Корешки, расположенные в позвоночнике, несмотря на свой маленький размер, могут вызывать серьезный дискомфорт. Боль при радикулите бывает настолько сильной, что мешает спать и затрудняет повседневную жизнь. Это снижает качество жизни. Какие причины вызывают это заболевание? Какие симптомы для него характерны? Есть ли эффективные методы лечения? В этой статье мы подробно разберем эти вопросы.
Что такое нервные корешки?
Корешки – это пучки нервных волокон, выходящие из спинного мозга через позвоночные отверстия. Корешки делятся на вентральные, содержащие двигательные волокна, и дорсальные, состоящие из чувствительных волокон. На уровне каждого межпозвоночного пространства от спинного мозга отходит по одной паре этих нервных корешков, как с правой, так и с левой стороны.
Их структура чрезвычайно нежная и чувствительная, из-за чего они подвержены любым повреждениям и часто проявляются мучительными болями в позвоночнике и верхних или нижних конечностях, которые именуются ишиасом или радикулитом.
В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен воспалением, различают три вида ишиаса.
Причины радикулита
Радикулит может быть вызван многими факторами, но чаще всего он возникает в результате дископатии — дегенеративного заболевания межпозвоночного диска — гибкого элемента, разделяющего позвонки позвоночника.
Повреждение дисков часто является результатом неожиданных внешних раздражителей, включая:
- резкое движение,
- резкое поднятие тяжелых предметов,
- дорожно-транспортное происшествие.
Неправильно функционирующие диски могут давить на спинной мозг, что приводит к воспалению нервных корешков и, как следствие, к боли, нарушению чувствительности и подвижности в иннервируемых ими анатомических структурах.
Помимо дископатии как основной причины, ишиас может быть результатом различных проблем со здоровьем, таких как:
- ревматические заболевания;
- остеопороз;
- дегенеративные изменения позвоночника;
- врожденные и приобретенные дефекты осанки, такие как сколиоз;
- опухолевые изменения костей, мягких тканей и нервной системы
- малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности;
- чрезмерные и необдуманные физические нагрузки, перегружающие позвоночник;
- избыточный вес и ожирение;
- беременность на поздних сроках, вызывающая чрезмерную нагрузку на позвоночник;
- хронические заболевания, включая диабет;
- различные виды инфекций: болезнь Лайма, опоясывающий лишай, ВИЧ.
Симптомы радикулита
Радикулит включает в себя широкий спектр симптомов, возникающих вследствие сдавления или раздражения нервных корешков. Приступ радикулита характеризуется, прежде всего, острой, разрывающей болью, распространяющейся по определённой области тела, называемой дерматомом, иннервируемой определённым нервом. Пациенты часто описывают её как невыносимую и лишающую трудоспособности.
Радикулит также сопровождается парестезией, или нарушением чувствительности. Люди с этим заболеванием часто испытывают жжение, онемение или покалывание в пораженной конечности. Некоторые пациенты отмечают мышечную слабость или нарушение поверхностной чувствительности, а также усиление боли при чихании, кашле или прыжках, что обусловлено сильным сотрясением пораженного участка позвоночника.
В большинстве случаев корешковая боль достаточно специфична для лёгкой диагностики, особенно если проблема возникала в прошлом. Тем не менее, всегда стоит обратиться к врачу-неврологу для тщательного обследования или направления на дополнительные лабораторные и визуализирующие исследования, например, МРТ, особенно если боль сопровождается тревожными симптомами: непреднамеренной потерей веса или постоянной лихорадкой, которые могут указывать на более серьёзное заболевание.
Как болят корешки позвоночника?
В зависимости от типа ишиаса, характер и локализация боли различаются.
Наиболее распространенным является радикулярный ишиас, вызванный сдавлением седалищного нерва. Приступ ишиаса характеризуется болью в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующей в ягодицу, через заднюю поверхность бедра и вниз к стопе. Пациенты жалуются на онемение в ноге и усиление симптомов при ходьбе и поворотах.
Другой синдром спинальной боли — боль в бедренном нерве, при которой давление на корешки локализуется в поясничном отделе позвоночника. Типичные симптомы этого типа боли включают сильную боль, иррадиирующую в переднюю часть бедра, поскольку эта группа мышц иннервируется бедренным нервом.
Характерные симптомы включают потерю коленного рефлекса при физикальном осмотре, трудности при подъёме по лестнице и нарушения чувствительности в передней части бедра.
Радикулит также может проявляться симптомами поражения верхних конечностей. Это заболевание называется брахиалгией и развивается при сдавлении нервных волокон на уровне шестого или седьмого шейного позвонка, что приводит к боли, иррадиирующей от плеча по всей верхней конечности, и усилению напряжения в мышцах шеи.
Пациенты также жалуются на боль в области лопаток, а также на онемение, а иногда и на парез мышц руки.
Как долго длится радикулит?
