Головокружение — это распространенная жалоба, которая может быть связана с различными патологиями. Важно определить основную причину головокружения, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение. В этой статье мы обсудим диагностику и лечение головокружения.

Существует множество причин головокружения. В данной ситуации необходимо правильно и своевременно провести диагностику, поставить диагноз и назначить лечение. Приглашаем вас в «Медицинский центр Да!», где работают опытные врачи неврологи и врачи других специализаций. Наши специалисты проведут полный неврологический осмотр, поставят диагноз и подберут лучшие варианты терапии.

Содержание:

Диагностика при головокружении

Диагностирование причины головокружения проводится поэтапно. Основные этапы:

Первичный опрос. На первой консультации врач знакомится с историей заболеваний пациента, выслушивает жалобы, задаёт уточняющие вопросы. Этот этап сбора сведений, необходимых для дальнейшего диагностирования и лечения, называется анамнезом.

Первичный осмотр. После опроса врач приступает к осмотру. Он проверяет силу мышц, остроту слуха и зрения. При подозрении на аритмию и иные сердечно-сосудистые заболевания выявляет одышку, осматривает кожные покровы, измеряет частоту сокращения сонных артерий, оценивает характер сердечных тонов, равномерность и частоту сердечных сокращений (подсчёт по секундомеру за одну минуту).

Невролог на осмотре проводит специальные неврологические тесты на проверку рефлексов, равновесия, координации, устойчивости, функционирования глазодвигательных нервов.

У специалистов других узких специальностей есть свои методы, применяемые на первичном осмотре. Например, ЛОР может провести тест Дикса-Холлпайка для фиксации нистагма (непроизвольного колебания глаз) и другие диагностические тестирования для выявления патологий внутреннего уха.

Медицинские исследования. Первые два диагностических этапа дают возможность сформировать предположительный диагноз, для уточнения которого потребуется проведение лабораторных анализов и инструментальных обследований. Могут быть назначены:

анализы крови на выявление опухолей, воспалений, дефицит нутриентов и т.д.;
ПЦР-тест на выявление возбудителя, в случае подозрения на наличие инфекции;
посев отделяемого из уха на микрофлору;
рентгенография и КТ шеи, головы – для обнаружения изменений костной ткани;
ангиография сосудов головного мозга – рентгеноскопическое исследование сосудов головного мозга с использованием контрастного вещества;
МРТ шеи, головы – метод, позволяющий рассмотреть изменения в мягких тканях исследуемой области;
дуплексное сканирование артерий шеи и головы – метод ультразвукового исследования кровотока, позволяющий выявить сужения сосудов;
электронейромиография (ЭНМГ) – комплексное исследование состояния периферической нервной системы, используемое также для определения уровня поражения нервов;
реоэнцефалография (РЭГ) – метод оценки состояния сосудов головного мозга, основанный на регистрации изменений сопротивления тканей сосудов вследствие прохождения через них высокочастотного слабого тока;
отоскопия – осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки с помощью специальных инструментов (отоскопа, эндоскопа, воронки);
акуметрия – оценка слуха с помощью медицинского камертона;
аудиометрия –оценка остроты слуха аудиометром, состоящим из наушников и генератора звуковых колебаний;
электрокохлеография – методика регистрации электрических импульсов улитки внутреннего уха и слухового нерва, поступающих в центры головного мозга;
отоакустическая эмиссия – регистрация звука работы наружных волосковых клеток внутреннего уха;
компьютерная стабилография – метод оценки равновесия с помощью специальной платформы и анализирующих компьютерных программ;
вестибулометрия – группа методов оценки функциональности вестибулярного анализатора;
электронистагмография – методика регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок;
видеоокулография – инструментальное исследование реакции зрачка на свет, подвижности глазных яблок;
стабилография – анализ зарегистрированных осциллографом колебаний тела для оценки состояния вестибулярного аппарата;
эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭГ) – ультразвуковое исследование внутримозговых структур, с помощью которого легко обнаруживаются новообразования, инсульт и другие патологии мозга;
электрокардиография (ЭКГ) – методика оценки работы сердца путём регистрации электрических полей;
холтеровское мониторирование – метод непрерывной регистрации электрокардиограмм с помощью специального устройства;
электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация и фиксация электрической активности мозга с целью дальнейшей оценки его функционирования;
ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод оценки кровотока и целостности сосудов с помощью ультразвуковых волн.

Если у пациента присутствует нистагм (непроизвольные движения глаз), «мурашки» перед глазами и иные зрительные нарушения, то может быть назначена консультация окулиста.

Методы лечения головокружения

После установки диагноза пациенту назначается курс лечения. В него могут входить консервативные (т.е. безоперационные) и/или хирургические методы.

