Сколиоз — стойкое боковое искривление позвоночника, которое сопровождается болевым синдромом, неврологическими нарушениями. Без правильной и своевременной терапии на фоне заболевания развиваются опасные сопутствующие патологии, которые негативно влияют на качество жизни, приводят к инвалидности.
Лечение сколиоза — это комплексный подход, который включает применение разных методик и процедур, направленный на устранение неприятных симптомов, предотвращение прогрессирования болезни.
Медикаментозная терапия
При сколиозе назначают препараты, которые устраняют мышечные спазмы, болевой синдром и другие неприятные симптомы, способствуют укреплению костной ткани.
Основные группы медикаментов при лечении сколиоза:
- нестероидные обезболивающие средства;
- миорелаксанты;
- гели, мази на основе натуральных, разогревающих компонентов;
- препараты для улучшения кровообращения в тканях;
- витамины D, группы B;
- препараты кальция, магния, фосфора;
- глюкокортикостероиды — назначают при выраженном воспалительном процессе, сильной отечности, компрессии нервных окончаний;
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани позвонков.
При сколиозе нельзя заниматься самолечением. Препараты и дозировку подбирает только врач строго индивидуально.
Лечебная физкультура при сколиозе
ЛФК — основа консервативного лечения сколиоза I, II степени у подростков и взрослых. Занятия, особенно на начальных этапах, проходят под контролем и наблюдением опытного специалиста, который рассчитывает оптимальную нагрузку, подбирает комплекс эффективных упражнений с учетом особенностей искривления позвоночника.
Дополнительно пациентам со сколиозом показано плавание. Регулярные занятия помогают укрепить мышцы спины, улучшить осанку, насытить ткани кислородом. Хорошо помогает йога, но только под наблюдением опытного инструктора.
Мануальная терапия
Мануальная терапия — эффективная методика при лечении идиопатического сколиоза. Включают в состав комплексного лечения для устранения напряжения в области искривления, вправления позвонков, устранения боли.
Специалист точечно воздействует на болевые узлы для устранения зажатости и сдавливания мышц. Применяет техники мобилизации для вправления подвывихов, смещения позвонков. И тракции для аккуратного вытягивания позвоночного столба, благодаря чему устраняются защемления нервных окончаний и сосудов, снижается давление на межпозвоночные диски. Дополнительно врач может применять иглоукалывание, вакуумный массаж.
Основные показания:
- сколиоз I-III стадии с деформацией позвоночного столба не более 50 градусов;
- онемение отдельных участков спины, ощущение покалывания, жжения;
- мышечная слабость, снижение чувствительности;
- искривление позвоночника на фоне врожденных патологий, которое сопровождается укорочением длины одной конечности;
- сколиоз, вызванный чрезмерными нагрузками на позвоночник.
При сколиозе I степени мануальная терапия в комплексе с ЛФК, лечебным массажем позволяет полностью устранить искривление позвоночника за счет укрепления грудных и спинных мышц. При второй стадии искривления позвоночника задача мануального терапевта уменьшить дугу, снять напряжение с пораженного участка спины, укрепить мускулатуру.
При III стадии сколиоза мануальная терапия и другие консервативные методы не столь эффективны, поскольку начинается гибель нейронов. Процедуры проводят с осторожностью, продолжительность сеансов увеличивается. При IV стадии мануальное лечение позволяет только уменьшить болевой синдром, но не помогает устранить деформацию.
Перед началом лечения мануальный терапевт проводит комплексное обследование для выявления возможных противопоказаний. Основные ограничения — инфекционные и онкологические патологии, сердечно-сосудистые заболевания, сколиоз, вызванный травмами позвоночника, компрессия спинного мозга, малая плотность костной ткани.
Ношение специальных корсетов
Ортопедические корсеты — один из эффективных методов лечения поясничного сколиоза I, II степени у детей и подростков. Специальные приспособления фиксируют позвоночник в правильном положении, происходит постепенное выравнивание позвонков.
В лечении сколиоза применяют следующие модели корсетов:
- Шено — ортопедический корсет для лечения сколиоза в виде пластиковой жилетки, которую изготавливают по индивидуальному гипсовому слепку спины. Ортез оснащен тазовым посадочным контуром, особыми зонами давления и расширения, пряжками или липучками для крепления.
- Рамуни — жесткий корсет с сильной фиксацией спины. Применяют при угле искривления позвоночника более 20 градусов.
