества-цитокины, провоцирующие воспаление. Научное исследование доказали, что сеансы иглоукалывания по эффективности не уступают препаратам НВПС – диклофенаку, ибупрофену, мелоксикаму. При этом иглоукалывание не сопровождается побочными эффектами, возникающими после таблеток и инъекций.

Акупунктура увеличивает выработку эндорфинов – веществ, снимающих боль и устраняющих депрессию. Повышается выработка нейромедиаторов – веществ, передающих сигналы в нервной системе. После сеансов пропадает чувство онемения рук и ног, увеличивается чувствительность кожи.

Хороший эффект дает мануальная терапия, во время которой специалист восстанавливает анатомическую структуру позвоночника, придает каждому позвонку правильное положение, возвращает на место смещенные органы и ткани, расправляет зажатые мышцы. Сеансы восстанавливают кровоток, каждая клетка получает питание, обновляются костные и хрящевые структуры. Поскольку позвоночник связан практически со всеми органами и системами, мануальная терапия улучшает общее состояние организма.

Безоперационные методы, в отличие от хирургических, имеют минимум противопоказаний и не грозят осложнениями. Поэтому рекомендуется начать лечение патологий позвоночника именно с консервативными методик, а к хирургическим вмешательствам прибегать только в крайних случаях.

Даниил Александрович Пиругин

Врач-невролог, мануальный терапевт