Межреберная невралгия — наиболее частая причина болей в грудной клетке и самая большая медицинская «обманщица», так как клинические проявления этой болезни сходны с симптомами заболеваний, возможно, всех органов грудной клетки и брюшной полости. Невралгия — в переводе с греческого «neuron» — нерв и «algos» — боль. Развитие патологии происходит при раздражении и защемлении межреберных нервов. Сильные болевые ощущения распространяются по нервам к спинному мозгу и затем к головному и сопровождаются другими неприятными симптомами, такими как чувство жжения, онемения, ползания мурашек. Самостоятельным заболеванием межреберную невралгию назвать нельзя, потому что очень часто ее развитие происходит на фоне таких болезней, как остеохондроз позвоночника, сколиоз, смещение позвонков, различные опухолевые заболевания. Межреберная невралгия – это сопутствующий симптом других серьезных патологий и регистрируется она чаще среди людей пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями. Клинические симптомы межреберной невралгии возможны и у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. У детей невралгия практически не встречается.

Содержание:

Причины возникновения межреберной невралгии

Существуют следующие основные причины межреберной невралгии:

Воспалительные причины – возникающие из-за отека нерва при защемлении или раздражении нервных волокон в межреберье
Компрессионные причины — возникающие при защемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника
Травматические причины – результат надрыва нерва при травмах грудной клетки, таких как сильный ушиб или перелом

Межреберная невралгия, в большинстве случаев — защемление или раздражение нервов спазмированными мышцами в межреберном пространстве в результате высокой физической нагрузки, травматического повреждения, стрессового состояния. Спазм межреберных мышц может возникнуть, как следствие регулярных избыточных физических нагрузок, переохлаждения, или являться результатом воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, например герпеса. Часто заболевание возникает при раздражении нервных стволов в ответ на патологические процессы в соседних органах и тканях.

Межреберную невралгию могут вызвать и такие заболевания:

острый гастроэнтерит
язвенная болезнь желудка
хронический колит
опоясывающий лишай
туберкулез
грипп
аллергические заболевания
рассеянный склероз
сахарный диабет
токсическая полинейропатия
аневризма грудной аорты
плеврит
отравление токсическими веществами
опухоли
рубцовые изменения тканей

Защемление корешков спинномозговых нервов могут вызвать такие заболевания как:

Виды межреберной невралгии

Как правило, межреберной невралгией поражается один межреберный нерв с одной стороны тела. Но иногда заболевание формирует более широкую патологическую зону, занимающую два-три межреберья, при этом поражаются несколько нервных корешков с одной стороны.

Кроме односторонних поражений, встречается двусторонняя межреберная невралгия, причиной которой могут быть заболевания при выраженном снижении иммунитета, такие как герпетическая невралгия, вызванная ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД, или другие заболевания, например, лучевая болезнь.

Симптомы и признаки заболевания

Основным проявлением межреберной невралгии является острая и жгучая боль по ходу межреберных нервов, временами приступообразно усиливающаяся, особенно при движении, при поворотах туловища, при глубоком дыхании, кашле и чихании. При ощупывании и во время пальпации позвоночника и межреберных промежутков регистрируется их резко повышенная чувствительность и болезненность, соответствующая пораженному сегменту. Боли, возникающие при межреберной невралгии, носят постоянный, опоясывающий характер, заставляют принимать больного вынужденное положение, при котором пациент сгибает корпус в здоровую сторону, стараясь сохранить его. Болевой синдром длится от нескольких часов до нескольких суток. Иногда возникает чувство онемения и ощущения «ползания мурашек» в зоне поражения.

Как отличить межреберную невралгию от патологий сердца?

Симптомы межреберной невралгии, часто имитирующие поражения сердечно — сосудистой системы, ошибочно могут расцениваться как сердечный приступ. Например, боль в области сердца, отдающая в левую лопатку — признак, который может быть связан только с наличием широких разветвлений нервов в межреберном пространстве.

