Что такое парез стопы?
Снижение силы в мышце или в группе мышц называется парезом.
Развитие такого симптома вторично, вызывается каким-либо состоянием или заболеванием. Парез стопы — общее название проблемы пациентов, испытывающих трудность при поднятии передней части стопы.
Это нарушение походки, обусловленное отвислой стопой, является признаком патологии — мышечной, неврологической или анатомической. Причиной такого дефекта может быть травма ног, межпозвоночная грыжа, повреждение седалищного нерва и другие болезни.
При парезе стопы может наблюдаться «петушиная походка», когда больной ходит, высоко поднимая ногу, выбрасывая ее вперед и резко опуская, либо тянет пальцы ноги по земле. Парез стопы бывает односторонний или двусторонний, может наблюдаться постоянно, но иногда самостоятельно проходит. Возникновение пареза может произойти в любом возрасте. Слабость или паралич мышц, поднимающих ногу, вызванные различными патологиями являются причиной пареза стопы, поэтому лечение при парезе может варьироваться и будет зависеть от причины заболевания.
Симптомы пареза стопы
При таком дефекте стопа у пациента не поднимается вверх и шлепает во время ходьбы.
При парезе стопы характерна перонеальная «петушиная» походка. Пациент может волочить пальцы ноги по земле, или старается поднимать ногу выше обычного при каждом шаге, во избежание повреждения стопы.
Это состояние также называют «свисающей» или «конской стопой», «параличом стопы».
При парезе стопы также характерным является, когда пациент ставит ногу на носок, сильно поднимая при этом бедро, чтобы позволяет ему избежать резкого соприкосновения больной ноги с поверхностью.
На парез может указывать и походка с чрезмерным раздвиганием ног во избежание сильного подъема бедра.
У пациентов с нарушением чувствительности – дизестезией (dysaesthesiae — диз + греч. aisthesis чувство) нервных волокон подошв стопы схожая походка, как и у пациентов при наличии пареза стопы. Такие движения, напоминающие походку босиком по раскаленному песку, вызваны очень сильными болевыми ощущениями. Установить точный диагноз можно только при обследовании больного.
Существуют и другие симптомы включающие:
- покалывание, онемение и легкую боль стопы, симптом, говорящий о проблеме в поясничном отделе позвоночника с повреждением седалищного нерва, возможно вызванного межпозвоночной грыжей в поясничном отделе позвоночного столба;
- сложности, вызванные каким либо действием с использованием стопы — подъем по лестнице;
- невозможность потянуть носок стопы вверх;
- проблемы во время ходьбы на пятках;
- мышечную атрофию ног (состояние, характерное при межпозвоночной грыже и при нарушении спинномозговых функций).
Осложнения пареза стопы
В отсутствие должного лечения пареза стопы происходит усиление симптомов, что может вызвать осложнения:
- Уменьшение мышечной силы в ногах;
- Деформация стопы. (В начале заболевания пациент легко возвращает стопу в правильное положение, но с течением времени сделать это будет все сложнее, что может привести к окостенению стопы в неправильном положении). Для предупреждения деформации стопы, необходима диагностика и определение причины дефекта: межпозвоночная грыжа, мышечный спазм или другая причина.
- Паралич стопы возникает при тяжелой форме. В этом случае очень важна фиксация стопы в правильном положении, для чего может быть использована ортопедическая обувь.
Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью для лечения «конской стопы» поможет пациенту снова двигаться свободно.
Диагностика
У пациентов с парезом стопы при стандартном неврологическом осмотре устанавливается первоначальный диагноз на основании жалоб и анамнеза. Постановке диагноза помогает тест на оценку мышечной силы, при котором оценивается сгибание стопы вперед, измеряемое по 5-и бальной шкале. Подвижность стопы в баллах: 0 баллов — при параличе, а 5 баллов – при полной подвижности, т.е. при отсутствии пареза.
При диагностике могут использоваться такие методы, как:
- МРТ — магнитно-резонансная томография;
- МРН — магнитно-резонансная нейрография;
- КТ — компьютерная томография;
- ЭМГ- электромиограмма;
- ЭЭГ – электроэнцефалография;
- Лабораторные анализы.
Методы используются для получения информации о нарушениях в нервах и тканях, их окружающих.
Перонеальный нерв отвечает за мышцы ног, при тыльном сгибании лодыжки, а так же, отвечает за иннервацию мышц, вращению кнаружи лодыжки.
Тибиальный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за подошвенное сгибание. При парезе эти мышцы бывают напряжены.
Парез стопы иногда может сопровождаться парестезией в голени.