- Милуоки — ортез, который захватывает весь позвоночник от шеи до крестца. Корсет с жесткой, хорошо заметной металлической конструкцией дополнительно вытягивает позвоночник вдоль всей оси, носят поверх одежды. Габаритный, выглядит неприглядно, поэтому применяют редко, при тяжелых формах искривления позвоночника.
- Лионский — ортез для позвоночника средней жесткости, изготовлен из металлических ребер, которые расположены в горизонтальном и вертикальном направлениях. Высота регулируется, что позволяет настроить конструкцию под конкретного пациента.
- Бостонский жесткий корсет чаще всего используют при лечении сколиоза, охватывает область от подмышек до бедер. Изготовлен из твердого, но легкого пластика, можно носить под одеждой. Схожей конструкцией и функциями обладает корсет Уилмингтон, только застегивается спереди.
Корсеты нужно носить каждый день по 16-23 часа. Минимальный курс терапии — 3 месяца. Затем назначают повторный рентген для оценки эффективности, коррекции лечения.
Во время ношения корсета снижается тонус мышц, поэтому обязательно дополнительно следует заниматься лечебной гимнастикой. Это поможет избежать прогрессирования или рецидива заболевания.
Физиотерапия в лечении сколиоза
Физиотерапию применяют в качестве вспомогательного метода терапии в лечении сколиоза у подростков, особенно при искривлении в области шейного, грудного отдела. Процедуры способствуют улучшению кровотока, что способствует насыщению тканей кислородом, питательными веществами. Дополнительно помогают укрепить мышцы спины, купировать болевой синдром.
К эффективным методам физиотерапии при сколиозе относят:
- лечение ультразвуком;
- магнитотерапия;
- аппликации с лечебными грязями, озокеритом;
- электрофорез;
- электромиостимуляция;
- лечебные ванны и гидромассаж.
Физиотерапию проводят курсами по 10-15 сеансов.
Оперативное вмешательство при сколиозе — показания и методы
Хирургические методы лечения применяют при запущенных формах сколиоза, отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Основные показания:
- выраженное сужение позвоночного канала;
- угол искривления более 40-45 градусов;
- врожденные аномалии, которые спровоцировали развитие сколиоза;
- нарушение циркуляции крови в спинном, головном мозге;
- защемление нервных окончаний;
- нарушение подвижности конечностей, парезы, параличи;
- постоянная боль в спине, которая не купируется обезболивающими средствами и другими методами;
- укорачивание одной нижней конечности;
- нарушение функций внутренних органов, дыхательная, сердечная недостаточность на фоне искривления позвоночника.
Хирургическое лечение в основном проводят при III, IV стадии сколиоза, для устранения аномалий врожденного характера. Все методы подразумевают установку на позвоночный столб специальных фиксирующих систем в виде цилиндров или металлических стержней. Операцию проводят под общим наркозом, средняя продолжительность — 3-4 часа.
Особенности лечения нервно-мышечного сколиоза
Нервно-мышечный сколиоз — выраженное искривление позвоночника на фоне паралича спинных мышц. Причины — перенесенные неврологические патологии, поражение нервных волокон спинного, головного мозга.
В лечении применяют медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию. Рекомендовано корсетное лечение для поддержки мышечного тонуса при сколиозе с углом деформации более 20 градусов, особенно у детей на этапе быстрого роста. Применяют жесткие и мягкие спинальные грудопоясничные ортезы с опорой на нижнюю часть грудной клетки или таз. Эффективны аппараты Илизарова, Гравистата.
Для устранения спастичности верхних, нижних конечностей применяют ботулинический токсин типа A. Дополнительно в лечении применяют обезболивающие средства, препараты с повышенным содержанием кальция, витамина D, группы B.
Хирургическое лечение проводят при сколиозе более 40 градусов, гиперкифозе или гиперлордозе с углом более 50 градусов, глобальном дисбалансе туловища в саггитальной или фронтальной плоскости. Операция необходима при быстром прогрессировании сколиотической деформации.
Для эффективного лечения сколиоза важно выбрать хорошую клинику и опытного специалиста, который сможет устранить деформацию без негативных последствий для здоровья. При искривлении позвоночника нельзя откладывать терапию, поскольку на начальных стадиях болезнь можно вылечить консервативными методами, при запущенных формах потребуется хирургическое вмешательство.