Ответ на этот вопрос сложен, поскольку продолжительность радикулита зависит от различных факторов , таких как причина проблемы, возраст и состояние здоровья пациента, а также степень раздражения нервных корешков.
Воспаление корней может быть острым, развивающимся внезапно в результате физической перегрузки или травмы, или хроническим, с длительным течением симптомов, то усиливающимися, то ослабевающими. Во многих случаях проблема проходит спонтанно примерно через 6–12 недель , но своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно сократить продолжительность заболевания.
Ишиас и радикулит
Хотя термины «ишиас» и «радикулит» иногда используются как взаимозаменяемые, между ними есть разница. Важно понимать, что радикулит может поражать любую часть позвоночника и спинного мозга, тогда как ишиас — это тип воспаления нервных корешков, поражающий только седалищный нерв и его ветви, отсюда и название.
Таким образом, ишиас вызывает боль только в нижних конечностях, поскольку седалищный нерв обеспечивает двигательную функцию мышц задней поверхности бедра, а также сенсорную и двигательную функции всей голени и стопы. Характерными признаками ишиаса являются симптом Ласега, при котором боль усиливается при подъёме ноги в положении лёжа на спине, и «стрельбовая боль», также известная как люмбаго. Это приступообразная, сильная боль, сопровождающаяся контрактурами мышц задней поверхности бедра.
Радикулит чаще всего поражает нижний отдел позвоночника, в частности поясничный и крестцовый, вызывая ишиас и ишиас . Однако эта проблема может также возникать в области шейных позвонков, вызывая брахиалгию.
Лечение радикулита
Симптоматическое лечение радикулита обычно включает фармакотерапию в сочетании с физиотерапией; пациенты также охотно используют домашние средства для облегчения сильной, мучительной боли.
В большинстве случаев используются безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но если симптомы сохраняются, врачи назначают более сильные рецептурные препараты.
Если стандартные обезболивающие не дают желаемого результата, некоторые пациенты прибегают к эпидуральным инъекциям — блокадам. Этот современный метод заключается в аккуратном введении препарата в позвоночник с помощью иглы непосредственно в воспалённый участок, что приводит к очень быстрому облегчению боли после процедуры.
Помимо фармакотерапии, физиотерапия играет важную роль в лечении этого заболевания, поскольку она необходима для поддержания повседневной активности. Различные упражнения для укрепления мышц позвоночника и физиотерапевтические процедуры (включая лазеротерапию, криотерапию, ультразвук и ламповое прогревание) облегчают боль и облегчают физическую активность.
Если эти методы неэффективны, хирургическое вмешательство является крайней мерой. Оно проводится у пациентов со слабостью конечностей, а также при наличии опухоли или абсцесса в позвоночном канале.
Какие препараты снимут корешковую боль?
Аптеки предлагают широкий ассортимент лекарств для лечения радикулита. В основном это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток, гелей и свечей. К безрецептурным препаратам относятся:
- Ибупрофен;
- Нурофен Форте;
- Миг;
- Кетокапс Макс;
- Гель «Ибупром Эффект»;
- Фелогель Нео;
- Дикломакс;
- Апо-Напро Фаст;
- Крем «Долгит»;
- Элметацин аэрозоль.
Существуют рецептурные препараты с таким же эффектом, но в более высоких дозах. К ним относятся:
- Напроксен 500 Хаско;
- Диклак 50;
- Олфен 100 SR;
- Кетокапс Мед;
- Фастум гель.
В ситуации, когда подтверждена аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты, для купирования болевых ощущений используют другие обезболивающие средства, например, парацетамол (АПАП, Панадол Спринт) или более сильный трамадол (Трамал, Полтрам), который является опиоидным препаратом и отпускается только по рецепту.
Как лечиться в домашних условиях?
Боль в спине и других частях тела, пораженных ишиасом, очень неприятна и существенно затрудняет повседневную жизнь, поэтому стоит знать, какие домашние средства помогут облегчить симптомы и принести желаемое облегчение.
Важно найти удобное положение для отдыха и сна , которое не будет усиливать боль. Полезно положить под спину валик или небольшую подушку, чтобы минимизировать давление на нервы. К распространённым методам лечения относятся тёплые компрессы , например, грелка , мази или грелки, а также горячие ванны , которые помогают расслабить мышцы и снять напряжение в болезненной области.
Будьте осторожны с холодными компрессами и охлаждающими средствами, так как вместо того, чтобы способствовать выздоровлению, они иногда могут иметь противоположный эффект.
Для лечения ишиаса дома важно регулярно выполнять легкие упражнения на растяжку и укрепление позвоночника. Также можно попробовать массаж с эфирными маслами, такими как мята перечная, лаванда или орегано. Эти масла обладают противовоспалительными свойствами, что может помочь в борьбе с ишиасом.
Некоторые выбирают нетрадиционные методы: баночный массаж или иглоукалывание, которые считаются эффективными в борьбе с хронической болью.