Консервативные меры:

медикаментозная терапия – применение лекарственных препаратов разнонаправленного действия;
ЛФК – оздоровительная методика, основанная на выполнении пациентом комплекса индивидуально подобранных упражнений;
Иглорефлексотерапия – методика воздействия на биоактивные точки (в том числе иглами), направленная на запуск механизмов регенерации;
подводное вытяжение – растяжка позвоночника в воде под действием собственного веса пациента;
кинезиотерапия –лечебная методика, использующая движения;
мануальная терапия – совокупность техник воздействия на тело пациента руками мануального терапевта, направленная на восстановление анатомически правильного положения позвонков, подвижности, улучшение кровообращения и мышечного тонуса шеи;
лечебный массаж – механические оздоровительные воздействия поглаживающего, разминающего, растирающего и поколачивающего характера;
тейпирование шеи – фиксация шеи в анатомически правильном положении с помощью специальных липких медицинских лент – наклеивание на тело пациента тейпов (хлопковых липких медицинских эластичных лент);
ношение воротника Шанца (ортопедического воротника) – фиксатора для обеспечения покоя шеи при шейной межпозвоночной грыже;

Методы физиотерапии:

УВЧ-терапия – оздоровительное воздействие высокочастотных электромагнитных полей на тело пациента;
магнитотерапия – оздоровительное воздействие на тело пациента магнитных полей;
лазерная терапия – светолечение, в котором используется низкочастотное лазерное излучение;
ультразвуковая терапия – оздоровительное воздействие ультразвуком;
фонофорез и электрофорез – использование ультразвука и электрического тока соответственно для лучшего проникновения в организм нанесённых на участок воздействия лекарственных средств;
карбокситерапия – внутри- или подкожное введение стерильного углекислого газа;
озонотерапия – лечебное использование озона, генерируемого специальными медицинскими озонаторами;
дарсонвализация – метод воздействия импульсных токов для стимуляции работы соответствующего области органа;
гипербарическая оксигенация (ГБО) – метод использования повышенного кислородного давления для улучшения мозгового кровоснабжения и запуска регенерационных процессов.

Хирургическое лечение:

трепанация черепа – рассечение кожи повреждённого в результате ушиба участка головы с последующим выпиливанием кости и удалением гематомы и очага травмы;
удаление грыж диска;
ламинэктомия – удаление дужки или остистых отростков позвонка;
нуклеопластика – удаление части межпозвоночного диска;
удаление или закупорка полукружных каналов внутреннего уха;
удаление вестибулярного нерва;
удаление лабиринта среднего уха с последующим дренированием (созданием постоянного оттока с помощью дренажей) черепной полости или без него (если нет воспалений в области головного мозга);
частичное удаление нерва заднего полукружного канала;
лазерное разрушение рецепторов равновесия;
тимпаностомия – разрез барабанной перепонки и установка в неё выравнивающего давление аэрационного шунта;
тенотомия мышц барабанной полости – рассечение чрезмерно растянутой мышца молоточка (слуховая косточка среднего уха);
санирующая операция на среднем ухе – удаление патологических тканей из полости;
вскрытие пирамиды височной кости;
слухопротезирование – подбор и эксплуатация слуховых приборов.

Удаление опухолей (особенно доброкачественных) в некоторых случаях дополняется химиотерапией или лучевой терапией. Облучение проводится с целью уничтожения опухолевых клеток.

Хирургическое вмешательство представляет собой стресс для организма. Поэтому после операций пациенты проходят в среднем 2-3-х недельный реабилитационный курс, направленный на профилактику осложнений и восстановление организма консервативными мерами.

Профилактика головокружения

Снизить до минимума вероятность появления головокружений может соблюдение простых рекомендаций:

выполнять регулярную разминку в процессе сидячей работы;
не допускать переохлаждения;
соблюдать правила личной гигиены;
правильно питаться, пить ежедневно достаточное количество жидкости;
поддерживать физическую активность;
ежедневно заниматься спортом хотя бы полчаса;
поддерживать нормальный вес;
обеспечить здоровый ночной сон;
осуществлять прогулки на свежем воздухе;
предупреждать заболевания дыхательных путей;
не удалять ушную серы ватными палочками и другими посторонними предметами;
регулярно заниматься интеллектуальным трудом (особенно это важно для тех, у кого есть родственники, страдающие от болезни Альцгеймера или Паркинсона);
исключить или минимизировать поднятие тяжестей;
надевать защитное снаряжение при занятиях экстремальными видами спорта;
использовать противоскользящие накладки и наклейки для обуви в целях предотвращения падений в зимнее время;
контролировать уровень артериального давления (при его превышении значений в 130–140/80 мм рт. ст., необходимо обратиться за помощью медицинского специалиста);
спать на ортопедическом матрасе и средней жёсткости небольшой подушке;
избегать стрессовых ситуаций, негативных эмоций;
научиться полноценно расслабляться, отдыхать (для достижения этих целей может понадобиться приём успокоительных препаратов по назначению врача);
проходить хотя бы раз в полгода или год полный медицинский осмотр.

Важным является также своевременное лечение любых имеющихся патологию. Обращаться необходимо исключительно к квалифицированным специалистам, не заниматься самолечением.

Осложнения

Пренебрежение к собственному здоровью, оттягивание с посещением врача при появлении патологических симптомов головокружения чревато осложнениями. Возможные последствия несвоевременного обращения:

хронический болевой синдром;
падения и травмы;
неподвижность и асимметричность стороны лица, соответствующей поражённому уху;
нарушения слуха, зрения и памяти;
затруднённое глотание, заболевания щитовидной железы, потеря чувствительности или подвижности рук (осложнения остеохондроза);
переход локализованного воспаления на расположенные вблизи структуры (например, воспаление лабиринта внутреннего уха может распространиться в фаллопиев канал с расположенным в нём лицевым нервом);
воспаление головного мозга (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга) – возможное осложнение гнойного лабиринтита;
сепсис (последствие запущенного воспалительного процесса);
кома;
инвалидизация (осложнение ДППГ);
инфаркт (к этому приводят сердечно-сосудистые патологии в запущенных случаях);
летальный исход (этим может закончиться развитие опухоли головного мозга).