Необходимо знать, что при боли, ощущаемой в загрудинной области, связанной с нарушением в работе сердца, обязательно присутствуют изменения со стороны артериального давления и ритмичности пульса. Такая связь отсутствует при межреберной невралгии, а боль носит опоясывающий характер. Боли при невралгии не снимаются нитроглицерином. Кроме того, изменения положения тела при сердечных заболеваниях не повлияют на характер болезненных ощущений. Но при защемлении межреберных нервов, боль будет усугубляться при резком движении, кашле, чихании, глубоком дыхании.

В тоже время надо знать, что инфаркт миокарда с обширным поражением сердечной мышцы может вызвать боль, которая усиливается при движении и не уменьшается при приеме препаратов для сердца, это затрудняет установку диагноза заболевания.

В ряде случаев, характер болей напоминает болевые ощущения при почечной колике. Это происходит при поражении нервов нижних ребер, когда возникает внезапная острая схваткообразная боль в области поясницы, которая иррадиирует в ногу или паховую область.

При возникновении боли в груди, которая может быть одним из симптомов целого ряда опасных для жизни, тяжелых заболеваний, безусловно, необходимым является обращение к врачу. Поэтому, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение, не следует медлить, а необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз межреберной невралгии выставляется врачом на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания, после тщательного обследования и выяснения этиологии боли в грудной клетке. Для заболевания характерно возможное покраснение или побледнение кожного покрова в зоне поражения нерва, а при пальпации отмечается болезненность по ходу пораженного нерва. При таком заболевании необходимо обязательное обследование органов грудной клетки, для того чтобы исключить воспаление легких, плеврит, пневмоторакс. Необходимо дополнительное обследование сердца и ЭКГ, если локализация боли с левой стороны тела, для исключения ряда тяжелых сердечных заболеваний.

Для того чтобы исключить патологии позвоночника врач может назначить рентгенографию, МРТ, КТ и миелографию, определяющую состояние нервных корешков, УЗИ.Получить бесплатную консультацию
по телефону +7 (812) 323-15-03

Лечение межреберной невралгии

Лечение такого заболевания, как межреберная невралгия, нацелено, прежде всего, на устранение вызывающих его причин, снятия болевых ощущений и облегчения состояния пациента. В острый период заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Больному желательно лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего на ортопедическом матраце, или подложив щит под матрац.

Облегчить состояние больного при межреберной невралгии поможет легкое, сухое тепло, для этого можно воспользоваться нагретым в мешочках песком, электрической грелкой, горчичниками, перцовым пластырем на болевое место, шерстяным платком. Больной должен избегать резких движений, наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, поднятия тяжестей.

Помогает ношение корсета, но не длительно, во избежание развития мышечной слабости.

Медикаментозное лечение

Для лечения межреберной невралгии необходимо провести активные противовоспалительные мероприятия. При терапии межреберной невралгии больному может быть назначено медикаментозное лечение препаратами следующих групп:

противовоспалительные нестероидные средства, снимающие боль, оказывающие выраженный противовоспалительный эффект;
миорелаксанты , уменьшающие спазм мускулатуры;
успокаивающие нервную систему, растительные средства;
витамины группы В – мильгамма, нейрорубин, нейробион и другие, восстанавливающие поврежденные нервные структуры препараты, улучшающие прохождение импульса.

Для местного лечения врач может назначить мази и гели с НПВС — фастум-гель, долобене и другие. Также назначаются препараты – растворы и мази, не содержащие нестероидные противовоспалительные средства, но обладающие

обезболивающим эффектом — финалгон, капсикам, меновазин.

Существует и относительно новая лекарственная форма для лечения данной патологии — трансдермальные пластыри, которые оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Немедикаментозное лечение

После того, как острые болевые ощущения будут сняты, быстрому восстановлению функций зон поражения смогут помочь не медикаментозные методы лечения, такие как:

лечебный массаж, обеспечивающий расслабление мышц, снимающий боль, улучшающий обменные процессы в околопозвоночных мышцах, уменьшающий отечность;
вакуум-терапия – баночный массаж, для дополнительного усиления дренажа мягких тканей;
мануальная терапия, для нормализации межпозвоночных связей, устранения защемления нервов;
ЛФК для укрепления мышечного корсета позвоночного столба;
физиотерапия: электрофорез, фонофорез, электромиостимуляция мышц, магнитотерапия, лазеротерапия;
иглоукалывание;
гирудотерапия.

