Циклически повторяющиеся крайние расстройства настроения, включая депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, представляют собой циклофрению, которую все чаще называют биполярным расстройством.

Как проявляется циклофрения, какие бывают ее виды и какие факторы влияют на развитие этого серьезного, осложняющего жизнь заболевания?

Содержание:

Что такое циклофрения?

Циклофрения — это термин, используемый для описания психического расстройства, характеризующегося периодами депрессии, чередующимися с периодами аномально повышенного настроения. Сегодня название циклофрения используется все реже, исчезает и термин маниакально-депрессивный психоз, использовавшийся в прошлом.

Сейчас наиболее распространенное название этого расстройства — биполярное расстройство. В Международной классификации болезней оно отнесено к категории аффективных расстройств настроения (F30–F39).

Причины циклофрении полностью не изучены, а к факторам, которые могут способствовать развитию этого заболевания, относятся:

Генетические факторы. Более высокий риск развития заболевания у людей, чьи родственники страдают биполярным расстройством (по оценкам, у родственников первой степени родства он в десять раз выше).
Биологические факторы. Нарушения нейротрансмиссии в головном мозге (в том числе неадекватные концентрации серотонина, норадреналина и дофамина).
Факторы внешней среды. На возникновение или тяжесть заболевания может влиять сильный стресс, в том числе, прежде всего, травмирующий жизненный опыт (например, смерть близкого человека, тяжелые роды, развод, миграция).

В последнем случае течение эпизодов можно облегчить, например, поддерживающими, приносящими удовлетворение отношениями между пациентом и близкими людьми.

Виды циклофрении

Важная особенность циклофрении — ее цикличность, заключающаяся в чередовании депрессивных, маниакально-гипоманиакальных или смешанных эпизодов. Между ними обычно бывают периоды ремиссии без симптомов или с легкими симптомами.

Сейчас циклофрению классифицируют на несколько подтипов, используя критерии, связанные с тяжестью симптомов, их продолжительностью и факторами, вызывающими отдельные эпизоды:

Биполярное расстройство тип 1. Многочисленные депрессивные эпизоды, перемежающиеся одним или несколькими маниакальными эпизодами.
Биполярное рас-во тип 2. Еще более депрессивные эпизоды с вкраплением одного или нескольких эпизодов гипомании, т.е. «легкой мании», без психотических симптомов.
Биполярное рас-во тип 3. Когда симптомы заболевания являются следствием действия антидепрессантов.
Тип III и гипомания. Когда симптомы возникают в результате злоупотребления алкоголем или другими веществами.
Сезонное аффективное расст-во. Взникновение депрессивных, маниакальных или гипоманиакальных эпизодов зависит от времени года и солнечной активности.
Циклотимия. Хроническая лабильность настроения, легкая форма циклофрении.
Униполярная мания. Только повторяющиеся маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, без депрессивных эпизодов.
Мягкий спектр биполярного расстройства. Некоторые проявления биполярного расстройства, но отсутствие маниакальных/гипоманиакальных эпизодов.

Циклофрения – симптомы

Клинические симптомы циклофрении (биполярного расстройства) зависят от ее подтипа, но они всегда цикличны, рецидивируют, перемежаются различными психическими состояниями. У некоторых больных эпизоды заболевания возникают несколько раз в год, один раз в год или даже раз в несколько лет.

Встречаются также случаи смены настроения от депрессивного к маниакальному (гипоманиакальному) или наоборот даже несколько раз в неделю или несколько раз в день (биполярное расстройство с очень быстрой сменой фаз).

У большинства больных депрессивные эпизоды возникают чаще, чем маниакальные/гипоманиакальные, и длятся дольше.

Циклофрению отличают от перепадов настроения. Они естественны для многих людей (в результате особенностей характера или временного ухудшения психического состояния), в зависимости от тяжести эпизодов. В обеих крайних фазах циклофрении повседневная деятельность пациента сильно дезорганизована, а маниакальные состояния практически делают ее невозможной.

Эпизоды депрессии

Симптомами в этот период чаще всего являются сильное снижение энергичности и психомоторной активности, утомляемость, чрезмерная сонливость, негативный настрой, ослабление когнитивных функций (например, замедление темпа мышления и речи, нарушения внимания, концентрации, памяти), апатия, нарушение чувства радости или удовольствия.

Во время тяжелых депрессивных эпизодов больной может изолироваться от окружающей среды и не может установить контакт (даже зрительный). Также могут возникать суицидальные мысли или аутоагрессивные действия (10-15% пациентов с биполярным расстройством заканчивают жизнь самоубийством).

Маниакальные эпизоды

В этот период больной испытывает неестественно приподнятое настроение, чувство счастья и эйфории, непропорциональные ситуации или обстоятельствам. Он может быть гиперактивным, убежденным в своей уникальности и иметь чрезмерно оптимистичную, нереалистичную оценку своего положения и будущего.

Для маниакального эпизода характерно психомоторное возбуждение. Отмечается пониженная потребность во сне или даже его отсутствие, повышенное либидо, склонность вести себя громко, доминировать и навязывать окружающим свои планы и намерения.

Пациенты в маниакальных эпизодах занимаются опасной и рискованной деятельностью (например, берут кредиты, неконтролируют расходы, злоупотребляют наркотиками и алкоголем). Попытки помешать им предпринять эти шаги встречают гнев, разочарование и даже агрессию.

При крайне тяжелой мании могут возникать психотические симптомы, то есть бред и галлюцинации, например, вера в важную миссию или сверхспособности пациента.

Гипоманиакальные эпизоды

Гипомания – это мания значительно более слабой интенсивности и меньшей продолжительности, без психотических симптомов. Больной испытывает психомоторное возбуждение. Он может быть излишне оптимистичен в отношении собственных способностей, но сохраняет относительный контроль над своими действиями и хотя бы частично критически относится к ним.

Во время гипомании потребность во сне снижается. Аппетит также может меняться – от снижения аппетита до чрезмерного употребления пищи. Гипомания иногда воспринимается самими больными как благотворное состояние, позволяющее им наверстать упущенное после периодов депрессии.

Гипоманиакальные пациенты могут казаться более привлекательными в социальном плане, но без лечения это состояние в любой момент может перерасти в депрессию, а иногда и в полноценную манию.

Смешанные эпизоды

В этом состоянии у пациента наблюдаются перекрывающиеся симптомы мании/гипомании и депрессии. Несмотря на утомляемость и сонливость, у больного наблюдаются скачки мыслей, а психомоторное возбуждение может сопровождаться отсутствием целеустремленности и суицидальными мыслями.

Периоды ремиссии

У пациентов с циклофренией также наблюдаются периоды «нормы» в виде дней, недель или месяцев без каких-либо симптомов (полная ремиссия), едва заметных симптомов депрессии или гипомании (частичная ремиссия).

Кроме того, при циклофрении часто присутствуют сопутствующие заболевания: