Подошвенный фасциит — это изменение отдельного участка тела (в данном случае стопы), а не всего организма. Поэтому максимальный эффект принесут местные способы лечения, воздействующие именно на стопу.

Ниже представлена информация о рекомендуемых и нерекомендуемых физиотерапевтических инструментах. Она основана на самых последних научных исследованиях и крупнейших научных доказательствах.

Приглашаем вас в «Медицинский центр Да!», где работают опытные врачи неврологи и врачи других специализаций. Наши специалисты проведут полный неврологический осмотр, поставят диагноз и подберут лучшие варианты терапии.

Содержание:

Мануальная терапия

Для лечения ограничений подвижности суставов нижних конечностей рекомендуется мобилизация суставов. Также обязательно разминают мягкие ткани, чтобы улучшить гибкость, уменьшить боль и улучшить функцию.

В качестве самолечения можно наступить на теннисный мяч и покатать его всей стопой и во все стороны. Это движения, расслабляющие подошвенную фасцию.

Растяжка

Рекомендуются специальные растяжки подошвенной фасции, икроножных мышц (икроножной и камбаловидной) и задних мышц бедра (подколенных сухожилий).Процедуры выполняет мануальный терапевт, остеопат, ортопед.

Цели:

уменьшение болевого синдрома в краткосрочной перспективе (от 1 недели до 4 месяцев);
улучшение функциональных возможностей;
увеличение объема движений при дорсифлексии (подъёме пальца стопы).

Дорсифлексия считается предрасполагающим фактором возникновения данной патологии. Растяжка более эффективна в сочетании с другими методами лечения, например, эксцентрические упражнения.

Самостоятельные приемы растяжки:

Внутренняя растяжка стопы. Нужно удобно сесть, ногу положить на колено. Одной рукой захватить стопу со стороны пальцев, другой — со стороны пятки, не сильно растягивать стопу, можно немного поворачивать в стороны. Согласно рекомендациям, эту растяжку следует делать 3 раза в день по 10 повторений и удерживать ее в течение 10 секунд.
Растягивание с помощью полотенца. Нужно лечь на пол, здоровую ногу согнуть в колене и поставить на пол. На стопу другой ноги надеть полотенце, приподнимать пораженную нижнюю конечность, растягивая края полотенца обеими руками. Желательно делать это с низкой интенсивностью, чтобы не затрагивать нервные структуры.

Эти растяжки следует выполнять 2 раза в день (перед сном и утром), 3 подхода по 30 секунд и с 30-секундным отдыхом между растяжками.

Лечебные упражнения для лечения подошвенного фасциоза и укрепления мышц

При тренировках с нагрузкой (или с отягощениями) не наблюдается никаких изменений в толщине подошвенной фасции, но они могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию (укрепить мышцы, повысить пластичность).

Упражнение у стены рекомендуется выполнять через день. Это упражнение сочетает в себе растяжку с лечебными упражнениями:

Встать лицом к стене, ладони поставить на стену (локти полусогнуты) или ухватиться за любой выступающий предмет, поручень.
Подниматься на цыпочках и опускаться следующим образом: 1) концентрическая фаза (движение вверх) в течение 3 секунд, 2) изометрическая фаза (стояние вверх) в течение 2 секунд и 3) эксцентрическая фаза (движение вниз) в течение 3 секунд.

Начинают с 3 подходов по 12 повторений. Через 2 недели будет 4 подхода по 10 повторений, но с добавлением рюкзака с книгами за спиной. На 4 неделе 5 подходов по 8 повторений, увеличивая вес в рюкзаке. Со временем следует продолжать прибавлять нагрузку.

Криотерапия: наиболее полезна в острой фазе

Этот метод подходит для домашнего печения подошвенного фасциита.

Наступить на бутылку с замороженной водой (большую не нужно, лучше поллитровую), завернутую в бумагу. Помассировать подошвенную фасцию, перемещая бутылку вперед и назад и сжимая ее той областью стопы, где больше всего беспокоит боль. Выполнять на 10 минут три или четыре раза в день. Дает лучшие результаты, если делать после выполнения предложенных упражнений.