Межреберная невралгия, часто возникающая во время беременности, является достаточно серьезной проблемой, требующей повышенного внимания к пациентке. Причиной возникновения межреберной невралгии во второй половине беременности является повышение давления, вызванного перестройкой привычного расположения органов, на грудную клетку, ребра, межреберные промежутки, нервы. Врач должен грамотно подобрать такую индивидуальную схему комплексного лечения, чтобы избежать осложнений для матери и ребенка. Правильно подобранное и своевременное лечение межреберной невралгии приводит к достаточно быстрому выздоровлению и не доставляет длительных проблем беременной женщине.

Лечение народными средствами

Для облегчения состояния больного при межреберной невралгии используются и методы народной медицины, оказывающие хороший эффект, в комплексе с лечением, назначенным врачом.

Мази на основе змеиного и пчелиного яда, давно известны, после их втирания в область поражения, место нанесения необходимо утеплить шерстяным платком. Так же хорошо поможет лечить межреберную невралгию использование перцового пластыря, перед применением которого, необходимо протереть кожу спиртовым раствором или одеколоном, а затем насухо вытереть. Пластырь следует снять при появлении интенсивного жжения.

Эффективным средством считается втирание спиртового раствора мумие в больные участки и прием внутрь по 20 грамм мумиё перед едой.

Необходимо помнить, что для успешного выздоровления важно не только снятие болевого синдрома, а гораздо важнее — выявление причины возникновения заболевания и его комплексное лечение.

Осложнения

Коварство межреберной невралгии заключается в том, что её симптомы можно спутать со многими другими заболеваниями. Иногда пациент не спешит на приём, и начинает лечить межреберную невралгию мазями, таблетками или травами. При любой форме заболевания, даже легкой, больной должен быть обязательно обследован врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение – отсутствие врачебного вмешательства при грозных заболеваниях, ошибочно принятых за межреберную невралгию, может стоить жизни пациенту.

После выявления причины возникновения заболевания, врач назначит адекватное лечение, сводящее к минимуму риск осложнений.

Основным осложнением межреберной невралгии является переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями.

Профилактика

Для предотвращения перехода заболевания в хроническую форму с частыми обострениями следует значительно уменьшить или исключить воздействие вредных факторов, таких как переохлаждение и простудные заболевания, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций с психоэмоциональным перенапряжением, не злоупотреблять алкоголем.

Профилактика межреберной невралгии включает в себя:

лечебную физкультуру с комплексом оздоровительных упражнений;
профилактический массаж, способствующий улучшению кровообращения и лимфооттока;
укрепление иммунитета, избегание простудных заболеваний, сквозняков;
сбалансированное питание, включение в рацион большого количества фруктов и овощей;
витамины группы «В», так как дефицит их может привести к заболеванию;
исключение алкоголя;

При длительной «сидячей» работе, а так же при неблагоприятных условиях труда, должен соблюдаться оптимальный режим труда и отдыха.

Причины возникновения межреберной невралгии многочисленны и разнообразны, поэтому единой схемы лечения этого заболевания не существует. При возникновении боли в области груди, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В «Медицинском центре ДА!» в Санкт — Петербурге для каждого конкретного пациента лечение подбирается индивидуально, учитываются все причины и факторы заболевания. Лечение межреберной невралгии не только купирует и устраняет болевой синдром у пациента, но в результате комплексного курса лечения, останавливается или значительно замедляется развитие остеохондроза и радикулита, уменьшаются последствия травм грудной клетки и излечиваются вирусные инфекции, вызывающие заболевание, мобилизуются внутренние резервы организма человека, тем самым предупреждаются осложнения болезней позвоночника. Устраняется причина межреберной невралгии, а благодаря этому достигается стойкий результат излечения.