Окончательный диагноз выставляется врачом по результатам исследований, с получением исчерпывающей информации о повреждении нервов и тканей, их окружающих. Врач назначает оптимальный курс лечения «конской стопы», после выяснения причины возникновения этой патологии. Консервативный метод с использованием медикаментозного лечения пареза поможет восстановлению нервных импульсов и улучшению трофики тканей.
Причины «конской» стопы
Парез стопы может быть вызван различными причинами:
- межпозвоночной грыжей в поясничном отделе;
- нервно-мышечным заболеванием;
- повреждением перонеального нерва – химическим или механическим;
- повреждением седалищного нерва в результате автомобильной аварии, травмы, неосторожных действий, неблагоприятных лечебных вмешательств;
- поражением в пояснично-крестцовом сплетении;
- поражением L5 нервного корешка;
- диабетической нейропатией;
- синдромом конского хвоста, возникающим при сдавлении нервных корешков в спинном канале;
- опухолевым поражением спинного мозга;
- поражением спинного мозга при полиомиелите;
- редко встречаемым поражением головного мозга, вызванного инсультом, опухолью или преходящим ишемическим нарушением мозгового кровообращения;
- генетической патологией — наследственной невральной амиотрофией и наследственной невропатией;
- побочным действием наркотиков или алкоголя;
- рассеянным склерозом.
Лечение пареза
Прогноз при парезе стопы зависит от вызвавшей его причины его. Если причиной является травма или поврежденный нерв, то лечение проходит успешно, с полным восстановлением нарушенных функций. Если причиной является прогрессирующее неврологическое заболевание, то парез, с большой долей вероятности навсегда останется, не влияя на продолжительность жизни. При возникновении любых симптомов пареза необходимо срочно обратиться к опытным специалистам, которые смогут оказать необходимую помощь.
Парез стопы — не болезнь, а ее проявление, симптом, поэтому курс лечения должен быть направлен на борьбу с основным заболеванием. Парез стопы лечится чаще всего консервативно, с применением медикаментозного лечения. При травме конечности, вызвавшей парез, вероятно, потребуется хирургическая операция по восстановлению нервной проводимости. Если причина пареза –мозговое кровоизлияние, то назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения.
При терапии пареза основное место принадлежит реабилитационным мероприятиям:
- лечебной физкультуре, помогающей разработке пораженных конечностей;
- лечебному массажу, стимулирующему кровообращение и расслабление спазмированных мышц, предотвращающему дегенеративные изменения в мускульных тканях;
- ношению ортезов;
- иглорефлексотерапии – очень эффективному способу стимуляции мышц;
- физиотерапии;
Специальные упражнения при парезе стопы, при которых выполнение пассивные движения выполняются синхронно на обеих конечностях, вне зависимости от того, поражены ли обе конечности или только одна. Движения одинаково дозированы, выполняются в одном медленном темпе и направлении. Чтобы не вызывать утомления, каждое движение повторяется не более 3-5 раз.
Медикаментозное лечение пареза стопы может включать в себя нейромедиаторы, сосудистые препараты.
При парезе не следует ограничивать реабилитационные мероприятия лишь гимнастикой и массажем, очень важным является поддержание всего организма в целом, для этого необходимо употреблять витамины и минералы.
Любой пациент с данной патологией может получить эффективную помощь при современном уровне восстановительной медицины. Надо помнить, что ранняя диагностика – залог успешного консервативного, медикаментозного лечения пареза.
Профилактика
Для профилактики пареза ног важно своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, неврозов, так как переход их в запущенную стадию может вызвать серьезные осложнения. При появлении первых подозрений на парез необходимо обратиться к врачу. Нужно знать, что эта патология при своевременном лечении перестанет быть проблемой, мешающей жизни.
Отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя, избавит от многих проблем со здоровьем. Рекомендованы регулярные пешие прогулки, занятия физкультурой, плаваньем, массаж.
Не рекомендуется длительные позы со скрещенными ногами, долгое стояние на коленях, так как можно пережать перонеальный нерв, поднимающий стопу.
Необходимо соблюдать режим дня, режим питания, важен сон не менее 8 часов. Ежедневный рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов и продуктов, богатых витаминами и минералами. Важно следить за своим артериальным давлением и при любом отклонении от нормы обращаться за помощью к врачу. Лечение пареза наиболее эффективно при ранней диагностике. Важно избегать интенсивных нагрузок, переохлаждений, носить удобную обувь.
Ослабление мышц часто списывают на растяжение и повреждение связок и мышц. Парез — прогрессирующее заболевание, поэтому любые признаки пареза стопы – это повод для срочного обращения к неврологу. Диагностические мероприятия крайне важны, так как с определения патологии вырабатывается тактика лечения пациента.
Вы можете обратиться за квалифицированной медицинской помощью в «Медицинский центр ДА!» в Санкт- Петербурге. Своевременное обращение к врачу гарантирует достижение положительного результата.