Бинты — тейпирование

Это повязка для уменьшения пронации, показана при подошвенном фасциите для уменьшения боли и улучшения функции. Делают в срок до 3 недель. Кроме того, для уменьшения кратковременной боли можно рекомендовать наложение ленты и на икры, и подошвенную фасцию.

Ортезы (стельки)

Рекомендуются для борьбы с болью и улучшения ходьбы, желательно носить постоянно. Их функция будет заключаться в поддержке медиального продольного свода стопы и амортизации пятки.

Последние исследования показывают, что они помогают в борьбе с травмой в сочетании с рассмотренными выше средствами, снимают боль и улучшают функциональность. Стельки лучше делать по индивидуальному заказу. Можно купить готовые. Хотя их цена ниже, они также дают хорошие результаты.

Людям, которые много часов стоят на работе, можно рекомендовать обувь с рокерной подошвой вместе со стельками-ортезами. Это необходимо, чтобы чтобы снизить нагрузку на ткани и исправить биомеханические изменения. Желательно избегать моделей на высоких каблуках, они укорачивают ахиллово сухожилие, а это приводит к большей нагрузке на подошвенную фасцию. Шлепанцы не носить, т.к. стопы не будут иметь достаточной поддержки, что приведет к чрезмерному и постоянному растяжению подошвенной фасции. Старую разношенную заменить на новую лечебную. Обувь должна быть удобной, с хорошей амортизацией и правильно распределять нагрузки при ходьбе.

Ночная шина

Рекомендуется (1-3 месяца) тем людям, у кого постоянно возникают боли при первых шагах по утрам.

Лазер низкой интенсивности

Считается, что его можно рекомендовать для борьбы с симптомами, но уровень доказательности низкий.

Фонофорез (другое название ультрафонофорез)

Введение в организм активных ионов лекарства или химического препарата посредством ультразвуковой энергии. Фонофорез с гелем кетопрофена хороший вариант лечения боли при подошвенном фасциите. Хотя уровень доказательности низкий.

Ударно-волновое лечение хронической формы заболевания

Применяют фокальные (сфокусированные) и радиальные ударные волны. Оба способа эффективны для лечения хронического подошвенного фасциита (более 3 месяцев). Эффект сохраняется надолго, даже до года. Из побочных эффектов отмечают неприятные ощущения и эритему (покраснение).

Не рекомендуемые методы лечения фасциита

Для лечения подошвенного фасциоза не рекомендуется ультразвук, поскольку на сегодня нет качественных доказательств эффективности ультразвука.

Второй не рекомендованный метод — сухая игла. Это полуинвазивная методика, когда используются иглы для лечения миофасциального болевого синдрома, вызванного болью в миофасциальных триггерных точках.

Как предотвратить развитие подошвенного фасциита

Профилактика предполагает принятие мер по снижению нагрузки на подошвенную фасцию и минимизации факторов риска. Вот несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить подошвенный фасциит:

Выбирайте подходящую обувь.
Носите обувь, обеспечивающую хорошую поддержку свода стопы и достаточную амортизацию. Избегайте плоской или изношенной обуви, так как она увеличивает давление на всю стопу. Чередуйте разные виды обуви, чтобы не перегружать постоянно одну и ту же область стопы.
Контролируйте вес.
При занятиях высокоинтенсивными видами спорта, обязательно купите специальную подходящую спортивную обувь и обязательно выполняйте разминку и упражнения на растяжку до и после занятий.
Если профессия требует длительного стояния, нужно делать регулярные перерывы и давать ногам отдых, когда это возможно.

Подводя итог, нужно помнить, что самое главное при боли проверять, есть ли связанные с ней факторы риска. И если есть подозрения на наличие патологии, нужно посетить специалиста: ортопеда, физиотерапевта или невролога.